ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2014-6-20-26ssmu-109Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSОСОБЕННОСТИ ЛИМФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ПРИ БИЛАТЕРАЛЬНОМ РАКЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗFEATURES OF BILATERAL BREAST CANCER NODAL METASTASISФесикЕ. А.FesikYe. A.

Фесик Евгения Анатольевна – очный аспирант кафедры патологической анатомии СибГМУ, врач-патологоанатом отделения патологической анатомии и цитологии НИИ онкологии СО РАМН

krakhmal@mail.ruКрахмальН. В.KrakhmalN. V.

Крахмаль Надежда Валерьевна – очный аспирант, ассистент кафедры патологической анатомии СибГМУ

krakhmal@mail.ruЗавьяловаМ. В.ZaviyalovaM. V.

Завьялова Марина Викторовна – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой патологической анатомии СибГМУ, ст. научный сотрудник отделения патологической анатомии и цитологии НИИ онкологии СО РАМН, вед. научный сотрудник лаборатории трансляционной, клеточной и молекулярной биомедицины НИ ТГУ

krakhmal@mail.ruСлонимскаяЕ. М.SlonimskayaYe. M.

Слонимская Елена Михайловна– доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры онкологии СибГМУ, руководитель отделения общей онкологии НИИ онкологии СО РАМН 

krakhmal@mail.ruВторушинС. В.VtoryshinS. V.

Вторушин Сергей Владимирович – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры патологической анатомии СибГМУ, старший научный сотрудник отделения патологической анатомии и цитологии НИИ онкологии СО РАМН

krakhmal@mail.ruПерельмутерВ. М.PerelmuterV. M.

Перельмутер Владимир Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры патологической анатомии СибГМУ, руководитель отделения патологической анатомии и цитологии НИИ онкологии СО РАМН (г. Томск).

krakhmal@mail.ruСибирский государственный медицинский университет, Томск; НИИ онкологии СО РАМН, ТомскРоссияSiberian State Medical University, Tomsk; Cancer Research Institute, Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, TomskRussian FederationСибирский государственный медицинский университет, ТомскРоссияSiberian State Medical University, TomskRussian FederationСибирский государственный медицинский университет, Томск; НИИ онкологии СО РАМН, Томск; Национальный исследовательский Томский государственный университет, ТомскРоссияSiberian State Medical University, Tomsk; Cancer Research Institute, Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, Tomsk; National Research Tomsk State University, Tomsk, Russian FederationRussian Federation2014281220141362026Copyright © Фесик Е.А., Крахмаль Н.В., Завьялова М.В., Слонимская Е.М., Вторушин С.В., Перельмутер В.М., 20142014Фесик Е.А., Крахмаль Н.В., Завьялова М.В., Слонимская Е.М., Вторушин С.В., Перельмутер В.М.Fesik Y.A., Krakhmal N.V., Zaviyalova M.V., Slonimskaya Y.M., Vtoryshin S.V., Perelmuter V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/109

Статья посвящена вопросам, касающимся выявления и исследования особенностей метастатического поражения лимфоузлов при билатеральном раке молочной железы (РМЖ). Наличие метастазов в лимфатических узлах определяет стадию заболевания и, представляя собой одну из форм опухолевой прогрессии, характеризует течение и прогноз у больных. Определение возможных морфологических и иммуногистохимических характеристик опухолевой ткани и сопоставление их с частотой и выраженностью поражения регионарных лимфатических узлов могло бы решить проблему выявлениея прогностических факторов и маркеров, связанных с риском лимфогенного метастазирования при двухстороннем РМЖ. Представленная работа является актуальной, поскольку данные литературы по этой проблеме до настоящего времени трактуются неоднозначно, а ответов на многие вопросы, к сожалению, нет.

This article focuses on issues related to the identification and investigation of the lymph node metastases with bilateral breast cancer. The presence of metastases in the lymph nodes determines the stage of the disease, and introducing a form of tumor progression, characterizes the course and prognosis for the future in a specific patient. Thus, the identification of possible morphological and immunohistochemical characteristics of the tumor tissue and their comparison with the frequency and severity of regional lymph nodes would help to solve the problem of the identification of prognostic factors and markers associated with the risk of nodal metastasis in bilateral breast cancer. This work is relevant due to the fact that the literature on this issue to date are treated ambiguously, and answers to many questions, unfortunately, no.

The authors performed a morphological study of the tumor tissue from 600 patients suffering from unilateral and bilateral breast cancer. To avoid false results were studied only cases corresponding to the histological type of invasive carcinoma of non-specific type. The study found that a greater number and a greater percentage of the affected lymph node metastases were observed in patients with bilaterally synchronous tumors. The patients of this group of metastatic lymph nodes was detected more frequently in the presence of infiltrative component of three or more types of structures with the presence of these discrete groups of tumor cells, and the observed maximum degree of inflammatory infiltration of the tumor stroma. In the group of patients with unilateral breast cancer nodal metastasis often detects when triple negative molecular genetic type of the lesion, with large amounts of tumor site, in the presence of infiltrative component of three or more types of structures with the obligatory presence of these microalveolar structures and discretely spaced groups of tumor cells and the highest severity of hyalinosis of the stroma.

билатеральный рак молочной железыморфологиялимфогенное метастазированиеbilateral breast cancermorphologynodal metastasisReferencesWang T., Liu H., Chen K.X., Xun P., Li H.X., Tang S.C. The risk factors and prognosis of bilateral primary breast cancer: a comparative study with unilateral breast cancer // Oncol. Res. 2011. V. 19, № 3–4. P. 171–178.Wang T., Liu H., Chen K.X., Xun P., Li H.X., Tang S.C. The risk factors and prognosis of bilateral primary breast cancer: a comparative study with unilateral breast cancer. Oncol. Res., 2011, vol. 19, no. 3–4, pp. 171–178.Diaz R., Munarriz B., Santaballa A., Palomar L., Montalar J. Synchronous and metachronous bilateral breast cancer: a long-term single-institution experience // Med. Oncol. 2012. V. 29, № 1. P. 16–24.Diaz R., Munarriz B., Santaballa A., Palomar L., Montalar J. Synchronous and metachronous bilateral breast cancer: a long-term single-institution experience. Med. Oncol., 2012, vol. 29, no. 1, pp. 16–24.Narod S.A. Bilateral breast cancer // Nature Reviews Clinical Oncology. 2014. V. 11. P. 157–166.Narod S.A. Bilateral breast cancer. Nature Reviews Clinical Oncology, 2014, vol. 11, pp. 157–166.Baker B., Morcos B., Daoud F., Sughayer M., Shabani H., Salameh H., Almasri M. Histo-boilogical comparative analysis of bilateral breast cancer // Med. Oncol. 2013. V. 30, № 4. P. 711–718.Baker B., Morcos B., Daoud F., Sughayer M., Shabani H., Salameh H., Almasri M. Histo-boilogical comparative analysis of bilateral breast cancer. Med. Oncol., 2013, vol. 30, no. 4, pp. 711–718.Chen S.F., Du C.W., Yang P., Zhang H.W., Kwan M., Zhang G.J. The molecular and clinicopathologic characteristics of bilateral breast cancer // Scientific Reports. 2013. V. 3. Article number: 2590. doi: 10.1038/srep02590 (accessed 10 October 2014).Chen S.F., Du C.W., Yang P., Zhang H.W., Kwan M., Zhang G.J. The molecular and clinicopathologic characteristics of bilateral breast cancer. Scientific Reports, 2013, vol. 3. Article number: 2590. doi: 10.1038/srep02590 (accessed 10 October 2014).Londero A.P., Bernardi S., Bertozzi S., Angione V., Gentile G., Dri C., Minucci A., Caponnetto F., Petri R. Syn-chronous and metachronous breast malignancies: A cross-sectional ratrospective study and review of the literature // BioMed. Research International. 2014. Article ID 250727, 10 p. URL: http://dx.doi.org/10.1155/2014/250727 (ac-cessed 5 October 2014).Londero A.P., Bernardi S., Bertozzi S., Angione V., Gen-tile G., Dri C., Minucci A., Caponnetto F., Petri R. Synchronous and metachronous breast malignancies: A cross-sectional ratrospective study and review of the literature. BioMed Research International, 2014, Article ID 250727, 10 p. URL: http://dx.doi.org/10.1155/2014/250727 (ac-cessed 5 October 2014).Weigelt B., Peterse J.L., Van't Veer L.J. Breast cancer metastasis: marcers and models // Nature Publishing Group. 2005. V. 5. P. 591–602.Weigelt B., Peterse J.L., Van't Veer L.J. Breast cancer me-tastasis: marcers and models. Nature Publishing Group, 2005, vol. 5, pp. 591–602.Zavyalova M.V., Perelmuter V.M., Vtorushin S.V., Denisov E.V., Litvyakov N.V., Slonimskaya E.M., Cherdyntse¬va N.V. The presence of alveolar structures in invasive ductal NOS breast carcinoma is associated with lymph node metastasis // Diagn. Cytopathol. 2013. V. 41. P. 279–282.Zavyalova M.V., Perelmuter V.M., Vtorushin S.V., Denisov E.V., Litvyakov N.V., Slonimskaya E.M. and Cherdyntseva N.V. The presence of alveolar structures in invasive ductal NOS breast carcinoma is associated with lymph node metastasis. Diagn. Cytopathol., 2013, vol. 41, pp. 279–282.Завьялова М.В., Шведова М.В., Перельмутер В.М., Слонимская Е.М., Вторушин С.В., Телегина Н.С., Савенкова О.В. Клинико-морфологические особенности билатерального инвазивного протокового рака молочных желез // Сибирский онкологический журнал. 2010. № 6 (42). С. 17–21.Zaviyalova M.V., Shvedova M.V., Perelmuter V.M., Slonim¬skaya Ye.M., Vtorushin S.V., Telegina N.S., Savenkova O.V. Kliniko-morfologicheskie osobennosti bilateral'nogo invazivnogo protokovogo raka molochnyh zhelez [Clinical-morphological features of bilateral invasive ductal breast cancer]. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal – Siberian Journal of Oncology, 2010, no. 6, pp. 17–21 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.