ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2015-1-32-39ssmu-111Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSКЛИНИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ТАРДИВНОЙ ДИСКИНЕЗИИ У ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ АНТИПСИХОТИКАМИCLINICAL AND SOCIAL RISK FACTORS OF TARDIVE DYSKINESIA IN PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA DURING ANTIPSYCHOTIC TREATMENTКорнетоваЕ. Г.KornetovaYe. G.

Корнетова Елена Георгиевна,  кандидат медицинских наук, отделение эндогенных расстройств

kornetova@sibmail.comСемкеА. В.SemkeA. V.

Семке Аркадий Валентинович, профессор, отделение эндогенных расстройств

kornetova@sibmail.comДмитриеваЕ. Г.DmitrievaYe. G.

Дмитриева Екатерина Георгиевна, отделение эндогенных расстройств

kornetova@sibmail.comБородюкЮ. Н.BorodyukYu. N.

Бородюк Юлия Николаевна, отделение эндогенных расстройств

kornetova@sibmail.comБойкоА. С.BoykoA. S.

Бойко Анастасия Сергеевна, отделение эндогенных расстройств

kornetova@sibmail.comНаучно-исследовательский институт психического здоровья, ТомскРоссияResearch Institute of Mental Health, TomskRussian Federation2015280220151413239Copyright © Корнетова Е.Г., Семке А.В., Дмитриева Е.Г., Бородюк Ю.Н., Бойко А.С., 20152015Корнетова Е.Г., Семке А.В., Дмитриева Е.Г., Бородюк Ю.Н., Бойко А.С.Kornetova Y.G., Semke A.V., Dmitrieva Y.G., Borodyuk Y.N., Boyko A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/111

Целью данной работы являлось исследование клинических особенностей и факторов риска возникновения тардивной дискинезии (ТД) у пациентов, страдающих шизофренией и длительно принимающих антипсихотическую терапию.Было обследовано 180 больных шизофренией в возрасте от 18 до 65 лет, проходивших лечение в психиатрических стационарах, с применением Шкалы позитивного и негативного синдромов (Positive and Negative Syndrome Scale – PANSS), Шкалы патологических непроизвольных движений (Abnormal Involuntary Movement Scale – AIMS), а также с использованием базисной карты формализованных социодемографических и клинико-динамических признаков, разработанной в НИИ психического здоровья (г. Томск). Достоверность статистических различий оценивалась с помощью U-критерия Манна–Уитни и χ2.Средний возраст больных с ТД оказался достоверно выше, чем у пациентов без данного нарушения. Лица с ТД статистически значимо чаще являются холостыми в сравнении с остальными вариантами семейного положения. Тардивная дискинезия достоверно чаще встречалась у женщин, что позволяет рассматривать женский пол как фактор риска ее развития. У больных с ТД достоверно преобладала негативная симптоматика. Пациенты были сгруппированы по преобладанию симптомокомплексов на подгруппы: с орофациальной, тораколюмбальной и сочетанной тардивной дискинезией. Средний возраст пациентов с орофациальной дискинезией был достоверно выше, чем у больных без ТД. Уровень негативной симптоматики в подгруппе с орофациальной дискинезией оказался достоверно выше, чем у лиц без ТД. Средний возраст больных с тораколюмбальной дискинезией был достоверно выше, чем у пациентов без ТД. Средний возраст группы с сочетанной дискинезией был статистически значимо выше, чем у больных без ТД. Достоверно преобладали пациенты с продолжительностью шизофрении свыше 10 лет в группе сочетанной дискинезии. Такие характеристики, как уровень образования и социальный статус, возраст начала заболевания, преобладание позитивной симптоматики, длительность приема антипсихотиков, соматическое состояние, употребление психоактивных веществ, суицидальное и гетероагрессивное поведение, не вносят вклад в риск развития ТД при шизофрении и не являются протективными факторами.

The purpose of the present work was to study the clinical features and risk factors of tardive dyskinesia among     the     schizophrenia     patients     who     durably     receive     the     antipsychotic     therapy. 180 of the 18 to 65 age bracket schizophrenia patients, who were treated in a residential psychiatric treatment facility, were examined with the use of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS), and the basic chart of formalized sociodemographic and clinico-dynamic features developed at the Tomsk Mental Health Research Institute. The acquired data were processed by the Mann–Whitney U-Test and χ2. The average age of the tardive dyskinesia patients  turned out to be conclusively older than that of the patients without this derangement. People who have tardive dyskinesia statistically often happen to be single in comparison with other variants of marital status. It was found out that women happen to have tardive dyskinesia more often, which allows us to see the female gender as a risk factor. The tardive dyskinesia patients had certain negative symptoms. The patients were arranged into groups according to the prepotency of symptom-complexes over the subgroups: with orofacial, thoracolumbar and combined tardive dyskinesia. The average age of the orofacial dyskinesia patients turned out to be conclusively older than that of the patients without tardive dyskinesia. The negative symptoms level in the subgroup was conclusively higher than among those without tardive dyskinesia. The average age of the thoracolumbar dyskinesia patients was conclusively older than that of the patients without tardive dyskinesia. The average age of the combined dyskinesia patients was conclusively older than the patients without the tardive dyskinesia. The patients having schizophrenia for longer than 10 years prevailed in the combined dyskinesia group. Such characteristics as education level and social status, age of when the medical problem started, dominance of the positive symptoms, duration of antipsychotic agents administration, somatic condition, use of psychoactive substances, suicidal and hetero-aggressive behaviors make no contribution to the risk of tardive dyskinesia development in the presence of schizophrenia, and they are not protective factors either.

шизофренияпсихофармакотерапиятардивная дискинезияантипсихотикиschizophreniapsychopharmacotherapytardive dyskinesiaantipsychoticsReferencesДмитриева Е.М., Смирнова Л.П., Логинова Л.В., Серегин А.А., Дмитриева Е.Г., Иванова С.А. Анализ различий в электрофоретическом распределении белков сыворотки крови больных шизофренией и здоровых лиц // Вестн. Урал. мед. акад. науки. 2014. № 3. С. 209–210.Dmitrieva E.M., Smirnova L.P., Loginova L.V., Seregin A.A., Dmitrieva E.G., Ivanova S.A. Analizrazlichiy v elektroforeticheskom raspredelenii belkov syivorotki krovi bolnyikh shizofreniey i zdorovyih lits [The analysis of differences in electrophoretic the distribution of proteins in the blood serum of patients with schizophrenia and in the healthy persons]. Vestnik Uralskoy meditsinskoy akademicheskoy nauki – Bulletin of Ural Medical Academic Science. 2014, no. 3, pp. 209–210 (in Russian).Иванова С.А., Бойко А.С., Федоренко О.Ю., Щигорева Ю.Г., Рудиков Е.В., Бородюк Ю.Н., Семке А.В., Бохан А.Н. Полиморфизм гена фермента глутатион-s-трансферазы и двигательные нарушения у больных шизофренией // Фундамент. исследования. 2013. Ч. 4, № 9. С. 650–654.Ivanova S.A., Boyko A.S., Fedorenko O.Y., Shhigoreva Y.G., Rudikov E.V., Borodyuk Y.N., Semke A.V., Bokhan N.A. Polimorfizm gena fermenta glutation-s-transferazyii dvigatelnyie narusheniya u bolnyikh shizofreniey [The enzyme glutathione-S-transferase gene polymorphism and movement disorders in schizophrenic patients]. Fundamentalnyie issledovaniya – The Fundamental Researches, 2013, vol. 4, no. 9, pp. 650–654 (in Russian).Семке А.В., Рахмазова Л.Д., Лобачева О.А., Иванова С.А., Гуткевич Е.В. Клинические и биологические факторы формирования адаптации больных шизофренией // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. 2006. № 3. С. 17–21.Semke A.V., Rahmazova L.D., Lobacheva O.A., Ivanova S.A., Gutkevich E.V. Klinicheskie i biologicheskie factory formirovaniya adaptatsii bolnyikh schizofreniey [Clinical and biological factors in adaptation formation in patients with shizophrenia]. Sibirskiy vestnik psihiatrii i narkologii –Siberian Herald of Psychiatry and Addiction Psychiatry. 2006, no. 3, pp. 17–21 (in Russian).Дмитриева Е.Г., Даниленко О.А., Корнетова Е.Г., Семке А.В., Лобачева О.А., Гуткевич Е.В., Каткова М.Н. Комплаенс и его влияние на адаптацию пациентов с шизофренией // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. 2014. № 3. С. 18–23.Dmitrieva E.G., Danilenko O.A., Kornetova E.G., Sem- ke A.V., Lobacheva O.A., Gutkevich E.V., Katkova M.N. Komplaensi ego vliyanie na adaptatsiy u patsientov s schizofreniey [Influence of compliance on adaptation of shizophrenic patients]. Sibirskiy vestnik psihiatrii i narkologii – Siberian Herald of Psychiatry and Addiction Psychiatry, 2014, no. 3, pp. 18–23 (in Russian).Kay S.R., Fiszbein A., Opler L.A. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia // Schizophr. Bull. 1987. V. 13, № 2. P. 261–276.Kay S.R., Fiszbein A., Opler L.A. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr. Bull., 1987, vol. 13, no. 2, pp. 261–276.Рицнер М.С., Логвинович Г.В., Красик Е.Д., Корнетов Н.А. Указания и глоссарий по заполнению «Базисной карты стандартизованного описания пробанда и родственника» / под ред. В.Я. Семке. Томск, 1985. 80 с.Ritsner M.S.,Logvinovich G.V., Krasik E.D.,Kornetov N.A. Ukazaniya i glossariy po zapolneniyu “Bazisnoi karty standartizirivannogo opisaniya probandairodstvennika” [Instructions and glossary for completing of the “Basic card of standardized description of the proband and the relative”]. V.Ya. Semke (ed.). Tomsk, 1985. 80 p. (in Russian).NIMH. AIMS, Abnormal Involuntary Movement Scale // ECDEU assessment manual for psychopharmacology, rev. edn. / ed. W. Guy. Rockville, Maryland: National Institutes of Mental Health, 1976. P. 534–537.NIMH. AIMS, Abnormal Involuntary Movement Scale. ECDEU assessment manual for psychopharmacology, rev. edn. W. Guy (ed.). Rockville, Maryland, National Institutes of Mental Health, 1976, pp. 534–537.Корнетов А.Н. Суицидальное поведение в подростково-юношеском возрасте // Социал. и клинич. психиатрия. 1999. Т. 9, вып. 2. С. 75–90.Kornetov A.N. Suitsidalnoe povedenie v podrostkovoyunosheskom vozraste [Suicidal behavior in adolescence]. Sotsialnaya i klinicheskaya psikhiatriya – Social and Clinical Psychiatry, 1999, vol. 2, no. 9, pp. 75–90 (in Russian).Бохан Н.А., Коробицина Т.В. Коморбидность алкоголизма и терапевтической патологии в общемедицинской практике // Психические расстройства в общей медицине. 2008. № 3. С. 11–17.Bohan N.A., Korobitsina T.V. Komorbidnostj alkogolizma i terapevticheskoy patologii v obschemeditsinskoy praktike [Comorbidity of alcoholism and therapeutic pathology at general practice]. Psikhicheskie rasstroystva v obschey meditsine – Mental Disorders in General Medicine, 2008, no.3, pp. 11–17 (in Russian).Иванова С.А., Смирнова Л.П., Семке А.В., Кротенко Н.М., Рудиков Е.В., Иванова А.С., Корнетова Е.Г. Способ прогнозирования риска развития поздней дискинезии при нейролептической терапии больных шизофренией. Патент на изобретение № 2447832 за 2012 г.Ivanova S.A., Smirnova L.P., Semke A.V., Krotenko N.M., Rudikov E.V., Ivanova A.S., Kornetova E.G. Sposob prognozirovaniya riska razvitiya pozdney diskinezii prineyrolepticheskoy terapii bolnyikh shizofreniey [The prediction method of tardive dyskinesia progressing during antipsychotic therapy in patients withschizophrenia]. Patent na izobretenie – Patent for an invention RUS2447832, 2012 (in Russian).Arana G., Rosenbaum J. Handbook of Psychiatric Drug Therapy. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001.Arana G., Rosenbaum J. Handbook of Psychiatric Drug Therapy. 4th ed. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2001.Мосолов С.Н. Современная антипсихотическая фармако-терапия шизофрении // Рус. мед. журн. 2004. Т. 12, № 10. С. 646–652.Mosolov S.N. Sovremennaya antipsikhoticheskaya pharmakoterapiya shizophrenii [Contemporary antipsychotic therapy in schizophrenia]. Russkyi medicinskyi jurnal – Russian Medical Journal, 2004, vol. 12, no. 10, pp. 646–652 (in Russian).Glazer W.M., Morgenstern H. Doucette J.T. Predicting the long-term risk of tardive dyskinesia in outpatients maintained on neuroleptic medications // J. Clin. Psychiat. 1993. V. 54, № 4. P. 133–139.Glazer W.M., Morgenstern H. Doucette J.T. Predicting the long-term risk of tardive dyskinesia in outpatients maintained on neuroleptic medications. J. Clin. Psychiat, 1993, vol. 54, no. 4, pp. 133–139.Muscettola G., Pampallona S., Barbato G., Casiello M., Bollini P. Persistent tardive dyskinesia: Demographic and pharmacological risk factors // Acta Psychiat. Scand. 1993. V. 87, № 1. P. 29–36.Muscettola G., Pampallona S., Barbato G., Casiello M., Bollini P. Persistent tardive dyskinesia: Demographic and pharmacological risk factors. Acta Psychiat. Scand., 1993,vol. 87, no. 1, pp. 29–36.Kornetov A. Old age psychiatry: training in Siberia // Mental Health Reforms. 2002. V. 7, № 2. P. 7–8.Kornetov A. Old age psychiatry: training in Siberia. Mental Health Reforms, 2002, vol. 7, no. 2, pp. 7–8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.