ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2010-2-12-17ssmu-1558Research ArticleОТ НАУКИ К ПРАКТИКЕ: НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИЭлектромиографическое биоуправление и функциональная магнитно-резонансная томография в постинсультной реабилитации (на примере обучения точностному схвату)EMG biofeedback and functional magnetic resonance imaging in the post-stroke rehabilitation (precise grip training)ЧерниковаЛ. А.ChernikovaL. A.

Черникова Людмила Александровна, д-р мед. наук, профессор, зав. отделением нейрореабилитации и физиотерапии 

тел.: 8 (495)490-25-02, 8 (495) 490-20-10, 8 (916) 655-38-27

luda_cher44@mail.ruИоффеМ. Е.IoffeM. Ye.

д-р мед. наук, главный научный сотрудник лаборатории двигательного обучения

БушеневаС. Н.BushenevaS. N.

канд. мед наук, научный сотрудник

ШестаковаМ. В.ShestakovaM. V.

врач-невролог отделения нейрореабилитации и физиотерапии

БилименкоА. Е.BilimenkoA. Ye.

методист-инструктор ЛФК отделения нейрореабилитации и физиотерапии

Научный центр неврологии РАМНRussian FederationИнститут высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАНRussian Federation201028042010921217Copyright © Черникова Л.А., Иоффе М.Е., Бушенева С.Н., Шестакова М.В., Билименко А.Е., 20102010Черникова Л.А., Иоффе М.Е., Бушенева С.Н., Шестакова М.В., Билименко А.Е.Chernikova L.A., Ioffe M.Y., Busheneva S.N., Shestakova M.V., Bilimenko A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/1558

Методом функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) изучены механизмы реорганизации двигательных систем при ишемическом инсульте в результате реабилитации. У пациентов после проведения стандартной восстановительной терапии независимо от локализации инфаркта выявлено увеличение интенсивности основных активационных зон в сенсомоторной области и в области полушарий мозжечка как для паретичной, так и для здоровой руки. После функционального тренинга реорганизация функциональной двигательной системы заключалась в более значительном увеличении интенсивности активации основных зон только в пораженном полушарии; выраженность этих изменений не зависела от локализации инфаркта. Степень восстановления движений кисти после функционального тренинга была достоверно выше, чем после курса базисной восстановительной терапии. Таким образом, нейровизуализационный (фМРТ) и клинический анализ показал направленное и эффективное воздействие на процессы функциональной реорганизации двигательных систем с помощью методов функционального тренинга.

The mechanisms of reorganization of motor systems at the poststroke patients after rehabilitation were studied using the method functional magnetic resonance imaging (fMRI). At patients after standard rehabilitation therapy, irrespective of localization of stroke, the increase in intensity of the basic activity zones in sensomotor areas and in the field of a hemisphere of a cerebellum as for paretic, so for a healthy hand was revealed. At patients after EMG biofeedback training of the precision grip the reorganization of functional motor system consists in more significant increase of intensity of activation of the basic zones only in lesioned hemisphere; expressiveness of these changes did not depend on localization of stroke. The degree of restoration of movements of hand after EMG biofeedback training was authentically above, than after a course of standard rehabilitation therapy. Thus, fMRI and the clinical analysis have shown that EMG biofeedback training of the precision grip have the goal-directed and effective influence upon processes of functional reorganization of motor systems.

ишемический инсультреорганизация двигательных системвосстановительная терапиябиоуправление с обратной связью по электромиографииточностной схватфункциональная магнитно-резонансная томографияischemic strokereorganization of motor structuresrehabilitationEMG biofeedback trainingprecision gripfunctional magnetic resonance imagingReferencesАнохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. М.: Медицина, 1968.Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. М.: Медицина, 1968.Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. М.: Медицина, 1966.Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. М.: Медицина, 1966.Черникова Л.А., Устинова К.И., Иоффе М.Е. и др. Биоуправление по стабилограмме в клинике нервных болезней // Бюл. СО РАМН. 2004. № 3. С. 85—91.Черникова Л.А., Устинова К.И., Иоффе М.Е. и др. Биоуправление по стабилограмме в клинике нервных болезней // Бюл. СО РАМН. 2004. № 3. С. 85—91.Штарк М.Б. Биоуправление: исследовательская и практическая составляющие // Бюл.СО РАМН. 2004. №3.С. 8—9.Штарк М.Б. Биоуправление: исследовательская и практическая составляющие // Бюл.СО РАМН. 2004. №3.С. 8—9.Calautti C., Leroy F., Guincestre J.-Y. et al. Sequential activation brain mapping after subcortical stroke: changes in hemispheric balance and recovery // Neuro Report. 2002. V. 12. Р. 3883—3886.Calautti C., Leroy F., Guincestre J.-Y. et al. Sequential activation brain mapping after subcortical stroke: changes in hemispheric balance and recovery // Neuro Report. 2002. V. 12. Р. 3883—3886.Calautti C., Naccarato M., Jones P.S. et al. The relationship between motor deficit and hemisphere activation balance after stroke: A 3T fMRI study // Neuroimage. 2006. Oct 9.Calautti C., Naccarato M., Jones P.S. et al. The relationship between motor deficit and hemisphere activation balance after stroke: A 3T fMRI study // Neuroimage. 2006. Oct 9.Carey J.R., Greer K.R., Grunewald T.K. et al. Primary motor area activation during precision-demanding versus simple finger movement // Neurorehabil. Neural Repair. 2006. № 20 (3). Р. 361—370.Carey J.R., Greer K.R., Grunewald T.K. et al. Primary motor area activation during precision-demanding versus simple finger movement // Neurorehabil. Neural Repair. 2006. № 20 (3). Р. 361—370.Ioffe M.E., Ustinova K.I., Chernikova L.A., Kulikov M.A. Supervised learning of postural tasks in patients with poststroke hemiparesis, Parkinson’s disease or cerebellar ataxia // Exp. Brain Res. 2005. № 21. P. 1—11.Ioffe M.E., Ustinova K.I., Chernikova L.A., Kulikov M.A. Supervised learning of postural tasks in patients with poststroke hemiparesis, Parkinson’s disease or cerebellar ataxia // Exp. Brain Res. 2005. № 21. P. 1—11.Nair D.G., Fuchs A., Burkart S. et al. Assessing recovery in middle cerebral artery stroke using functional MR // I. Brain. Inj. 2005. Dec. № 19 (13). Р. 1165—1176.Nair D.G., Fuchs A., Burkart S. et al. Assessing recovery in middle cerebral artery stroke using functional MR // I. Brain. Inj. 2005. Dec. № 19 (13). Р. 1165—1176.Ohnishi T., Matsuda H., Asada T. et al. Functional anatomy of musical perception in musicians // Cereb. Cortex. 2001. V. 11. Р. 754—760.Ohnishi T., Matsuda H., Asada T. et al. Functional anatomy of musical perception in musicians // Cereb. Cortex. 2001. V. 11. Р. 754—760.Shestakova M., Lanskaya L., Chernikova L.A., Ioffe M.. Voluntary control of EMG with or without visual feedback in healthy subjects and patients with poststroke hemiparesis. Gait & Posture, 2005. V. 21, Suppl. 1. S111.Shestakova M., Lanskaya L., Chernikova L.A., Ioffe M.. Voluntary control of EMG with or without visual feedback in healthy subjects and patients with poststroke hemiparesis. Gait & Posture, 2005. V. 21, Suppl. 1. S111.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.