ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2011-1-7-11ssmu-1307Research ArticleЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯEXPERIMENTAL AND CLINICAL INVESTIGATIONSПоражение печени при хроническом вирусном гепатите С на фоне опийной наркомании: морфологические аспектыLiver injury under chronic viral hepatitis C against the background of opiomania: morphological charactersБелобородоваЕ. В.BeloborodovaYe. V.

д-р мед. наук, зав. кафедрой терапии ФПК и ППС

ПодгорноваД. В.PodgornovaD. V.

Подгорнова Дина Владимировна, заочный аспирант кафедры терапии ФПК и ППС 

тел. 8-909-540-2378

chvyrina@mail.ruПурликИ. Л.PurlikI. L.

канд. мед. наук, доцент кафедры патологической анатомии

БелобородоваЭ. И.BeloborodovaE. I.

заслуженный деятель науки РФ, д-р мед. наук, профессор кафедры терапии ФПК и ППС

ПетроваЛ. А.PetrovaL. A.

врач-гастроэнтеролог, клинической фармаколог

ВолчановскаяМ. М.VolchanovskayaM. M.

очный аспирант кафедры терапии ФПК и ППС

ШкорлупаС. Г.ShkorlupaS. G.

заочный аспирант кафедры терапии ФПК и ППС

ГончароваИ. А.GoncharovaI. A.

канд. биол. наук, науч. сотрудник лаборатории популяционной генетики

АкбашеваО. Е.AkbashevaO. Ye.

канд. мед. наук, доцент кафедры биохимии и молекулярной биологии

Сибирский государственный медицинский университетRussian FederationМКЛПМУ «Городская больница № 3»Russian FederationНИИ медицинской генетики СО РАМНRussian Federation201128022011101711Copyright © Белобородова Е.В., Подгорнова Д.В., Пурлик И.Л., Белобородова Э.И., Петрова Л.А., Волчановская М.М., Шкорлупа С.Г., Гончарова И.А., Акбашева О.Е., 20112011Белобородова Е.В., Подгорнова Д.В., Пурлик И.Л., Белобородова Э.И., Петрова Л.А., Волчановская М.М., Шкорлупа С.Г., Гончарова И.А., Акбашева О.Е.Beloborodova Y.V., Podgornova D.V., Purlik I.L., Beloborodova E.I., Petrova L.A., Volchanovskaya M.M., Shkorlupa S.G., Goncharova I.A., Akbasheva O.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/1307

Проведено исследование тяжести поражения печени при хроническом вирусном гепатите С (ХВГ С) на фоне опийной наркомании с выявлением морфологических феноменов воздействия опиатов на гепатоциты.

Пациентам с ХВГ С и с течением ХВГ С на фоне опийной наркомании проведена пункционная биопсия печени и световая микроскопия биоптатов.

При ХВГ С на фоне опийной наркомании тяжесть поражения печени (активность гепатита, стадия фиброза) не отличается от изолированного течения ХВГ С. Употребление опиатными наркоманами даже крайне малых, так называемых негепатотоксичных, доз алкоголя (10—15 г этанола в сутки) обусловливает развитие достоверно более тяжелого поражения печени. При системном употреблении опиатов, по данным морфологического исследования биоптатов, достоверно чаще встречается фиброз центральных вен.

Установлено, что фиброз центральных вен является характерным морфологическим признаком воздействия опиатов на печень. Опиаты как изолированный токсический фактор не приводят к более тяжелому поражению печени при ХВГ С, что происходит при употреблении даже малых доз алкоголя.

To ascertain the severity of opium-induced liver injury for chronic viral hepatitis C (HCV) patients with detection of morphological characters of hepatocyte impact by opiates.

Needle biopsy of liver and the light microscopy of biopsy material were made both for isolated HCV and HCV+opiomania patients.

Liver injury (hepatitis activity, fibrosis stage) for HCV patients against the background of opiomania does not differ from the case of isolated HCV. Use of alcohol by opium addicts even in very small doses (10—15 g per day) cause the development of significantly more severe liver injury. Fibrosis of central vein was found significantly more often for HCV against the background of opiomania.

Fibrosis of central vein is a differential-diagnostic criterion of being opiates as an etiological factor of liver injury. Opiates as an isolated toxic factor does not cause severe liver injury for HCV patients unlike the use of alcohol even in small doses.

опийная наркоманияхронический вирусный гепатит Cморфологические критерииopiomaniachronic viral hepatitis Cmorphological charactersReferencesИвашкин В.Т., Комаров Ф.И. Состояние и перспективы развития гастроэнтерологии // Терапевт. арх. 2002. № 2. С. 5-8.Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И. Состояние и перспективы развития гастроэнтерологии // Терапевт. арх. 2002. № 2. С. 5-8.Ильченко Л.Ю. Поражение печени у наркоманов и токсикоманов: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1999. 51 с.Ильченко Л.Ю. Поражение печени у наркоманов и токсикоманов: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1999. 51 с.Иоанниди Е.В., Патока Е.В., Шаршова С.М. и др. Клинико-лабораторные особенности гепатита С у наркозависимых больных молодого возраста//Вестн. ВолГМУ. 2007. № 4. С. 32-35.Иоанниди Е.В., Патока Е.В., Шаршова С.М. и др. Клинико-лабораторные особенности гепатита С у наркозависимых больных молодого возраста//Вестн. ВолГМУ. 2007. № 4. С. 32-35.Кожевникова Г.М. Эпидемиологические и клинические особенности острых вирусных гепатитов В и С у потребителей наркотиков: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2000. 53 с.Кожевникова Г.М. Эпидемиологические и клинические особенности острых вирусных гепатитов В и С у потребителей наркотиков: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2000. 53 с.Логинов А.С. Гастроэнтерология вчера, сегодня, завтра//Терапевт. арх. 2000. 2. С. 5-7.Логинов А.С. Гастроэнтерология вчера, сегодня, завтра//Терапевт. арх. 2000. 2. С. 5-7.Логинов А.С., Ильченко Л.Ю., Царегородцева Т.М. и др. Печень наркоманов//Терапевт. арх. 1999. № 9. С. 39-44.Логинов А.С., Ильченко Л.Ю., Царегородцева Т.М. и др. Печень наркоманов//Терапевт. арх. 1999. № 9. С. 39-44.Макарова О.В. Морфологические особенности хронического вирусного гепатита у наркоманов//Арх. патологии. 2008. № 6. С. 25-30.Макарова О.В. Морфологические особенности хронического вирусного гепатита у наркоманов//Арх. патологии. 2008. № 6. С. 25-30.Масевич Ц.Г., Ермолаева Л.Г. Клинические, биохимические и морфологические особенности хронических гепатитов различной этиологии//Терапевт. арх. 2002. № 2. С. 35-37.Масевич Ц.Г., Ермолаева Л.Г. Клинические, биохимические и морфологические особенности хронических гепатитов различной этиологии//Терапевт. арх. 2002. № 2. С. 35-37.Мезенцева Г.А. Морфологические маркеры токсического поражения печени у наркозависимых пациентов с хронической HCV-инфекцией//Бюл. СО РАМН. 2003. № 1. С. 28-31.Мезенцева Г.А. Морфологические маркеры токсического поражения печени у наркозависимых пациентов с хронической HCV-инфекцией//Бюл. СО РАМН. 2003. № 1. С. 28-31.Непомнящих Г.И., Толоконская Н.П., Сахарова Е.Г. и др. Гистопатология и ультраструктура печени при действии наркотических веществ в сочетании с вирусами гепатита С и В//Бюл. эксперим. биологии. 1999. Т. 128, № 9. С. 351-355.Непомнящих Г.И., Толоконская Н.П., Сахарова Е.Г. и др. Гистопатология и ультраструктура печени при действии наркотических веществ в сочетании с вирусами гепатита С и В//Бюл. эксперим. биологии. 1999. Т. 128, № 9. С. 351-355.Сахарова Е.Г. Патоморфологический анализ и клинические особенности гепатита С и его сочетания с гепатитом В: автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 1999. 24 с.Сахарова Е.Г. Патоморфологический анализ и клинические особенности гепатита С и его сочетания с гепатитом В: автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 1999. 24 с.Семке В.Я. Бохан Н.А., Мандель А.И. Распространенность, патоморфоз и клинико-психологические аспекты опийной наркомании в Томской области//Наркология. 2002. № 7. С. 20-23.Семке В.Я. Бохан Н.А., Мандель А.И. Распространенность, патоморфоз и клинико-психологические аспекты опийной наркомании в Томской области//Наркология. 2002. № 7. С. 20-23.Серов В.В., Апросина З.Г. Хронический вирусный гепатит. М.: Медицина, 2004. 384 с.Серов В.В., Апросина З.Г. Хронический вирусный гепатит. М.: Медицина, 2004. 384 с.Толоконская Н.П. Пато-и морфогенез гепатита С. Обоснование стратегии терапии персистирующих инфекций: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 1999. 60 с.Толоконская Н.П. Пато-и морфогенез гепатита С. Обоснование стратегии терапии персистирующих инфекций: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 1999. 60 с.Томилка Г.С., Журавлев Я.А., Гординская Н.М. Биохимическая характеристика вирусных гепатитов у лиц, употребляющих и не употребляющих наркотики//Терапевт. арх. 2002. № 11. С. 6-10.Томилка Г.С., Журавлев Я.А., Гординская Н.М. Биохимическая характеристика вирусных гепатитов у лиц, употребляющих и не употребляющих наркотики//Терапевт. арх. 2002. № 11. С. 6-10.Томилка Г.С. Вирусные гепатиты сочетанной этиологии у потребителей наркотиков: автореф. дис. … д-ра. мед. наук. М., 2001. 39 с.Томилка Г.С. Вирусные гепатиты сочетанной этиологии у потребителей наркотиков: автореф. дис. … д-ра. мед. наук. М., 2001. 39 с.Филимонов П.Н., Гаврилова Н.И., Иванов Г.Я. и др. Взаимосвязь активности гепатита, фиброза печени и иммунного статуса у детей с хроническим вирусным гепатитом В и С//Журн. микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. 2004. № 2. С. 50-56.Филимонов П.Н., Гаврилова Н.И., Иванов Г.Я. и др. Взаимосвязь активности гепатита, фиброза печени и иммунного статуса у детей с хроническим вирусным гепатитом В и С//Журн. микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. 2004. № 2. С. 50-56.Чуйкова К.И. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов В и С в Томской области//Сиб. мед. журн. 2000. № 3. С. 27-29.Чуйкова К.И. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов В и С в Томской области//Сиб. мед. журн. 2000. № 3. С. 27-29.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.