ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2018-3-45-52ssmu-1282Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSПрименение ультразвуковой эластографии в дифференциальной диагностике кистозных образований поджелудочной железыUse of ultrasonic elastography in the differential diagnosis of pancreatic cystic lesionsДибинаТ. В.DibinaT. V.

Дибина Татьяна Викторовна - кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики.

636013, Томская область, Северск, пер. Чекист, 3

Dibina Tatiana V. - PhD, Doctor of Ultrasonic Diagnostics.

3, Chekist Str., Seversk, Tomsk Region, 636013

ДроздовЕ. С.DrozdovE. S.

Дроздов Евгений Сергеевич врач-онколог, ТООД; соискатель, кафедра хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф, СибГМУ.

634050, Томск, пр. Ленина, 115; 634050, Томск, Московский тракт, 2

Drozdov Evgeny S. - Оncologist, TROH; Postgraduate Student, Department of Surgery, Mobilization Training and Medicine of Catastrophes, SSMU.

115, Lenina Str., Tomsk, 634050; 2, Moscow Trakt, Tomsk, 634050

johnacro@list.ruКошельА. П.KoshelA. P.

Кошель Андрей Петрович - докторр медицинских наук, профессор, главный врач, ГКБ № 3 им. Б.И. Альперовича; заведующий кафедрой хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф, СибГМУ.

634050, Томск, Московский тракт, 2; 634045, Томск, ул. Нахимова, 3

Koshel Andrey P. -тDM, Professor, Chief Рhysician CСН № 3 of B.I. Alperovich; Нead of the Department of Surgery, Mobilization Training and Medicine of Catastrophes, SSMU.

2, Moscow Trakt, Tomsk, 634050; 3, Nahimova Str., Tomsk, 634045

ЛатыповВ. Р.LatypovV. R.

Латыпов Виктор Равильевич - докторр медицинских наук, профессор, кафедра хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Latypov Viktor R. - DM, Professor, Department of Surgery, Mobilization Training and Medicine of Catastrophes.

2, Moscow Trakt, Tomsk, 634050

Медицинский центр им. Г.К. ЖерловаРоссияMedical Center of G.K. ZherlovRussian FederationТомский областной онкологический диспансер (ТООД); Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)РоссияTomsk Regional Oncology Hospital (TROH)Russian FederationСибирский государственный медицинский университет (СибГМУ); Городская клиническая больница № 3 им. Б.И. АльперовичаРоссияSiberian State Medical University (SSMU); City Сlinical Нospital № 3 of B.I. AlperovichRussian FederationСибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)РоссияSiberian State Medical University (SSMU)Russian Federation2018290920181734552Copyright © Дибина Т.В., Дроздов Е.С., Кошель А.П., Латыпов В.Р., 20182018Дибина Т.В., Дроздов Е.С., Кошель А.П., Латыпов В.Р.Dibina T.V., Drozdov E.S., Koshel A.P., Latypov V.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/1282

Цель исследования – оценить эффективность ультразвуковой эластографии в дифференциальной диагностике кистозных образований поджелудочной железы.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 70 пациентов с кистозными образованиями поджелудочной железы. Структура клинических форм: цистаденома – 30 (в т.ч. серозная цистаденома – 23, муцинозная цистаденома – 2, муцинозная цистаденокарцинома – 5), псевдокиста – 40. Проводилось сравнение эффективности дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы при помощи трансабдоминального ультразвукового обследования (с 3D-реконструкцией) и ультразвуковой эластографии.

Результаты

Результаты. Определены показатели ультразвуковой эластографии для различных видов кистозных образований поджелудочной железы. Чувствительность, специфичность, прогностичность положительного результата, прогностичность отрицательного результата, общая точность методики составили соответственно 97, 75, 74, 97 и 84%. Показано превосходство методики эластографии над стандартным трансабдоминальным ультразвуковым исследованием в дифференциальной диагностике кистозных образований поджелудочной железы.

Заключение

Заключение. Ультразвуковая эластография является эффективным, неинвазивным методом дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы и может быть широко применена в клинической практике.

Aim

Aim. Evaluate the effectiveness of ultrasonic elastography in the differential diagnosis of pancreatic cystic lesions.

Materials and methods

Materials and methods. Seventy patients with pancreatic cystic lesions were examined. Structure of clinical forms is the following: cystadenoma – 30 (serous cystadenoma – 23, mucinous cystadenoma – 2, mucinous cystadenocarcinoma – 5), pseudocysts – 40. Diagnosis of pancreatic cystic lesions was conducted with the help of transabdominal ultrasound examination (with 3D-reconstruction) and ultrasonic elastography.

Results

Results. The parameters of ultrasonic elastography for various types of pancreatic cystic lesions were determined. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, the overall accuracy of the technique accounted for 97, 75, 74, 97 and 84% respectively. The superiority of the elastography technique over the standard transabdominal ultrasound in differential diagnosis of cystic pancreatic formations was illustrated.

Conclusions

Conclusions. Ultrasonic elastography is an effective, non-invasive method of differential diagnosis of pancreatic cystic lesions and can be widely used in clinical practice.

эластографиядифференциальная диагностикакисты поджелудочной железыelastographydifferential diagnosispancreatic cystsReferencesFernandez-del Castillo C., Targarona J., Thayer S.P., Rattner D.W., Brugge W.R., Warshaw A.L. Incidental pancreatic cysts: clinicopathologic characteristics and comparison with symptomatic patients. Archives of Surgery. 2003; 138 (4): 427–434. DOI: 10.1001/archsurg.138.4.427.Fernandez-del Castillo C., Targarona J., Thayer S.P., Rattner D.W., Brugge W.R., Warshaw A.L. Incidental pancreatic cysts: clinicopathologic characteristics and comparison with symptomatic patients. Archives of Surgery. 2003; 138 (4): 427–434. DOI: 10.1001/archsurg.138.4.427.Lahat G., Ben Haim M., Nachmany I., Sever R., Blachar A., Nakache R., Klausner J.M. Pancreatic incidentalomas: high rate of potentially malignant tumors. Journal of the American College of Surgeons. 2009; 209(3): 313–319. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2009.05.009.Lahat G., Ben Haim M., Nachmany I., Sever R., Blachar A., Nakache R., Klausner J.M. Pancreatic incidentalomas: high rate of potentially malignant tumors. Journal of the American College of Surgeons. 2009; 209(3): 313–319. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2009.05.009.Laffan T.A., Horton K.M., Klein A.P., Berlanstein B., Siegelman S.S., Kawamoto S., Johnson P.T., Fishman E.K., Hruban R.H. Prevalence of unsuspected pancreatic cysts on MDCT. American Journal of Roentgenology. 2008; 191 (3): 802–807. DOI: 10.2214/AJR.07.3340.Laffan T.A., Horton K.M., Klein A.P., Berlanstein B., Siegelman S.S., Kawamoto S., Johnson P.T., Fishman E.K., Hruban R.H. Prevalence of unsuspected pancreatic cysts on MDCT. American Journal of Roentgenology. 2008; 191 (3): 802–807. DOI: 10.2214/AJR.07.3340.Spinelli K.S., Fromwiller T.E., Daniel R.A., Kiely J.M., Nakeeb A., Komorowski R.A., Wilson S.D., Pitt H.A. Cystic pancreatic neoplasms: observe or operate. Annals of Surgery. 2004; 239 (5): 651–659. DOI: 10.1097/01.sla.0000124299.57430.ce.Spinelli K.S., Fromwiller T.E., Daniel R.A., Kiely J.M., Nakeeb A., Komorowski R.A., Wilson S.D., Pitt H.A. Cystic pancreatic neoplasms: observe or operate. Annals of Surgery. 2004; 239 (5): 651–659. DOI: 10.1097/01.sla.0000124299.57430.ce.Girometti R., Intini S., Brondani G., Como G., Londero F., Bresadola F., Zuiani C., Bazzocchi M. Incidental pancreatic cysts on 3D turbo spin echo magnetic resonance cholangiopancreatography: prevalence and relation with clinical and imaging features. Abdominal Imaging. 2011; 36 (2): 196–205. DOI: 10.1007/s00261-010-9618-4.Girometti R., Intini S., Brondani G., Como G., Londero F., Bresadola F., Zuiani C., Bazzocchi M. Incidental pancreatic cysts on 3D turbo spin echo magnetic resonance cholangiopancreatography: prevalence and relation with clinical and imaging features. Abdominal Imaging. 2011; 36 (2): 196–205. DOI: 10.1007/s00261-010-9618-4.Quan S.Y., Visser B.C., Poultsides G.A., Norton J.A., Chen A.M., Banerjee S., Friedland S., Park W.G. Predictive factors for surgery among patients with pancreatic cysts in the absence of high-risk features for malignancy. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2015; 19 (6): 1101– 1105. DOI: 10.1007/s11605-015-2786-3.Quan S.Y., Visser B.C., Poultsides G.A., Norton J.A., Chen A.M., Banerjee S., Friedland S., Park W.G. Predictive factors for surgery among patients with pancreatic cysts in the absence of high-risk features for malignancy. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2015; 19 (6): 1101– 1105. DOI: 10.1007/s11605-015-2786-3.Farrell J.J. Prevalence, diagnosis and management of pancreatic cystic neoplasms: current status and future directions. Gut Liver. 2015; 9 (5): 571–589. DOI: 10.5009/gnl15063.Farrell J.J. Prevalence, diagnosis and management of pancreatic cystic neoplasms: current status and future directions. Gut Liver. 2015; 9 (5): 571–589. DOI: 10.5009/gnl15063.Hutchins G.F., Draganov P.V. Cystic neoplasms of the pancreas: a diagnostic challenge. World J. Gastroenterol. 2009; 15 (1): 48–54. DOI: 10.3748/wjg.15.48.Hutchins G.F., Draganov P.V. Cystic neoplasms of the pancreas: a diagnostic challenge. World J. Gastroenterol. 2009; 15 (1): 48–54. DOI: 10.3748/wjg.15.48.Jenssen C., Kahl S. Management of incidental pancreatic cystic lesions. Viszeralmedizin. 2015; 31(1): 14–24. DOI: 10.1159/000375282.Jenssen C., Kahl S. Management of incidental pancreatic cystic lesions. Viszeralmedizin. 2015; 31(1): 14–24. DOI: 10.1159/000375282.Plichta J.K., Brosius J.A., Pappas S.G., Abood G.J., Aranha G.V. The changing spectrum of surgically treated cystic neoplasms of the pancreas. HPB Surgery. 2015; 2015. Article ID 791704. DOI: 10.1155/2015/791704.Plichta J.K., Brosius J.A., Pappas S.G., Abood G.J., Aranha G.V. The changing spectrum of surgically treated cystic neoplasms of the pancreas. HPB Surgery. 2015; 2015. Article ID 791704. DOI: 10.1155/2015/791704.Борисов А.Е., Кубачев К.Г., Яхонов С.П., Качабеков М.С. Кисты поджелудочной железы. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2011; 3 (4): 33–37.Borisov A.E., Kubachev K.G., Jahonov S.P., Kachabekov M.S. Pancreatic cysts. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova. 2011; 3 (4): 33–37 (in Russ.).Майстренко Н.А. Кисты поджелудочной железы: трудности дифференциальной диагностики и выбора хирургической тактики. Медицинский академический журнал. 2010; 10 (3): 112–121.Maistrenko N.A. Pancreatic cysts: the difficulties of differential diagnosis and choice of surgical tactics. Meditsinskij akademicheskij zhurnal. 2010; 10 (3): 112–121 (in Russ.).D’Onofrio M., Vecchiato F., Gallotti A., Falconi M., Capelli P., Pozzi Mucelli R. Small undifferentiated pancreatic adenocarcinoma which mimics IPMN at imaging. Journal of the Рancreas. 2009; 10 (4): 406–408.D’Onofrio M., Vecchiato F., Gallotti A., Falconi M., Capelli P., Pozzi Mucelli R. Small undifferentiated pancreatic adenocarcinoma which mimics IPMN at imaging. Journal of the Рancreas. 2009; 10 (4): 406–408.Salvia R., Malleo G., Marchegiani G., Pennacchio S., Paiella S., Paini M., Pea A., Butturini G., Pederzoli P., Bassi C. Pancreatic resections for cystic neoplasms: from the surgeon’s presumption to the pathologist’s reality. Surgery. 2012; 152 (3): S135–S142. DOI: 10.1016/j.surg.2012.05.019.Salvia R., Malleo G., Marchegiani G., Pennacchio S., Paiella S., Paini M., Pea A., Butturini G., Pederzoli P., Bassi C. Pancreatic resections for cystic neoplasms: from the surgeon’s presumption to the pathologist’s reality. Surgery. 2012; 152 (3): S135–S142. DOI: 10.1016/j.surg.2012.05.019.Lee H.J., Kim M.J., Choi J.Y., Hong H.S., Kim K.A. Relative accuracy of CT and MRI in the differentiation of benign from malignant pancreatic cystic lesions. Clinical Radiology. 2011; 66 (4): 315–321. DOI: 10.1016/j.crad.2010.06.019.Lee H.J., Kim M.J., Choi J.Y., Hong H.S., Kim K.A. Relative accuracy of CT and MRI in the differentiation of benign from malignant pancreatic cystic lesions. Clinical Radiology. 2011; 66 (4): 315–321. DOI: 10.1016/j.crad.2010.06.019.Kadiyala V., Lee L. S. Endosonography in the diagnosis and management of pancreatic cysts. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2015; 7(3): 213–223. DOI: 10.4253/wjge.v7.i3.213.Kadiyala V., Lee L. S. Endosonography in the diagnosis and management of pancreatic cysts. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2015; 7(3): 213–223. DOI: 10.4253/wjge.v7.i3.213.Friedrich-Rust M., Schlueter N., Smaczny C., Eickmeier O., Rosewich M., Feifel K., Herrmann E., Poynard T., Gleiber W., Lais C., Zielen S., Wagner T.O., Zeuzem S., Bojunga J. Non-invasive measurement of liver and pancreas fibrosis in patients with cystic fibrosis. Journal of Cystic Fibrosis. 2013; 12 (5): 431–439. DOI: 10.1016/j. jcf.2012.12.013.Friedrich-Rust M., Schlueter N., Smaczny C., Eickmeier O., Rosewich M., Feifel K., Herrmann E., Poynard T., Gleiber W., Lais C., Zielen S., Wagner T.O., Zeuzem S., Bojunga J. Non-invasive measurement of liver and pancreas fibrosis in patients with cystic fibrosis. Journal of Cystic Fibrosis. 2013; 12 (5): 431–439. DOI: 10.1016/j. jcf.2012.12.013.Морозова A.Г., Борсуков A.В., Мамошин A.В. Комплексная ýластография печени и поджелудочной железы. Медицинская визуализация. 2015; (3): 75–83.Morozova A.G., Borsukov A.V., Mamoshin A.V. Complex elastography of the liver and pancreas. Meditsinskaja vizualizatsija. 2015; (3): 75–83 (in Russ.).Itoh A., Ueno E., Tohno E., Kamma H., Takahashi H., Shiina T., Yamakawa M., Matsumura T. Breast disease: clinical application of US elastography for diagnosis. Radiology. 2006; 239 (2): 341–350. DOI: 10.1148/radiol.2391041676.Itoh A., Ueno E., Tohno E., Kamma H., Takahashi H., Shiina T., Yamakawa M., Matsumura T. Breast disease: clinical application of US elastography for diagnosis. Radiology. 2006; 239 (2): 341–350. DOI: 10.1148/radiol.2391041676.Lyshchik A., Higashi T., Asato R., Tanaka S., Ito J., Mai J.J., Pellot-Barakat C., Insana M.F., Brill A.B., Saga T., Hiraoka M., Togashi K. Thyroid gland tumor diagnosis at US elastography. Radiology. 2005; 237 (1): 202–211. DOI: 10.1148/radiol.2363041248.Lyshchik A., Higashi T., Asato R., Tanaka S., Ito J., Mai J.J., Pellot-Barakat C., Insana M.F., Brill A.B., Saga T., Hiraoka M., Togashi K. Thyroid gland tumor diagnosis at US elastography. Radiology. 2005; 237 (1): 202–211. DOI: 10.1148/radiol.2363041248.Sporea I., Bota S., Peck-Radosavljevic M., Sirli R., Tanaka H. Acoustic Radiation Force Impulse elastography for fibrosis evaluation in patients with chronic hepatitis C: an international multicenter study. European Journal of Radiology. 2012; 81 (12): 4112–4118. DOI: 10.1016/j.ejrad.2012.08.018.Sporea I., Bota S., Peck-Radosavljevic M., Sirli R., Tanaka H. Acoustic Radiation Force Impulse elastography for fibrosis evaluation in patients with chronic hepatitis C: an international multicenter study. European Journal of Radiology. 2012; 81 (12): 4112–4118. DOI: 10.1016/j.ejrad.2012.08.018.Hong H., Li J., Jin Y., Li Q., Li W., Wu J., Huang Z. Performance of real-time elastography for the staging of hepatic fibrosis: a meta-analysis. PloS One. 2014; 9 (12): e115702.Hong H., Li J., Jin Y., Li Q., Li W., Wu J., Huang Z. Performance of real-time elastography for the staging of hepatic fibrosis: a meta-analysis. PloS One. 2014; 9 (12): e115702.Kobayashi K., Nakao H., Nishiyama T., Lin Y., Kikuchi S., Kobayashi Y., Yamamoto T., Ishii N., Ohashi T., Satoh K., Nakade Y., Ito K., Yoneda M. Diagnostic accuracy of real-time tissue elastography for the staging of liver fibrosis: a meta-analysis. European Radiology. 2015; 25(1): 230–238. DOI: 10.12659/msm.895662.Kobayashi K., Nakao H., Nishiyama T., Lin Y., Kikuchi S., Kobayashi Y., Yamamoto T., Ishii N., Ohashi T., Satoh K., Nakade Y., Ito K., Yoneda M. Diagnostic accuracy of real-time tissue elastography for the staging of liver fibrosis: a meta-analysis. European Radiology. 2015; 25(1): 230–238. DOI: 10.12659/msm.895662.Hirooka Y., Kuwahara T., Irisawa A., Itokawa F., Uchida H., Sasahira N., Kawada N., Itoh Y., Shiina T. JSUM ultrasound elastography practice guidelines: pancreas. Journal of Medical Ultrasonics. 2015; 42 (2): 151–174. DOI: 10.1007/s10396-014-0571-7.Hirooka Y., Kuwahara T., Irisawa A., Itokawa F., Uchida H., Sasahira N., Kawada N., Itoh Y., Shiina T. JSUM ultrasound elastography practice guidelines: pancreas. Journal of Medical Ultrasonics. 2015; 42 (2): 151–174. DOI: 10.1007/s10396-014-0571-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.