ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2018-2-49-59ssmu-1203Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSОценка влияния клинических факторов на результативность программ экстракорпорального оплодотворенияEvaluation of the influence of clinical risk factors on the performance of extracorporal fertilization programsЛихачеваВ. В.LikhachevaV. V.

канд. мед. наук, ассистент, кафедра акушерства и гинекологии,

654005, Кемеровская область, г. Новокузнецк, пр. Строителей, 15

PhD, Assistant, Department of Obstetrics and Gynecology,

15, Stroiteley Аv., Novokuznetsk, Kemerovo Region, 654005

МаркдорфА. Г.MarkdorfA. G.

канд. мед. наук, медицинский директор,

654041, Кемеровская область, г. Новокузнецк, ул. Сеченова, 30

PhD, Medical Director,

30, Sechenova Str., Novokuznetsk, Kemerovo Region, 654041

БаженоваЛ. Г.BazhenovaL. G.

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии,

654005, Кемеровская область, г. Новокузнецк, пр. Строителей, 15

DM, Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology,

15, Stroiteley Аv., Novokuznetsk, Kemerovo Region, 654005

ВласенкоА. Е.VlasenkoA. E.

канд. техн. наук, преподаватель, кафедра кибернетики и информатики,

654005, Кемеровская область, г. Новокузнецк, пр. Строителей, 15

PhD, Lecturer, Department of Obstetrics and Gynecology,

15, Stroiteley Аv., Novokuznetsk, Kemerovo Region, 654005

VlasenkoAnna@inbox.ruШрамкоС. В.ShramkoS. V.

канд. мед. наук, доцент, кафедра акушерства и гинекологии,

654005, Кемеровская область, г. Новокузнецк, пр. Строителей, 15

PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology,

15, Stroiteley Аv., Novokuznetsk, Kemerovo Region, 654005

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей (НГИУВ)РоссияNovokuznetsk State Institute for Advanced Training of Doctors (NSIATD)Russian FederationГруппа компаний «Мать и дитя», клиника женского здоровья и репродукции человека «Медика»РоссияGroup of Сompanies “Mother and Child”, Сlinic of Women’s Health and Human ReproductionRussian Federation2018200720181724959Copyright © Лихачева В.В., Маркдорф А.Г., Баженова Л.Г., Власенко А.Е., Шрамко С.В., 20182018Лихачева В.В., Маркдорф А.Г., Баженова Л.Г., Власенко А.Е., Шрамко С.В.Likhacheva V.V., Markdorf A.G., Bazhenova L.G., Vlasenko A.E., Shramko S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/1203

Цель исследования – изучить и оценить влияние основных клинических факторов на результативность программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 3 969 пациенток, проходивших лечение бесплодия методом ЭКО в клинике женского здоровья и репродукции человека «Медика» группы компаний «Мать и дитя» (г. Новокузнецк) в 2010–2015 гг. Критерием включения являлось наличие информации о результатах проведенной процедуры. Большинство женщин, которым проводилась процедура ЭКО, находились в возрасте до 34 лет включительно, больше половины всех проведенных процедур приходились на первую попытку.

Результаты

Результаты. Основными причинами женского бесплодия являлись: трубный фактор, в ряде случаев ассоциированный с хроническим эндометритом, эндокринный фактор, наружный генитальный эндометриоз и аденомиоз. У части пациенток в качестве сопутствующего гинекологического заболевания была выявлена миома матки, которая не считается основной причиной бесплодия, но ее наличие может оказывать влияние на результативность программ ЭКО. Статистически значимо чаще миома встречалась при аденомиозе и трубном факторе, ассоциированном с хроническим эндометритом. Дана количественная оценка степени влияния рассматриваемых факторов риска на результативность программ ЭКО, рассматривалось влияние как отдельных факторов, так и их сочетания.

Выводы

Выводы. Основными факторами риска отрицательного исхода программы ЭКО являются: возраст женщины более 30 лет; повторная попытка в возрасте до 30 лет включительно (по сравнению с первой попыткой); трубное бесплодие в ассоциации с хроническим эндометритом; наличие миомы матки при трубном факторе, ассоциированном с хроническим эндометритом или аденомиозом. 

Purpose of the study

Purpose of the study. To assess the influence of main clinical risk factors on the effectiveness of the in vitro fertilization (IVF) program.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 3,969 IVF programs conducted in the “Medica” clinic of the “Mother and Child” group of companies in Novokuznetsk for 2010–2015. The inclusion criterion was the availability of information on the results of the procedure conducted.

Results

Results. The structure of the considered risk factors was identified, their key features were identified: the majority of women who underwent IVF procedure were under the age of 34, inclusive, more than half of all procedures were performed at the first attempt. The main causes of female infertility were: tubal factor, including those associated with chronic endometritis, polycystic ovary syndrome, external genital endometriosis and adenomyosis. In a number of cases, as a concomitant gynecological disease, uterine fibroids have been extirpated, which is not the main cause of infertility, but the presence of which can influence the effectiveness of IVF programs. Statistically significantly more often, fibroids were found in adenomyosis and tubal factors associated with chronic endometritis. A quantitative assessment of the degree of influence of the considered risk factors on the effectiveness of IVF programs was considered, and the influence of both individual factors and their combination was considered.

Conclusion

Conclusion. The main factors statistically significantly increasing the risk of a negative outcome of the program are: the age of a woman over 30; repeated attempt at the age of up to 30 years inclusive (in comparison with the first attempt); tubular factor associated with chronic endometritis; presence of uterine fibroids in the tubular factor associated with chronic endometritis; The presence of fibroids in the tubular factor, complicated by adenomyosis. 

бесплодиеЭКОрезультативностьхронический эндометритмиомаIVFassisted reproductive technologiesefficacychronic endometritismyomaReferencesBahamondes L., Makuch M.Y. Infertility care and the introduction of new reproductive technologies in poor resource settings. Reprod Biol Endocrinol. 2014; 8: 12–87. DOI: 10.1186/1477-7827-12-87.Bahamondes L., Makuch M.Y. Infertility care and the introduction of new reproductive technologies in poor resource settings. Reprod Biol Endocrinol. 2014; 8: 12–87. DOI: 10.1186/1477-7827-12-87.Корсак В.С. Регистр центров ВРТ России. Отчет за 2014 год. СПб.: РАРЧ, 2016: 48. [Korsak V.S. Register of VRT centers in Russia. Report for the year 2014. St.-Petersburg: RARCH, 2016; 48 (in Russ.)].Корсак В.С. Регистр центров ВРТ России. Отчет за 2014 год. СПб.: РАРЧ, 2016: 48. [Korsak V.S. Register of VRT centers in Russia. Report for the year 2014. St.-Petersburg: RARCH, 2016; 48 (in Russ.)].González-Foruria I., Peñarrubia J., Borràs A. Age, independent from ovarian reserve status, is the main prognostic factor in natural cycle in vitro fertilization. Fertil. Steril. 2016; 106: 342–347. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2016.04.007.González-Foruria I., Peñarrubia J., Borràs A. Age, independent from ovarian reserve status, is the main prognostic factor in natural cycle in vitro fertilization. Fertil. Steril. 2016; 106: 342–347. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2016.04.007.Mcclintock S., Ma Z.Q., Rieger R.H. Incorrect inference in prevalence trend analysis due to misuse of the odds ratio. Ann. Epidemiol. 2016; 26(2): 136–140. DOI: 10.1016/j.annepidem.2015.12.009.Mcclintock S., Ma Z.Q., Rieger R.H. Incorrect inference in prevalence trend analysis due to misuse of the odds ratio. Ann. Epidemiol. 2016; 26(2): 136–140. DOI: 10.1016/j.annepidem.2015.12.009.Базина М.И., Сыромятникова С.А., Емельянова Е.Ю., Савалова Н.С. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с трубным бесплодием в Красноярском крае. Доктор. Ру. 2015; 11: 8–12. [Bazina M.I., Syromyatnikova S.A., Emel’yanova E.Y., Savalova N.S. Efficiency of assisted reproductive technologies in patients with tubal infertility in the Krasnoyarsk Territory. Doktor.Ru. – Doktor.Ru. 2015; 11: 8–12 (in Russ.)].Базина М.И., Сыромятникова С.А., Емельянова Е.Ю., Савалова Н.С. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с трубным бесплодием в Красноярском крае. Доктор. Ру. 2015; 11: 8–12. [Bazina M.I., Syromyatnikova S.A., Emel’yanova E.Y., Savalova N.S. Efficiency of assisted reproductive technologies in patients with tubal infertility in the Krasnoyarsk Territory. Doktor.Ru. – Doktor.Ru. 2015; 11: 8–12 (in Russ.)].Kim H., Sung N., Song I., Predictors of live birth and pregnancy success after in vitro fertilization in infertile women aged 40 and over. Clin. Exp. Reprod. Med. 2017; 44(2): 111–117. DOI: 10.5653/cerm.2017.44.2.111.Kim H., Sung N., Song I., Predictors of live birth and pregnancy success after in vitro fertilization in infertile women aged 40 and over. Clin. Exp. Reprod. Med. 2017; 44(2): 111–117. DOI: 10.5653/cerm.2017.44.2.111.Abrahamyan G. Results of preparation and implementation of ivf program in patients with thrombophilia and history of failed IVF. Georgian Med News. 2017; 268: 17–23.Abrahamyan G. Results of preparation and implementation of ivf program in patients with thrombophilia and history of failed IVF. Georgian Med News. 2017; 268: 17–23.Вартанян Э.В., Мартышкина Е.Ю., Цатурова К.А. Роль сочетанной патологии в неудачных протоколах ЭКО. Акушерство, гинекология и репродукция. 2011; 4: 25–43. [Vartanyan E.V., Martyshkina E.Y., Tsaturova K.A. The role of combined pathology in unsuccessful IVF protocols. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya – Obstetrics, gynecology and reproduction. 2011; 4: 25–43 (in Russ.)].Вартанян Э.В., Мартышкина Е.Ю., Цатурова К.А. Роль сочетанной патологии в неудачных протоколах ЭКО. Акушерство, гинекология и репродукция. 2011; 4: 25–43. [Vartanyan E.V., Martyshkina E.Y., Tsaturova K.A. The role of combined pathology in unsuccessful IVF protocols. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya – Obstetrics, gynecology and reproduction. 2011; 4: 25–43 (in Russ.)].Замаховская Л.Ю., Рудакова Е.Б., Трубникова О.Б. Факторы риска и профилактика ранних потерь беременности после ýкстракорпорального оплодотворения. Медицинский совет. 2016; 12: 88–94. [Zamakhovskaya L.Yu., Rudakova E.B., Trubnikova O.B. Risk factors and prevention of early loss of pregnancy after in vitro fertilization. Meditsinskiy sovet – Medical Council. 2016; 12: 88–94 (in Russ.)].Замаховская Л.Ю., Рудакова Е.Б., Трубникова О.Б. Факторы риска и профилактика ранних потерь беременности после ýкстракорпорального оплодотворения. Медицинский совет. 2016; 12: 88–94. [Zamakhovskaya L.Yu., Rudakova E.B., Trubnikova O.B. Risk factors and prevention of early loss of pregnancy after in vitro fertilization. Meditsinskiy sovet – Medical Council. 2016; 12: 88–94 (in Russ.)].Samejima T., Koga K., Nakae H., Wada-Hiraike O., Fujimoto A., Fujii T., Osuga Y. Identifying patients who can improve fertility with myomectomy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2015; 185: 28–32. DOI: 10.1016/j. ejogrb.2014.11.033.Samejima T., Koga K., Nakae H., Wada-Hiraike O., Fujimoto A., Fujii T., Osuga Y. Identifying patients who can improve fertility with myomectomy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2015; 185: 28–32. DOI: 10.1016/j. ejogrb.2014.11.033.Yan L., Ding L., Li C., Wang Y., Tang R., Chen Z.J. Effect of fibroids not distorting the endometrial cavity on the outcome of in vitro fertilization treatment: a retrospective cohort study. Fertil. Steril. 2014; 101(3): 716–721. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2013.11.023.Yan L., Ding L., Li C., Wang Y., Tang R., Chen Z.J. Effect of fibroids not distorting the endometrial cavity on the outcome of in vitro fertilization treatment: a retrospective cohort study. Fertil. Steril. 2014; 101(3): 716–721. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2013.11.023.Zepiridis L.I., Grimbizis G.F., Tarlatzis B.C. Infertility and uterine fibroids. Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2016; 34: 66–73. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2015.12.001.Zepiridis L.I., Grimbizis G.F., Tarlatzis B.C. Infertility and uterine fibroids. Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2016; 34: 66–73. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2015.12.001.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.