ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2015-2-91-99ssmu-136Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEW AND LECTURESСРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МЕТОДОВ ГЕМОСТАЗА ПРИ ОПЕРАЦИЯХCOMPARATIVE ANALISYS OF HEMOSTASIS METHODS IN OPERATIONS ON SPLEENСемичевЕ. В.SemichevYe. V.

Семичев Евгений Васильевич, кандидат медицинских наук научный сотрудник ЦНИЛ СибГМУ

EVSemichev@yandex.ruБайковА. Н.BaikovA. N.

Байков Александр Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. ЦНИЛ СибГМУ

EVSemichev@yandex.ruБушлановП. С.BushlanovP. S.

Бушланов Павел Сергеевич, врач-ординатор кафедры хирургических болезней СибГМУ

EVSemichev@yandex.ruДамбаевГ. Ц.DambayevG. Ts.

Дамбаев Георгий Цыренович, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, зав. кафедрой хирургических болезней СибГМУ

EVSemichev@yandex.ruСибирский государственный медицинский университет, ТомскРоссияSiberian State Medical University, TomskRussian Federation2015280420151429199Copyright © Семичев Е.В., Байков А.Н., Бушланов П.С., Дамбаев Г.Ц., 20152015Семичев Е.В., Байков А.Н., Бушланов П.С., Дамбаев Г.Ц.Semichev Y.V., Baikov A.N., Bushlanov P.S., Dambayev G.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/136

В статье приводится статистика травм селезенки, анатомическое строение и связанные с ним особенности повреждений данного органа. Представлены наиболее распространенные методы остановки кровотечения при травмах селезенки, применяемые в настоящее время в отечественных клиниках хирургического профиля. Дается небольшой исторический экскурс относительно методов гемостаза. Проводится сравнительный анализ используемых в настоящее время методик, описаны их преимущества и недостатки. Кроме того, перечислены возможные критерии для оптимального метода остановки кровотечений при травмах селезенки.

The paper provides statistics of spleen traumas, anatomy and characters of the organ damage. The most common methods of spleen hemostasis, currently used in surgical clinics of the Russian Federation, are presented. A small historical excursus about existed methods of hemostasis is given in the paper. A comparative analysis of currently used methods, their advantages and disadvantages is carried out. Some possible criteria for an ideal method of spleen hemostasis are listed as well.

методы остановки кровотеченийтравмы селезенкикровотечение селезенкигемостаз паренхиматозных кровотеченийmethods of hemostasisspleen traumasspleen bleedinghemostasis of parenchymal bleedingReferencesКлевно В.А., Новосёлов А.С. Анализ и структура закрытой тупой травмы грудной клетки и живота (по данным Алтайского краевого бюро судебно-медицинской экс-пертизы за 2000 год) // Альманах судеб. медицины Спб., 2001. № 2. С. 75–81.Klevno V.A., Novoselov A.S. Analiz i struktura zakrytoj tupoj travmy grudnoj kletki i zhivota (po dannym Altajskogo kraevogo bjuro sudebno-medicinskoj jekspertizy za 2000 god) [Analysis and structure of the closed blunt trauma of chest and abdomen (according to the Altai Regional Bureau of forensic medical examination, 2000)]. Biomedicinskij zhurnal Medline.ru, 2003, Feb., vol. 4, p. 53 (pp. 68–70) (in Russian).Попов В.А. Гемостаз и герметизация швов (операции на внутренних органах). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 320 с.Popov V.A. Gemostaz i germetizacija shvov (operacii na vnutrennih organah) [Hemostasis and sealing of sutures (operations on the internal organs)]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2008. 320 p. (in Russian).Попов В.А., Бояркин М.Н. Гемостаз при травме паренхиматозных органов // Биомедицинский журнал Medline.ru. 2008. Июль. Т. 9. С. 18 (с. 169–182).Popov V.A., Bojarkin M.N. Gemostaz pri travme parenhimatoznyh organov [Hemostasis in trauma of parenchymal organs]. Biomedicinskij zhurnal Medline.ru, 2008, vol. 9, p. 18 (pp 169–182) (in Russian).Хван О.И. Повреждения органов брюшной полости и почек при тупой травме // Врач-аспирант. 2012. № 1.3 (50). С. 461–465.Hvan O.I. Povrezhdenija organov brjushnoj polosti i pochek pri tupoj travme [Damage to abdominal organs and kidneys in blunt trauma]. “Vrach-aspirant” Hirurgija, 2012 (in Russian).Чарышкин А.Л., Гафиуллов М.Р., Демин В.П. Оценка результатов ушивания ран печени и селезенки при закрытых травмах органов брюшной полости // Вестн. эксперим. и клинич. хирургии. 2012. Т. 5, № 3. С. 593–595.Charyshkin A.L., Gafiullov M.R., Demin V.P. Ocenka rezul'tatov ushivanija ran pecheni i selezenki pri zakrytyh travmah organov brjushnoj polosti [Estimation of results sewing wounds of parenchymatous bodies at traumas of bodies of an abdominal cavity]. Bulletin of Experimental and Clinical Surgery, 2012, vol. 5, no. 3, pp. 593–595 (in Russian).Ahmed N., Vernick J.J. Management of liver trauma in adults // J. Emerg. Trauma Shock. 2011. V. 4 (1). P. 114–119.Ahmed N., Vernick J.J. Management of liver trauma in adults. J. Emerg. Trauma Shock, 2011, vol. 4 (1), pp. 114–119.Choi S.H., Lee J.M., Lee K.H., Kim S.H., Lee J.Y., Han J.K., Choi B.I. Postbiopsy splenic bleeding in a dog model: com-parison of cauterization, embolization, and plugging of the needle tract // AJR Am. J. Roentgenol. 2005. Oct. 185 (4). Р. 878–884.Choi S.H., Lee J.M., Lee K.H., Kim S.H., Lee J.Y., Han J.K., Choi B.I. Postbiopsy splenic bleeding in a dog model: comparison of cauterization, embolization, and plugging of the needle tract. AJR Am. J. Roentgenol., 2005, Oct, 185 (4), pp. 878–884.Eaton M.A., Valentine J., Jackson M.R., Modrall G., Clagett P. Incidental splenic injury during abdominal vascular sur-gery: a case-controlled analysis // J. Am. Coll. Surg. 2000 Jan. 190 (1). Р. 58–64.Eaton M.A., Valentine J., Jackson M.R., Modrall G., Clagett P. Incidental splenic injury during abdominal vascular surgery: a case-controlled analysis. J. Am. Coll. Surg., 2000, Jan., 190 (1), pp. 58–64.Kazaryan A.M., Wiborg J., Hauss K., Anundsen T.K., Flemmen O.J., Holm T.E., Lauzikas G. Spontaneous non-traumatic massive intraabdominal spleen bleeding in young females: Importance of ATLS principles and trauma alarm // Am. J. Case. Rep. 2014. May. 5. 15. Р. 189–193.Kazaryan A.M., Wiborg J., Hauss K., Anundsen T.K., Flemmen O.J., Holm T.E., Lauzikas G. Spontaneous nontraumatic massive intraabdominal spleen bleeding in young females: Importance of ATLS principles and trauma alarm. Am. J. Case Rep., 2014, May, 5, 15, pp. 189–193.Liu P.P., Liu H.T., Hsieh T.M., Huang C.Y., Ko S.F. Nonsur-gical management of delayed splenic rupture after blunt trauma // J. Trauma Acute Care Surg. 2012. Apr. 72 (4). Р. 1019–1023.Liu P.P., Liu H.T., Hsieh T.M., Huang C.Y., Ko S.F. Nonsurgical management of delayed splenic rupture after blunt trauma. J. Trauma Acute Care Surg., 2012, Apr, 72 (4), pp. 1019–1023.Daniel M., Sarah T., Nancy F. Splenic Rupture: A Case of Massive Hemoperitoneum Following Therapeutic Colonos-copy // Hawaii Med. J. 2010. Jun. 69 (6). Р. 140–141.Daniel M., Sarah T., Nancy F. Splenic Rupture: A Case of Massive Hemoperitoneum Following Therapeutic Colonoscopy. Hawaii Med. J., 2010, Jun, 69 (6), pp. 140–141.Ritz J.P. Intraoperative complications of the lower gastroin-testinal tract: Prevention, recognition and therapy // Chirurg. 2015. Feb. 18. German. PMID: 25687814Ritz J.P. Intraoperative complications of the lower gastrointestinal tract: Prevention, recognition and therapy. Chirurg, 2015, Feb, 18, German. PMID: 25687814.Альперович Б.И. Хирургия печени и желчных путей. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1997. 605 с.Al'perovich B.I. Hirurgija pecheni i zhelchnyh putej [Sur gery of the liver and biliary tract]. Tomsk, Izd-vo TGU Publ., 1997. 605 p. (in Russian).Асоян Г.А., Белоусов О.С. Местный гемостаз в хирургической практике // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1984. Т. 132, № 4. С. 14–19.Asojan G.A., Belousov O.S. Mestnyj gemostaz vhirurgicheskoj praktike [Local hemostasis in surgical practice]. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova – Herald of Surgery them. I.I. Grekova, 1984, vol. 132, no. 4, pp. 14–19 (in Russian).Марченко В.Т., Шкурупий В.А. Морфологические особенности репаративной регенерации органов и тканей при использовании сульфакрилата нового поколения // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2004. Т. 137, № 2. С. 231–237.Marchenko V.T., Shkurupij V.A. Morfologicheskie osobennosti reparativnoj regeneracii organov i tkanej pri ispol'zovanii sul'fakrilata novogo pokolenija [Morphological features of reparative regeneration of organs and tissues by using a new generation of Sulfacrylate]. Byulleten' eksperimental'noj biologii i mediciny, 2004, vol. 137, no. 2, pp. 231–237 (in Russian).Alkozai E.M., Lisman T., Porte R.J. Bleeding in liver surgery: prevention and treatment // Clin. Liver Dis. 2009. V. 13 (1). P. 145–154.Alkozai E.M., Lisman T., Porte R.J. Bleeding in liver surgery: prevention and treatment. Clin. Liver Dis., 2009, vol. 13 (1), pp. 145–154.Oniscu G.C., Parks R.W., Garden O.J. Classification of liver and pancreatic trauma // HPB (Oxford). 2006. 8 (1). Р. 4–9.Oniscu G.C., Parks R.W., Garden O.J. Classification of liver and pancreatic trauma. HPB (Oxford), 2006, 8 (1), pp. 4–9.Бунатян А.Г., Завенян З.С., Бамет Н.Н. Проблема гемо-стаза и герметизма при резекциях печени с использова-нием фибрин-коллагеновой субстанции // Хирургия. 2003. № 9. С. 18–23.Bunatjan A.G., Zavenjan Z.S., Bamet N.N. Problema gemostaza i germetizma pri rezekcijah pecheni s ispol'zovaniem fibrin-kollagenovoj substancii [The problem of hemostasis and hermetism during liver resections using fibrin-collagen substance]. Khirurgiya – Surgery, 2003, no. 9, pp. 18–23 (in Russian).Марченко В.Т., Шкурупий В.А., Рассадовский М.В. Особенности соединения тканей и гемостаза при использовании клеевой композиции «Сульфакрилат» нового поколения // Сиб. консилиум. 2003. № 2. С. 50–54.Marchenko V.T., Shkurupij V.A., Rassadovskij M.V. Osobennosti soedinenija tkanej i gemostaza pri ispol'zovanii kleevoj kompozicii «Sul'fakrilat» novogo pokolenija [Features of tissue connection and hemostasis by using new generation of the adhesive composition "Sulfacrylate"]. Sibirskij konsilium, 2003, no. 2, pp. 50–54 (in Russian).Калиш Ю.И., Мадартов К.М., Хусаинов Б.Р. Принципы комбинированного использования лазеров в профилактике гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии // Материалы VIII Всерос. съезда хирургов: тез. докл. Краснодар, 1995. С. 490–491.Kalish Ju.I., Madartov K.M., Husainov B.R. Principy kombinirovannogo ispol'zovanija lazerov v profilaktike gnojnovospalitel'nyh posleoperacionnyh oslozhnenij v abdominal'noj hirurgii [The principles of the combined use of lasers in the prevention of pyoinflammatory postoperative complications in abdominal surgery]. Materialy VIII Vseros. s’ezda hirurgov: tez. dokladov. Krasnodar, 1995. P. 490–491 (in Russian).Литвин А.А. Местный гемостаз в хирургии повреждений печени и селезенки // Хирургия. 2000. № 4. С. 74–76.Litvin A.A. Mestnyj gemostaz v hirurgii povrezhdenij pecheni i selezenki [Local hemostasis in surgery of liver and spleen damages]. Khirurgija – Surgery, 2000, no. 4, pp. 74–76 (in Russian).Горский В.А., Леоненко И.В., Воскресенский П.К. Проблемы гемостаза и герметичности хирургического шва. Техника аппликации препарата «Тахокомб» в хирургии брюшной полости // Consilium Medicum. 2006. Т. 8, № 7. С. 13.Gorskij V.A., Leonenko I.V., Voskresenskij P.K. Problemy gemostaza i germetichnosti hirurgicheskogo shva. Tehnika applikacii preparata “Tahokomb” v hirurgii brjushnoj polosti [Problems of hemostasis and tightness of surgical suture. Application technics of product "Tachocomb" in abdominal surgery]. Consilium Medicum, 2006, vol. 7, no. 8, p. 13 (in Russian).Андрианов Н.Г. Экспериментальное обоснование и клиническое применение термокоагуляции для остановки паренхиматозного кровотечения при операциях на печени: автореф. дис. кандидат медицинских наук. М., 1974. 29 с.Andrianov N.G. Eksperimental'noe obosnovanie i klinicheskoe primenenie termokoaguljacii dlja ostanovki parenhimatoznogo krovotechenija pri operacijah na pecheni [Experimental substantiation and clinical application of thermocoagulation for stopping the parenchymal bleeding during operations on the liver]: dis. kand. med. nauk. Moscow, 1974 (in Russian).Moldoveanu C., Geavlete B., Jecu M., Stanescu F., Adou L., Bulai C., Ene C., Geavlete P. Bipolar plasma vaporization versus monopolar TUR and “cold-knife” TUI in secondary bladder neck sclerosis – An evidence based, retrospective critical comparison in a single center clinical setting // J. Med. Life. 2014. Mar. 15. 7 (1). Р. 94–99. Published online Mar 25, 2014.Moldoveanu C., Geavlete B., Jecu M., Stanescu F., Adou L., Bulai C., Ene C., Geavlete P. Bipolar plasma vaporization versus monopolar TUR and “cold-knife” TUI in secondary bladder neck sclerosis – An evidence based, retrospective critical comparison in a single center clinical setting. J. Med. Life, 2014, Mar, 15, 7 (1), pp. 94–99. Published online Mar 25, 2014.Carus T., Rackebrandt K. Collateral tissue damage by several types of coagulation (monopolar, bipolar, cold plasma and ultrasonic) in a minimally invasive, perfused liver model // International Scholarly Research Network ISRN Surg. 2011. V. 2011. P. 1.Carus T, Rackebrandt K. Collateral tissue damage by several types of coagulation (monopolar, bipolar, cold plasma and ultrasonic) in a minimally invasive, perfused liver model. International Scholarly Research Network ISRN Surg., 2011, vol. 2011, p. 1.Авраменко К.С. Реальная и вымышленная мощность коагуляторов, представленных на российском рынке. URL: http://www.sotri-tattoo.ru/rus/art14.htmAvramenko K.S. Real'naja i vymyshlennaja moshhnost' koaguljatorov, predstavlennyh na rossijskom rynke [Real and fictional power of coagulators on the Russian market]. URL: http://www.sotri-tattoo.ru/rus/art14.htm (in Russian).Альперович Б.И. Хирургия печени. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 352 c.Al'perovich B.I. Khirurgija pecheni [Liver surgery]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2010. 352 p. (in Russian).Альперович Б.И., Соловьёв М.М. Неотложная хирургия живота. Томск: Курсив, 2002. 222 c.Al'perovich B.I., Solov'ev M.M. Neotlozhnaja hirurgija zhivota [Emergency surgery of the abdomen]. Tomsk, Kursiv Publ., 2002. 222 p. (in Russian).Вишневский В.А. Операции на печени: руководство для хирургов. М.: МИКЛОШ, 2003. 164 с.Vishnevskij V.A. Operacii na pecheni: rukovodstvo dlja hirurgov [Operations on the liver: a guide for surgeons]. Moscow, MIKLOSh Publ., 2003. 164 p. (in Russian).Виноградова О.И., Телицкий С.Ю., Щукина Е.В, Алейник А.Н. Применение неравновесной плазмы в медицине и биологии // Научная сессия МИФИ-2009: аннотации докладов. М., 2009. С. 128.Vinogradova O.I., Telickij S.Ju., Shhukina E.V., Alejnik A.N. Primenenie neravnovesnoj plazmy v medicine i biologii [The use of non-equilibrium plasma in medicine and biology]. Nauchnaja sessija MIFI-2009: annotacii dokladov. Moscow, 2009. P. 128 (in Russian).Жуликов А.Л., Маланин Д.А., Новочадов В.В., Горячев А.Н. Морфологические и морфометрические результаты бесконтактного воздействия холодной плазмы на суставной хрящ в эксперименте // Бюл. Волгоградского НЦ РАМН. 2010. № 2. С. 32–36.Zhulikov A.L., Malanin D.A., Novochadov V.V., Gorjachev A.N. Morfologicheskie i morfometricheskie rezul'taty beskontaktnogo vozdejstvija holodnoj plazmy na sustavnoj hrjashh v jeksperimente [Morpgological and morphometric results of contactless effect of cold plasma on articular cartilage in experiment]. Byulleten' Volgogradskogo nauchnogo centra RAMN, 2/2010. P. 32 (in Russian).Козлов Б.Н., Кузнецов М.С., Насрашвили Г.Г., Панфилов Д.С., Шипулин В.М., Николаев А.Г., Гуляев В.М. Первый клинический опыт применения холодноплазменного стернотома // Сиб. мед. журн. (Томск). 2012. Т. 27, № 2. С. 96.Kozlov B.N., Kuznecov M.S., Nasrashvili G.G., Panfilov D.S., Shipulin V.M., Nikolaev A.G., Guljaev V.M. Pervyj klinicheskij opyt primenenija holodnoplazmennogo sternotoma [The first clinical experinence of using the coldplasma sternal saw]. Sibirskij medicinskij zhurnal – Siberian Medical Journal, 2012, vol. 27, no. 2, p. 96 (in Russian).Денеко О.И., Алейник А.Н., Семичев Е.В. Плазменная медицина: учебное пособие. Saarbrücken: Palmarium Academic Publishing, 2013. 93 с.Deneko O.I., Alejnik A.N., Semichev E.V. Plazmennaja medicina. Uchebnoe posobie [Plasma medicine. Textbook]. Saarbrücken, Palmarium Academic Publishing, 2013. 93 p. (in Russian).Fridman G., Peddinghaus M., Ayan H., Fridman A., Balasubramanian M., Gutsol A., Brooks A. Friedman G. Blood Coagulation and Living Tissue Sterilization by Floa-ting-Electrode Dielectric Barrier Discharge in Air // Plasma Chem. Plasma Process. 2006. V. 26. P. 425–442.Fridman G., Peddinghaus M., Ayan H., Fridman A., Balasubramanian M., Gutsol A., Brooks A. Friedman G. Blood Coagulation and Living Tissue Sterilization by Floating-Electrode Dielectric Barrier Discharge in Air. Plasma Chem. Plasma Process, 2006, vol. 26, pp. 425–442.Fridman G., Peddinghaus M., Fridman A., Balasubramanian M., Gutsol A., Friedman G. Use of non-thermal atmospheric pressure plasma discharge for coagulation and sterilization of surface wounds. 17th International Symposium on Plasma Chemistry. Toronto, 2005. P. 1–2.Fridman G., Peddinghaus M., Fridman A., Balasubramanian M., Gutsol A., Friedman G. Use of non-thermal atmospheric pressure plasma discharge for coagulation and sterilization of surface wounds. 17th international Symposium on plasma chemistry. Toronto, 2005. Pp. 1–2.Kalghatgi S.U., Fridman G., Cooper M., Nagaraj G., Ped-ding¬haus M., Balasubramanian M., Vasilets V.N., Gutsol A.F., Fridman A., Friedman G. Mechanism of Blood Coagulation by Non-Thermal Atmospheric Pressure Dielectric Barrier Discharge. Plasma Science. 2007. ICOPS 2007. IEEE 34th International Conference. 2007. P. 674.Kalghatgi S.U., Fridman G., Cooper M., Nagaraj G., Peddinghaus M., Balasubramanian M., Vasilets V.N., Gutsol A.F., Fridman A., Friedman G. Mechanism of Blood Coagulation by Non-Thermal Atmospheric Pressure Dielectric Barrier Discharge. Plasma Science. 2007. ICOPS 2007. IEEE 34th International Conference. 2007, p. 674.Kalghatgi S., Kelly C.M., Cerchar E., Torabi B., Alekseev O., Fridman A., Friedman G., Azizkhan-Clifford J. Effects of Non-Thermal Plasma on Mammalian Cells // PLoS ONE. 2011. 6 (1): е16217. I: .1371/journal.pone.0016270. PMID: 21283714.Kalghatgi1 S., Kelly C.M., Cerchar E., Torabi B., Alekseev O., Fridman A., Friedman G., Azizkhan-Clifford J. Effects of Non-Thermal Plasma on Mammalian Cells. PLoS ONE. 2011, 6 (1), е16217. DOI: 10.1371/journal.pone.0016270. PMID: 21283714.Андреев А.Л., Рыбин Е.П., Учваткин В.Г. Первый опыт применения плазменного скальпеля при лапароскопиче-ских операциях // Материалы VIII Всерос. съезда хирур-гов (тезисы докладов). Краснодар, 1995. С. 322–323.Andreev A.L., Rybin E.P., Uchvatkin V.G. Pervyj opyt primenenija plazmennogo skal'pelja pri laparosko-picheskih operacijah [First experience of using of plasma scalpel in laparoscopic operations]. Materialy VIII Vseros. s'ezdaezda hirurgov (tezisy dokladov). Krasnodar, 1995. Pp. 322–323 (in Russian).«Плазмон» – аппарат для NO-терапии и плазменной хирургии. Описание работы аппарата. НПП «DX-системы». URL: www.dx-sys.com.ua“Plazon” – apparat dlja NO-terapii i plazmennoj hirurgii. Opisanie raboty apparata [“PLASON” – an apparatus for NO-therapy and plasma surgery. Description of the device]. NPP “DX-sistemy”. URL: www.dx-sys.com.ua (in Russian).Авраменко К.С., Баранов О.Б., Копенкин Е.П. Холодно-плазменный коагулятор. URL: http://www.sotri-tattoo.ru/rus/art11.htmAvramenko K. S., Baranov O. B., Kopenkin E. P. Holodnoplazmennyj koaguljator [Cold plasma coagulator]. URL: http://www.sotri-tattoo.ru/rus/art11.htm (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.