ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2018-1-177-190ssmu-1128Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEW AND LECTURESО проблемах внедрения IT-систем в практическое здравоохранениеAbout problems of implementation of it-systems in practical health careЛипатовВ. А.LipatovV. A.

Липатов Вячеслав Александрович, д-р мед. наук, профессор, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии.

Курск, 305041, ул. Карла Маркса, 3.

Lipatov Vyacheslav A., DM, Professor, Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy.

 

drli@yandex.ruЗайцевИ. Г.ZaytsevI. G.

Зайцев Илья Геннадьевич, студент.

Курск, 305041, ул. Карла Маркса, 3.

Zaytsev Ilya G., Student.

3, Karl Marx Str., 305041, Kursk.

СевериновД. А.SeverinovD. A.

Северинов Дмитрий Андреевич, студент.

Курск, 305041, ул. Карла Маркса, 3.

Severinov Dmitriy A., Student.

3, Karl Marx Str., 305041, Kursk.

Курский государственный медицинский университет (КГМУ).РоссияKursk State Medical University (KSMU).Russian Federation201830032018171177190Copyright © Липатов В.А., Зайцев И.Г., Северинов Д.А., 20182018Липатов В.А., Зайцев И.Г., Северинов Д.А.Lipatov V.A., Zaytsev I.G., Severinov D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/1128

В статье рассматривается история развития процесса информатизации в системе здравоохранения Российской Федерации (РФ) с момента формирования предпосылок к внедрению информационных систем до настоящего времени. Обозначен ряд проблем, которые возникли в процессе реализации проектов, направленных на информатизацию и высокотехнологичную поддержку системы здравоохранения РФ, в том числе финансирование таких проектов.

Цель работы заключается в исследовании вопросов развития и внедрения информационных систем в структуру практического здравоохранения РФ по данным, размещенным в свободном доступе. Проанализированы нормативно-правовые акты, в том числе отчеты в сфере здравоохранения, публикации ведущих отечественных и зарубежных исследователей в сфере экономики и управления здравоохранением, аналитические обзоры консалтинговых компаний, таких как «РосБизнесКонсалтинг», Price Waterhouse Coopers (г. Лондон, Великобритания), C-News Analytics (г. Москва, Россия) и делового издания Vademecum (г. Москва, Россия).

Результаты

Результаты. Процесс информатизации здравоохранения в России идет медленнее, чем это обозначено в правительственных планах. Среди наиболее распространенных и существенных проблем можно выделить следующие: недостаточность финансирования всего процесса информатизации в целом; нерациональное распределение средств бюджета внутри проектов и выбор изначально затратной стратегии информатизации; коррупционные схемы; конфликты заказчиков с исполнителями, из-за которых многие проекты так и остались невыполненными; проблемы менеджмента; несоответствие действующей законодательной базы современным технологиям и тенденциям; недостаточные усилия региональных властей по внедрению медицинских информационных систем.

Заключение

Заключение. Для более успешной информатизации здравоохранения необходимо стимулирование коммерческого интереса частных IT-компаний для привлечения дополнительных инвестиций. Стоит ужесточить персональную ответственность должностных лиц, курирующих разработки в области информатизации, в случае срыва сроков и невыполнения проекта; усовершенствовать системы госзаказа для привлечения самых высококвалифицированных интеграторов; облегчить процесс взаимодействия менеджеров здравоохранения различных уровней с интеграторами путем снижения бюрократической бумажной нагрузки. На государственном уровне необходимо отдельно уделить внимание оперативному совершенствованию законодательства РФ, которое обеспечивало бы прогрессивное развитие и внедрение информационных технологий в систему здравоохранения.

The article presents the background of healthcare system computerization development starting from the time when preconditions for IT systems implementation appeared up to the present moment. It outlines the problems that emerged in the course of implementing the projects aimed at computerizing the RF Healthcare System and providing a high-technology support for it; it features also the indicators related to financial investments into the healthcare information systems. Based on the reports of the authorized agencies the project implementation efficiency is analyzed and solution options for the existing problems are shown. The article reveals development prospects for IT implementation in healthcare.

Objective

Objective. Study of IT systems development and incorporation into the practical healthcare structure of the Russian Federation based on the freely available data. Laws and regulations, including reports in healthcare, publications of Russian and foreign lead researchers in economics and medical administration, analytical reviews of consulting companies such as RBC, Price Waterhouse Coopers (London, UK), C-News Analytics (Russia, Moscow), and Vademecum business magazine (Russia, Moscow).

Results

Results. The healthcare computerization process in Russia is slower than it is set out in the Governmental plans. The most common and significant problems include the following: lack of funding for the computerization process in general; irrational distribution of resources within the projects and selection of a costly computerization strategy from the beginning; corrupt practices; conflicts between customers with the contractors because of which many projects were not implemented; management problems; a clash between the current legislation to modern technologies and trends, lack of efforts aimed at implementation of healthcare information systems on the part of the regional authorities.

Conclusion

Conclusion. To make the healthcare computerization more successful it is required to awaken a commercial interest in the private IT companies to attract additional investment. Personal responsibility of the officials in charge of the computerization should become more stringent in case of a delay in a project or a project failure, the government procurement system should be improved in order to attract the most qualified integrators, the interaction between healthcare managers at various levels with the integrators should be facilitated through reducing bureaucratic «paper» load. At the state level it is necessary to focus on the operational improvement of the RF legislation to ensure the progressive development and implementation of information technologies.

информатизацияздравоохранениеЕдиная государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)концепция информатизацииэффективность управленияперспективы развитияcomputerizationhealthcarethe Unified State Healthcare Information Systemthe concept of computerizationadministration efficiencydevelopment prospectsReferencesБразовский К.С., Демкин В.П., Пеккер Я.С., Рязанцева Н.В. Технологии телемедицины инструмент оптимизации ресурсов в здравоохранении. Вестник науки Сибири. 2012; 2 (3): 117–122.Brazovskij K.S., Demkin V.P., Pekker Ja.S., Rjazanceva N.V. Technologies of telemedicine the instrument of optimization of resources in health care. Vestnik nauki Sibiri. 2012; 2 (3): 117–122 (in Russ.).Федеральная служба государственной статистики. Российский статистический ежегодник – 2015. Çаболеваемость населения. URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/b15_13/Main.htm (дата обращения: 05.03.2017).Population morbidity – 2015. URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/b15_13/Main.htm (in Russ.).Федеральная служба государственной статистики. Российский статистический ежегодник – 2015. Лечебно-профилактическая помощь населению. URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/b15_13/Main.htm (дата обращения: 15.03.2017).Treatment-and-prophylactic help to the population – 2015. URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/b15_13/Main.htm (in Russ.).Шулаев А.В., Фатыхов А.М. Организация скорой и неотложной медицинской помощи в условиях информатизации городского здравоохранения. Современные проблемы науки и образования. 2013; 5.Shulaev A.V., Fatyhov A.M. The organization of ambulance and emergency medical service in the conditions of informatization of urban health care. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. 2013; 5 (in Russ.).План деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации на 2013–2018 годы. URL: https://www.rosminzdrav.ru/open/discuss/projects/51 (дата обращения: 12.02.2017).Plan of activity of the Ministry of Health of the Russian Federation for 2013– 2018. URL: https://www.rosminzdrav.ru/open/discuss/projects/51 (in Russ.).Хрустицкая Л.Б., Телешева Т.Ю. XXI век – глобальная информатизация и «мобилизация» медицины и здравоохранения. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 4 (16): 54–69.Hrustickaja L.B., Telesheva T.Ju. The 21st century – global informatization and «Mobilization» of medicine and health care. Mezhdunarodnye obzory: klinicheskaja praktika i zdorov’e. 2015; 4 (16): 54–69 (in Russ.).Куракова Н.Г. Информатизация как инструмент создания «Саморегулируемой системы организации медицинской помощи»: что нужно, чтобы ýто положение проекта «Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.» реализовалось? Врач и информационные технологии. 2009; 2: 9–27.Kurakova N.G. Informatization as instrument of creation of «The self-regulating system of the organization of medical care»: what is necessary that this provision of the «Concepts of Development of a Health Care System in the Russian Federation till 2020» project was implemented? Vrach i informacionnye tehnologii. 2009; 2: 9–27 (in Russ.).Крашенинникова Ю.А. Медицинская статистика как способ легитимации распределения ресурсов в российской системе здравоохранения. Вопросы государственного и муниципального управления. 2011; 4: 28–42.Krasheninnikova Ju. A. Medical statistics as a way of legitimation of distribution of resources in the Russian health care system. Voprosy gosudarstvennogo i municipal’nogo upravlenija. 2011; 4: 28–42 (in Russ.).Антонов А.И. Демографические аспекты здоровья семьи, личности и общества. Сборник материалов X Международной научной конференции «Сорокинские чтения» «Çдоровье российского общества в XXI веке: социологические, психологические и медицинские аспекты». М., 2016: 540.Antonov A.I. Demographic aspects of health of family, personality and society. Sbornik materialov X Mezhdunarodnoj nauchnoj konferencii “Sorokinskie chtenija” “Zdorov’e rossijskogo obshhestva v XXI veke: sociologicheskie, psihologicheskie i medicinskie aspekty”. M. 2016: 540 (in Russ.).Гаспарян С.А., Пашкина Е.С. Страницы истории информатизации здравоохранения России. М., 2002: 304. [Gasparjan S.A., Pashkina E.S. Pages of history of informatization of health care of Russia. M., 2002: 304 (in Russ.)].Gasparjan S.A., Pashkina E.S. Pages of history of informatization of health care of Russia. M., 2002: 304 (in Russ.).Егоренков Д.А. Эффективность государственного управления сферой здравоохранения. Власть. 2012; 6: 111–115.Egorenkov D.A. Efficiency of public administration by health sector. Vlast’. 2012; 6: 111–115 (in Russ.).Андриянова Е.А., Гришечкина Н.В. Проблемы формирования системы ýлектронного здравоохранения в России. Здравоохранение РФ. 2012; 6: 27–30.Andrijanova E.A., Grishechkina N.V. Problems of formation of system of electronic health care in Russia. Zdravoohranenie RF. 2012; 6: 27–30 (in Russ.).Копаница Г., Цветкова Ж. Европейский опыт и пути развития информатизации системы здравоохранения. Врач и информационные технологии. 2013; 1: 49–53.Kopanica G., Cvetkova Zh. European experience and ways of development of informatization of a health care system. Vrach i informacionnye tehnologii. 2013; 1: 49– 53 (in Russ.).Шадов С.С., Чиповская И.С. К вопросу об ýффективности информационных технологий на российском рынке медицинских услуг. Территория новых возможностей. 2013; 3 (21): 239–246.Shadov S.S., Chipovskaja I.S. To a question of efficiency of information technologies in the Russian market of medical services. Territorija novyh vozmozhnostej. 2013; 3 (21): 239–246 (in Russ.).Шиф А.А., Лушнов М.С., Солдатенкова Ж.М., Березин А.И. Возможные направления автоматизации сбора и обработки данных о показателях демографических процессов. Фундаментальные исследования. 2010; 2: 152–156.Shif A.A., Lushnov M.S., Soldatenkova Zh.M., Berezin A.I. The possible directions of automation of collecting and data processing about indicators of demographic processes. Fundamental’nye issledovanija. 2010; 2: 152–156 (in Russ.).Ковалев В.П. Информационное обеспечение системы здравоохранения. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2011; 3: 911–914.Kovalev V. P. Information support of a health care system. Vestnik Tambovskogo universiteta. Serija: Estestvennye i tehnicheskie nauki. 2011; 3: 911–914 (in Russ.).Концепция развития телемедицинских технологий в Российской Федерации. Приказ Минздрава РФ и РАМН № 344/76 от 27.08.2000. М., 2001: 23.The concept of development of telemedicine technologies in the Russian Federation. Prikaz Minzdrava RF i RAMN № 344/76 ot 27.08.2000. M., 2001: 23 (in Russ.).Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Приказ Минздрава РФ № 364 от 28.04.2011. М., 2001: 19.The concept of creation of a uniform state information system in health sector. Prikaz Minzdrava RF № 364 ot 28.04.2011. M., 2001: 19 (in Russ.).Целевая программа информатизации здравоохранения России на 1993–1995 гг. Приказ Минздрава РФ №308 от 30.12.93. М., 1993.The target program of informatization of health care of Russia for 1993–1995. Prikaz Minzdrava RF № 308 ot 30.12.93. M., 1993 (in Russ.).Целевая программа информатизации здравоохранения России на 1996–1998 гг. Приказ Минздравмедпрома РФ № 158 от 23.04.96. М., 1996.The target program of informatization of health care of Russia for 1996–1998. Prikaz Minzdravmedproma RF № 158 ot 23.04.96. M., 1996 (in Russ.)].Республиканская целевая программа «Разработка и внедрение автоматизированных консультативных систем диагностики, прогноза и выбора лечебной тактики при неотложных состояниях» на 1979–1982 гг. (1-я очередь). М., 1979.The republican target program «Development and Deployment of the Automated Advisory Systems of Diagnostics, the Forecast and the Choice of Medical Tactics at Medical Emergencies» for 1979– 1982. M., 1979 (in Russ.).Республиканская целевая программа «Разработка и внедрение автоматизированных консультативных систем диагностики, прогноза и выбора лечебной тактики при неотложных состояниях» на 1983–1990 гг. (2-я очередь). М., 1983: 101.The republican target program «Development and Deployment of the Automated Advisory Systems of Diagnostics, the Forecast and the Choice of Medical Tactics at Medical Emergencies» for 1982–1990. M., 1983: 101 (in Russ.).Пашкина Е.С., Çарубина Т.В. О программах информатизации здравоохранения России (обзор). Врач и информационные технологии. 2009; 6: 46–57.Pashkina E. S., Zarubina T. V. About programs of informatization of health care of Russia (review). Vrach i informacionnye tehnologii. 2009; 6: 46–57 (in Russ.).Барков С.А., Носуленко С.В. «Облачные технологии» как ýтап в развитии информационного общества. Известия Саратовского университета. Социология. Политология. 2015; 2: 16–24.Barkov S.A., Nosulenko S.V. «Cloud computing» as a stage in development of information society. Izvestija Saratovskogo universiteta. Sociologija. Politologija. 2015; 2: 16–24 (in Russ.).Основные направления развития информатизации охраны здоровья населения России на 1999–2002 годы. Приказ Минздрава РФ № 279 от 14.07.99. М., 1999: 8.The main directions of development of informatization of public health care of Russia for 1999-2002. Prikaz Minzdrava RF № 279 ot 14.07.99. M., 1999: 8 (in Russ.).Отчет о ходе выполнения мероприятий по внедрению ЕГИСÇ в пилотных регионах. URL: https://www.rosminzdrav.ru/documents/6837-informatsiya-ot-10-maya-2012-g (дата обращения: 21.02.2017).Report on the course of performance of actions for introduction of EGIS – It is sensible in pilot regions. URL: https://www.rosminzdrav.ru/documents/6837-informatsiya-ot-10-maya-2012-g (in Russ.).Стенографический отчет о заседании Совета по развитию информационного общества в России от 8 июля 2010 года. URL: http://www.kremlin.ru/events/president/transcripts/8296 (дата обращения: 05.02.2017).The verbatim record about a meeting of Council for development of information society in Russia of July 8, 2010. URL: http://www.kremlin.ru/events/president/transcripts/8296 (in Russ.).Данилова Л.В., Борщук Е.Л., Чолоян С.Б., Гильмутдинов Р.Г. Проблемы информатизации регионального здравоохранения. Медицинский альманах. 2013; 6 (30): 12–15.Danilova L.V., Borshhuk E.L., Cholojan S.B., Gil’mutdinov R.G. Problems of informatization of regional health care. Medicinskij al’manah. 2013; 6 (30): 12–15 (in Russ.).Обзор: ИТ в здравоохранении 2015. URL: http:// www.cnews.ru/reviews/publichealth2015/ (дата обращения: 11.02.2017).Review: IT in health care 2015. URL: http://www.cnews.ru/reviews/publichealth2015/ (in Russ.)].Лукьяненко Ç.Б., Югова Н.В. Программно-целевой метод в государственном управлении бюджетной сферой. ARS ADMINISTRANDI. 2014; 2: 72–78.Luk’janenko Z.B., Jugova N.V. Program and target method in public administration by the budgetary sphere. ARS ADMINISTRANDI. 2014; 2: 72–78 (in Russ.).Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство; под ред. В.И. Стародубова, О.П. Щепина и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014: 624.Public health and health care: national leaders; pod red. V.I. Starodubova, O.P. Shhepina i dr. M.: GJeOTAR-Media Publ., 2014: 624 (in Russ.).Гусев А.В., Эльянов М.М. Региональные программы информатизации здравоохранения: хроника событий 2010–2011 гг. Врач и информационные технологии. 2011; 6: 6–14.Gusev A.V., Jel’janov M.M. Regional programs of informatization of health care: chronicle of events of 2010-2011. Vrach i informacionnye tehnologii. 2011; 6: 6–14 (in Russ.).Пискунов С.В., Чевтаева Н.Г. Государственно-частное партнерство в управлении здравоохранением. Вопросы управления. 2015; 3 (15): 38–48.Public-private partnership in management of health care. Voprosy upravlenija. 2015; 3 (15): 38–48 (in Russ.).Гончарова О. Не за страх, а за софт. VADEMECUM. 2016; 1: 23–27.Goncharova O. Not for fear, and for software. VADEMECUM. 2016; 1: 23–27 (in Russ.).Баранова С.С. Исследования тенденций развития облачных сервисов. Cloud of Science. 2014; 3: 517–523.Baranova S.S. Researches of tendencies of development of cloud services. Cloud of Science. 2014; 3: 517–523 (in Russ.).Бурый А.С. Тенденции развития распределенных информационных систем на основе облачных технологий. ТДР. 2013; 6: 160–162.Buryj A.S. Tendencies of development of the distributed information systems on the basis of a cloud computing. TDR. 2013; 6: 160– 162 (in Russ.).Плужник Е.В., Никульчев Е.В., Паяин С.В. Лабораторный ýкспериментальный стенд облачных и сетевых технологий. Cloud of Science. 2014; 1: 79–88.Pluzhnik E.V., Nikul’chev E.V., Pajain S.V. Laboratory experimental stand of cloud and network computing. Cloud of Science. 2014; 1: 79–88 (in Russ.).Мурзин Ф.А., Батура Т.В., Семич Д.Ф. Облачные технологии: основные модели, приложения, концепции и тенденции развития. Программные продукты и системы. 2014; 3 (107): 64–72.Murzin F.A., Batura T.V., Semich D.F. Cloud computing: main models, applications, concepts and tendencies of development. Programmnye produkty i sistemy. 2014; 3 (107): 64–72 (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.