ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2015-1-24-31ssmu-110Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЦИФРОВОЙ ФЛЮОРОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХDIAGNOSTIC CAPABILITIES OF DIGITAL FLUOROGRAPHY IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASEГорбуновН. А.GorbunovN. A.

Горбунов Николай Алексеевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики стоматологического факультета

Gorbunov Nikolay A.

n_gorbunov@ngs.ruДергилевА. П.DergilevA. P.

Дергилев Александр Петрович,доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой лучевой диагностики стоматологического факультета

n_gorbunov@ngs.ruСидороваЛ. Д.SidorovaL. D.

Сидорова Лидия Дмитриевна, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, кафедра лучевой диагностики стоматологического факультета

n_gorbunov@ngs.ruКочураВ. И.KochuraV. I.

Кочура Виктор Иванович  кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики стоматологического факультета

n_gorbunov@ngs.ruНовосибирский государственный медицинский университет, НовосибирскРоссияNovosibirsk State Medical University, NovosibirskRussian Federation2015280220151412431Copyright © Горбунов Н.А., Дергилев А.П., Сидорова Л.Д., Кочура В.И., 20152015Горбунов Н.А., Дергилев А.П., Сидорова Л.Д., Кочура В.И.Gorbunov N.A., Dergilev A.P., Sidorova L.D., Kochura V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/110

Цель исследования – изучить возможности метода цифровой флюорографии органов грудной клетки в диагностике хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) различных стадий.Методом цифровой флюорографии органов грудной клетки обследовали 247 пациентов с клинически установленным диагнозом ХОБЛ I–III стадии. Средний возраст пациентов составил (55,3 ± 1,7) года (от 16 до 88 лет), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1)– (59,17 ± 16,28) %. Показано, что у пациентов с ХОБЛ I стадии наиболее характерным рентгенологическим симптомом была эмфизема легких в верхних отделах (26 (48%) из 54 больных); средние значения инспираторной оптической плотности легких (ИОПЛ) варьировали от (703,48 ± 2,15) до (807,47 ± 5,61) единиц оптической плотности (ЕОП), экспираторной оптической плотности легких (ЭОПЛ) – от (786,05 ± 6,15) до (830,23 ± 4,71) ЕОП. У пациентов с ХОБЛ II стадии наиболее типичным рентгенологическим признаком было наличие симптома усиления и деформации легочного рисунка (95 (89%) из 107 больных); средние значения ИОПЛ составили от (646,20 ± 4,94) до (791,38 ± 2,81) ЕОП, ЭОПЛ – от (677,34 ± 9,91) до (813,91 ± 3,29) ЕОП. Для пациентов с ХОБЛ III стадии было характерно сочетание рентгенологического симптома усиления и деформации легочного рисунка (77 (90%) из 86 больных) с эмфиземой легких (51 (59%) из 86 больных); средние значения ИОПЛ находились в диапазоне от (765,93 ± 16,4) до (863,37 ± 15,83) ЕОП, ЭОПЛ – от (826,80 ± 11,64) до (881,37 ± 4,29) ЕОП. Таким образом, метод цифровой флюорографии органов грудной клетки, обладая низкой дозовой нагрузкой на пациента, позволяет выявлять характерные рентгенологические симптомы и определять стадию заболевания по показателям оптической плотности легких у лиц, страдающих ХОБЛ.

The purpose of the study – to examine the capabilities of the method of digital chest fluorography in diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) of different stages. By chest digital fluorography 247 patients with clinically diagnosed COPD stage I–III were examined. The average age of the patients was (55.3  1.7) years (16 to 88 years), forced expiration volume for the first second (FEV1) was (59.17  16.28) %. It was shown that for patients with COPD stage I most characteristic radiographic symptom was emphysema of the lung in the upper regions (26 (48%) of 54 patients); the mean values of the inspiratory lung optical density (ILOD) ranged from (703.48  2.15) to (807.47  5.61) optical density units (ODU), the expiratory lung optical density (ELOD) – from (786.05  6.15) to (830.23  4.71) ODU. For patients with COPD stage II the most common radiographic sign was the presence of amplification and deformation pulmonary pattern (95 (89%) of 107 patients); the mean values of ILOD ranged from (646.20  4.94) to (791.38  2.81) ODU, ELOD – from (677.34  9.91) to (813.91  3.29) ODU. Patients with COPD stage III were characterized by a combination of amplification and deformation pulmonary pattern (77 (90%) of 86 patients) with lung emphysema (51 (59%) of 86 patients); the mean values of the inspiratory lung optical density ranged from (765.93  16.4) to (863.37  15.83) ODU, expiratory lung optical density – from (826.80  11.64) to (881.37  4.29) ODU. Thus, we concluded that the method of digital chest fluorography, possessing low dose burden to the patient, can detect the characteristic radiological symptoms and determine the stage of the disease up to the values of the lung optical density in patients with COPD.

цифровая флюорографияХОБЛрентгенологические симптомы ХОБЛоптическая плотность легкихdigital fluorographyCOPDradiographic symptoms of COPDlung optical densityReferencesЧучалин А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии // Рус. мед. журн. 2004. Т. 12, № 2. С. 53–58.Chuchalin A.G. Actual questions of pulmonology. Russian Medical Journal, 2004, vol.12, no.2, pp. 53–58 (in Russian).Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание // Пульмонология. 2007. № 2. С. 104–116.Avdeev S.N. Chronic obstructive pulmonary disease as a systemic disease. Pul'monologiya – Pulmonology, 2007, no. 2, pp. 104–116 (in Russian).Авдеев С.Н. Современные подходы к диагностике и те-рапии легочной гипертензии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. 2009. № 1. С. 90–101.Avdeev S.N. Modern approaches in diagnosis and therapy of pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pul'monologiya – Pulmonology, 2009, no. 1, pp. 90–101 (in Russian).Кальницкий С.А., Звонова И.А. Современные уровни ме-дицинского облучения населения. Невский радиологиче-ский форум, 2011 / под ред. Л.А. Тютина. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011. С. 102–103.Kalnitsky S.A., Zvonova I.A. Sovremennye urovni medicinskogo oblucheniya naseleniya. Nevskiy radiologicheskiy forum, 2011 [Modern levels of medical irradiation of population. Nevsky Radiological Forum, 2011]. Ed. by L.A. Tyutin. Saint Petersburg, ELBI-SPb Publ., 2011. Pp. 102–103 (in Russian).Бару С.Е. Рентгенографические системы с предельно низкими дозами облучения и области их применения // Материалы I Съезда врачей лучевой диагностики СФО. Новосибирск, 2010. С. 27–29.Baru S.E. Rentgenograficheskie sistemy s predel'no nizkimi dozami oblucheniya i oblasti ih primeneniya [Roentgenographic systems with utmost low doses of irradiation and regions of its application]. Materialy I S"ezda vrachey luchevoy diagnostiki SFO [Materials of the Ist Congress of Physicians of Radiation diagnosis in Siberian Federal District]. Novosibirsk, 2010. Pp. 27–29 (in Russian).Емельянов А.В. Диагностика и лечение обострений хро-нической обструктивной болезни легких // Рус. мед. журн. 2005. Т. 13, № 4. С. 183–189.Emelyanov A.V. Diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. Russian Medical Journal, 2005, vol. 13, no. 4, pp. 183–189 (in Russian).Горбунов Н.А., Сидорова Л.Д., Лаптев В.Я. Малодозовая цифровая рентгенография для ранней диагностики обо-стрений хронической обструктивной болезни легких // Бюл. физиологии и патологии дыхания. 2012. № 43. С. 44–47.Gorbunov N.A., Sidorova L.D., Laptev V.Ya. Low-dose digital roentgenography for earlier diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. Byulleten' fiziologii i patologii dykhaniya – Bulletin of Physiology and Pathology of Breathing, 2012, no. 43, pp. 44–47 (in Russian).Ратобыльский Г.В. Малодозовая цифровая рентгеногра-фия (флюорография) высокого разрешения в выявлении и диагностике патологии органов и систем на поликли-ническом уровне // Поликлиника. 2013. № 3. С. 15–17.Ratobylsky G.V. Low-dose high resolution digital roentgenography (fluorography) in revelation and diagnosis of pathology of organs and systems at outpatient level. Poliklinika – Polyclinic, 2013, no. 3, pp. 15–17 (in Russian).Лишманов Ю.Б., Кривоногов Н.Г., Агеева Т.С., Дубодело-ва А.В. Основные сцинтиграфические показатели у па-циентов с хронической обструктивной болезнью легких // Бюл. сиб. медицины. 2012. № 5. С. 132–135.Lishmanov Yu.B., Krivonogov N.G., Ageeva T.S., Dubodelova A.V. The main scintigraphic indices in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Byulleten' sibirskoy meditsiny – Bulletin of Siberian Medicine, 2012, vol. 11, no. 5, pp. 132–135 (in Russian).Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Приклад-ная медицинская статистика: учеб. пособие. СПб: ФОЛИАНТ, 2006. 432 с.Zaitsev T.V., Liflyandsky V.G., Marinkin V.I. Applied medical statistics: Training appliance. Saint Petersburg, Foliant Publ., 2006, 432 p. (in Russian).Gibson G.J., MacNee W. Chronic obstructive pulmonary disease investigations and assessment of severity // Man-agement of chronic obstructive pulmonary disease / eds. D.S. Postma, N.M. Siafakas. The European Respiratory Society Monograph. 7, May, 1998. P. 25–41.Gibson G.J., MacNee W. Chronic obstructive pulmonary disease investigations and assessment of severity. Management of chronic obstructive pulmonary disease, eds. D.S. Postma, N.M. Siafakas. The European Respiratory Society Monograph. 7, May, 1998, pp. 25–41.Авдеев С.Н. Обострение хронической обструктивной болезни легких: современные подходы к диагностике и лечению (обзор) // Терапевт. архив. 2004. № 11. С. 43–50.Avdeev S.N. Exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: up-to-date approaches to diagnostics and treatment (review). Terapevticheskiy arkhiv – Therapeutic Archive, 2004, no. 11, pp. 43–50 (in Russian).Юдин А., Афанасьева Н., Хрупенкова-Пивень М. и др. Современная лучевая диагностика хронической обструк-тивной болезни легких // Врач. 2004. № 5. С. 42–44.Yudin A., Afanasyeva N., Khrupenkova-Piven M. et al. Up-to-date radiological diagnostics of chronic obstructive pulmonary disease. Vrach – Physician, 2004, no. 5, pp. 42–44 (in Russian).Лукина О.В., Золотницкая В.П., Литвинов А.П. Лучевая диагностика и контроль за динамикой начальных при-знаков ХОБЛ // Невский радиологический форум «Новые горизонты» (7–10 апреля 2007 г.). СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. С. 281–282.Lukina O.V., Zolotnitskaya V.P., Litvinov A.P. Luchevaya diagnostika i kontrol' za dinamikoy nachal'nyh priznakov HOBL. Nevskij radiologicheskiy forum «Novye gorizonty» (7–10 aprelja 2007) [Radiological diagnostics and control for dy- namics of COPD initial signs. Nevsky radiological forum “New horizons” (April 7–10, 2007)]. Saint Petersburg, ELBISPb Publ., 2007, pp. 281–282 (in Russian).Сапранов Б.Н., Жернакова Л.В., Габдуллина Р.Р. Роль рентгенографии в определении причинности легочной гипертензии // Невский радиологический форум, 2011 / под ред. Л.А. Тютина. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011. С. 209–210.Sapranov B.N., Zhernakova L.V., Gabdullina R.R. Rol' rentgenografii v opredelenii prichinnosti legochnoy gipertenzii. Nevskij radiologicheskij forum, 2011 [The role of roentgenography in definition of pulmonary hypertension causality. Nevsky Radiological Forum, 2011]. Ed. by L.A. Tyutin. Saint Petersburg, ELBI-SPb Publ., 2011. Pp. 209–210 (in Russian).Webb W.R., Higgens C.B. Thoracic imaging: pulmonary and cardiovascular radiology. 2005. P. 543–545.Webb W.R., Higgens C.B. Thoracic imaging: pulmonary and cardiovascular radiology. 2005. Pp. 543–545.Завадовская В.Д., Родионова О.В. КТВР в ранней диагностике ХОБЛ // Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике: материалы IV регион. конф. Томск, 2006. С. 161–165.Zavadovskaya V.D., Rodionova O.V. KTVR v ranney diagnostike HOBL [HRCT in early diagnosis of COPD]. Dostizheniya sovremennoy luchevoy diagnostiki v klinicheskoy praktike: Materialy IV region. konf [Achievements of modern radiation diagnosis in clinical practice: Materials of IVth Region. conference]. Tomsk, 2006, pp. 161–165. (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.