ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2018-1-149-158ssmu-1125Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSФармакоэпидемиологические аспекты антибактериальной терапии сальпингоофорита в условиях стационараPharmacoepidemiological aspects of antibacterial therapy of salpingoophoritis in hospital settingsУшкаловаЕ. А.UshkalovaE. A.

Ушкалова Елена Андреевна, д-р мед. наук, профессор, кафедра общей и клинической фармакологии.

 

Ushkalova Elena A., DM, Рrofessor, Department of General and Clinical Pharmacology.

6, Str. Miclukho-Maclai, Moscow, 117198.

ЧерниковаЛ. Ю.ChernikovaL. Yu.

Черникова Лариса Юрьевна, ст. преподаватель, кафедра хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф.

634050, г. Томск, Московский тракт, 2.

Chernikova Larisa Yu., Senior Lecturer, Department of Surgery with the Сourse of Mobilization Training and Medicine of Catastrophes.

 

lachernik@rambler.ruЕвтушенкоИ. Д.EvtushenkoI. D.

Евтушенко Ирина Дмитриевна, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии.

634050, г. Томск, Московский тракт, 2.

Yevtushenko Irina D., DM, Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology.

2, Moscow Tract, Tomsk, 634050.

КаракуловаЕ. В.KarakulovaE. V.

Каракулова Елена Владимировна, д-р фарм. наук, доцент, профессор базовой кафедры управления и ýкономики фармации.

 

Karakulova Elena V., DFSc,  Professor, Basic Сhair of Management and Economics of Pharmacy.

2, Moscow Tract, Tomsk, 634050.

ФокинВ. А.FokinV. A.

Фокин Василий Александрович, д-р техн. наук, профессор, кафедра медицинской биологической кибернетики с курсом медицинской информатики.

 

Fokin Vasiliy A., DТSc, Professor, Department of Medical Biological Cybernetics with a Course in Medical Informatics.

2, Moscow Tract, Tomsk, 634050.

БелоусовМ. В.BelousovM. V.

Белоусов Михаил Валерьевич,  д-р фарм. наук, зав. кафедрой фармацевтического анализа.

634050, г. Томск, Московский тракт, 2.

Belousov Mikhail V., DFSc, Professor, Head of the Department of Pharmaceutical  Analysis of the State Public Health Service.

2, Moscow Tract, Tomsk, 634050.

Российский университет дружбы народов (РУДН) .РоссияPeoples’ Friendship University of Russia .Russian FederationСибирский государственный медицинский университет (СибГМУ) .РоссияSiberian State Medical University (SSMU).Russian Federation201830032018171149158Copyright © Ушкалова Е.А., Черникова Л.Ю., Евтушенко И.Д., Каракулова Е.В., Фокин В.А., Белоусов М.В., 20182018Ушкалова Е.А., Черникова Л.Ю., Евтушенко И.Д., Каракулова Е.В., Фокин В.А., Белоусов М.В.Ushkalova E.A., Chernikova L.Y., Evtushenko I.D., Karakulova E.V., Fokin V.A., Belousov M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/1125

Цель работы – проанализировать потребление антибактериальных препаратов при терапии сальпингоофорита (СО) в условиях стационара и оценить изменения реальной клинической практики антибиотикотерапии после внедрения «Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология” (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (далее «Порядок оказания медицинской помощи...»).

Материалы и методы

Материалы и методы. В ретроспективном исследовании проведена оценка назначений антибактериальных препаратов при терапии сальпингоофорита в специализированных лечебно-профилактических учреждениях г. Томска в период 2010–2014 гг. Проанализировано 160 историй болезни. Структура назначений оценивалась на основе применения анатомо-терапевтическо-химической классификации и международных непатентованных наименований (МНН), рассчитывался коэффициент структурных сдвигов К. Гатева. Для количественной оценки потребления лекарственных препаратов использовался расчет назначенной суточной дозы (рrescribed daily dose (РDD)).

Результаты

Результаты. Выполнен сравнительный анализ антибактериальной терапии СО в условиях стационара до и после введения «Порядка оказания медицинской помощи...». Выявлены лидирующие группы антибактериальных препаратов. Проведен сравнительный анализ частоты назначения МНН. Рассчитан коэффициент К. Гатева, который составил 0,281. Выполнен расчет средних назначенных суточных доз антибактериальных препаратов.

Заключение

Заключение. Обзор потребления антибактериальных препаратов для терапии СО в условиях стационара до и после введения «Порядка оказания медицинской помощи...» показал, что ассортимент применяемых антибактериальных препаратов увеличился с 18 до 24 МНН, преимущественно за счет включения современных лекарственных препаратов. Тем не менее в структуре назначений в 2013–3014 гг. доля препаратов, не рекомендованных к использованию «Порядком оказания медицинской помощи», составила 37,5%. Обнаружено, что PDD кларитромицина, клиндамицина и цефотаксима не соответствовали рекомендуемым режимам дозирования, указанным в клинических рекомендациях по антибактериальной терапии. Обнаруженный разрыв между реальной клинической практикой и существующими клиническими рекомендациями определяет необходимость углубленной фармакоэпидемиологической оценки с целью выявления причин и разработки мер организационного и образовательного характера для оптимизации использования лекарственных препаратов.

The purpose of the study is an analysis of the consumption of antibacterial drugs in the therapy of salpingoophoritis in hospital settings and evaluation of changes in the real clinical practice of antibiotic therapy after the introduction of the “Order of medical care for the profile “obstetrics and gynecology...”.

Materials and methods

Materials and methods. In a retrospective study, an assessment was made of the prescriptions of antibacterial drugs in the therapy of salpingoophritis in specialized treatment and prophylactic institutions of the city of Tomsk in the period 2010–2014. The analysis included 160 case histories. The structure of prescriptions was evaluated on the basis of the application of anatomical-therapeutic-chemical classification and international non-proprietary names (INN), the structural improvement factor K. Gatev was calculated. To quantify the consumption of medications, the calculated daily dose (PDD) was used.

Results

Results. Comparative analysis of antibacterial therapy of salpingoophoritis in hospital before and after the introduction of the “Order of medical care for the profile of «obstetrics and gynecology...”. Leading groups of antibacterial drugs were identified.   А comparative analysis of the frequency of assignment of various INN was made. The К. Gate’s coefficient was 0.281. The calculation of the average prescribed daily doses of antibacterial drugs was performed.

Conclusion

Conclusion. The review of the consumption of antibacterial drugs for salpingoophoritis therapy in hospital settings before and after the introduction of the “Order of medical care for the profile “obstetrics and gynecology...”, showed that the range of antibacterial drugs used increased from 18 to 24 INN, mainly due to the inclusion of modern medicines. In the structure of appointments in 2013–2014, the proportion of drugs not recommended for use by the «Order of medical care for the profile of «obstetrics and gynecology» was 37.5%. It was found that PDD clarithromycin, clindamycin and cefotaxime did not meet the recommended dosing regimens specified in the clinical recommendations for antibiotic therapy. The gap between actual clinical practice and existing clinical recommendations determines the need for in-depth pharmacoepidemiological evaluation to identify the causes and develop measures of an organizational and educational nature to optimize the use of medications.

антибактериальная терапиясальпингоофоритисследование потребления лекарственных средствantibacterial therapysalpingoophoritisstudy of drug consumptionReferencesУткин Е.В. Çаболевания органов малого таза у женщин: современные особенности клиники, диагностики и терапии. Мать и дитя в Кузбассе. 2009; 3 (38): 9–15.Utkin E.V. Purulent pelvic inflammatory disease at women: modern features of clinic, diagnostics and therapy. Mat i ditya v Kuzbasse – Mother and Сhild in Kuzbass. 2009; 3 (38): 9–15 (in Russ.).Наумов И.А., Тищенко Е.М. Медико-социальная обусловленность репродуктивного поведения пациенток с воспалительными заболеваниями половых органов. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012; 6: 10–13.Naumov I.A., Tischenko Ye.M. The medical social stipulation of reproductive behavior of female patients with inflammatory diseases of genitals. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny – Problems of Social Hygiene, Health and History of Medicine. 2012; 6: 10–13 (in Russ.).Уткин Е.В., Артымук Н.В., Черняева В.И., Çелени- на Е.М., Ходарева И.В. Клинический протокол. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2016; 3 (32): 144–150.Utkin E.V., Artymuk N.V., Chernyaeva V.I., Zelenina E.M., Khodareva I.V. Clinical protocol. Inflammatory diseases of the pelvic organs in women. StatusPraesens. Ginekologiya, akusherstvo, besplodnyy brak – StatusPraesens. Gynecology, Оbstetrics, Вarren Мarriage. 2016; 3 (32): 144–150 (in Russ.).Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”». URL: http://base.consultant.ru.Order of the Ministry of Health of Russia from 01.11.2012 № 572n “On approval of the order of rendering medical assistance in the field of obstetrics and gynecology (except for the use of assisted reproductive technologies)”. URL: http:// base.consultant.ru (in Russ.).Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Антимикробная терапия при воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы у женщин. Дальневосточный медицинский журнал. 2013; 2 (32): 105–108.Yurasov I.V., Yurasova E.A. Antimicrobial therapy in inflammatory diseases of female reproductive organs. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal – Far Eastern Medical Journal. 2013; 2 (32): 105–108 (in Russ.).Рафальский В.В., Довгань Е.В., Иванян А.Н., Саврацкий А.Н. Практика применения антимикробных препаратов у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в Российской Федерации. Акушерство и гинекология. 2011; 5: 88–93.Rafalsky V.V., Dovgan Ye.V., Ivanyan A.N., Sawicky A.N. The practice of using antimicrobial agents in women with inflammatory diseases of the pelvic organs in the Russian Federation. Akusherstvo i ginekologiya – Obstetrics and Gynecology. 2011; 5: 88–93 (in Russ.).Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Последствия неадекватной тактики проведения терапии антибиотиками у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. 2015; 1. URL: http://www.fesmu.ru/voz/20151/2015105.aspx.Pestrikova T.Y., Yurasov I.V., Yurasova E.A. The consequences of inadequate tactics of antibiotic therapy in patients with inflammatory diseases of the pelvic organs. Vestnik obshchestvennogo zdorovya i zdravookhraneniya Dalnego Vostoka Rossii – Bulletin of Public Health and Health of the Far East of Russia. 2015; 1: URL: http://www.fesmu.ru/voz/20151/2015105.aspx (in Russ.).Перстенёва Н.П. Критерии классификации показателей структурных различий и сдвигов. Фундаментальные исследования. 2012; 3 (2): 478–782.Persteneva N.P. Сriteria of classification of indicators of structural distinctions and shifts. Fundamentalnye issledovaniya – Fundamental Research. 2012; 3 (2): 478–782 (in Russ.).Introduction to drug utilization research / WHO international working group for drug statistics methodology, WHO collaborating centre for drug statistics methodology, WHO collaborating centre for drug utilization research and clinical pharmacological services. World health organization. 2003: 84.Introduction to drug utilization research / WHO international working group for drug statistics methodology, WHO collaborating centre for drug statistics methodology, WHO collaborating centre for drug utilization research and clinical pharmacological services. World health organization. 2003: 84.Гржибовский А.М. Доверительные интервалы для частот и долей. Экология человека. 2008; 5: 57–60.Grjibovski A.M. Confidence intervals for proportions. Ekologiya cheloveka – Human Ecology. 2008; 5: 57–60 (in Russ.).Duarte R. et al. A review of antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. International Journal of Antimicrobial Agents. 2015. URL: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2015.05.004.Duarte R. et al. A review of antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. International Journal of Antimicrobial Agents. 2015. URL: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2015.05.004.Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза без ошибок и ýкспериментов: методическое руководство для врачей; под. ред. В.Е. Радзинского, Р.С. Козлова, А.О. Духина. М.: StatusPraesens, 2013: 16.Antibacterial therapy of pelvic inflammatory disease without errors and experiments: a methodical guide for doctors; рod. red. V.E. Radzinsky, R.S. Kozlova, A.O. Dukhina/ M: StatusPraesens Publ., 2013: 16 (in Russ.).Евстигнеев С.В., Александрова Э.Г., Абакумова Т.Р., Кораблева А.А., Титаренко А.Ф., Çиганшина Л.Е., Хазиахметова В.Н. Оценка потребления антибактериальных лекарственных средств в многопрофильном стационаре, проведенная по методологии ATC/DDD анализа. Здоровье и образование в XXI веке. 2017; 7: 131–137.Yevstigneev S.V., Alexandrova E.G., Abakumova T.R., Korableva A.A., Titarenko A.F., Khaziakhmetova V.N., Ziganshina L.E.Consumption of antimicrobials at a multidisciplinary hospital: ATC/DDD methodology. Zdorove i obrazovanie v XXI veke – Health and Education Millennium. 2017; 7: 131–137 (in Russ.).Кленина Н.М., Рыкалина Е.Б. Фармакоýпидемиологический анализ противомикробной терапии сальпингоофоритов в стационарах Саратовской области. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014; 5: 799.Klenina N.M., Rykalina E.B. Pharmacoepidemiological analysis of antimicrobial therapy of salpingoophoritis in hospitals the Saratov region. Byulleten meditsinskikh internet-konferentsiy – Bulletin of Medical Internet Conferences. 2014; 5: 799 (in Russ.).Ростова Н.Б. Международные рекомендации и национальные перспективы рационального использования лекарств для решения вопросов лекарственного обеспечения населения. Российский медицинский журнал. 2015; 2: 40–45.Rostova N.B. The international recommendations and national perspectives of rational application of pharmaceuticals for resolving issues of medicinal support of population. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal – Rossiiskii Meditsinskii Zhurnal. 2015; 2: 40–45 (in Russ.).Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии; под. ред. Л.С. Страчунского; Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. Смоленск: МАКМАХ, 2007: 464.Practical guidance on anti-infectious chemotherapy; рod. red. Strachunsky L.S.; Belousova Yu.B., Kozlova S.N. Smolensk: MAKMAH Publ., 2007: 464 (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.