ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2009-1-43-49ssmu-1742Research ArticleЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯEXPERIMENTAL AND CLINICAL INVESTIGATIONSРоль бронхофонографии в ранней диагностике бронхиальной астмы у детей дошкольного возрастаRole of bronchophonography in early diagnostics of bronchial asthma in children of preschool ageПавликовА. А.PavlikovA. A.

ассистент кафедры госпитальной педиатрии

МизерницкийЮ. Л.MizernitskyYu. L.

Мизерницкий Юрий Леонидович, д р мед наук профессор руководитель отделения хронических воспалительных и аллергических болезней легких

8-916-145-32-82

yulmiz@mail.ruМарушковВ. И.MarushkovV. I.

д р мед наук профессор зав кафедрой госпитальной педиатрии

МельниковаИ. М.MelnikovaI. M.

д р мед наук доцент кафедры госпитальной педиатрии

ШубинЛ. Б.ShubinL. B.

канд мед наук доцент

Ярославская государственная медицинская академияRussian FederationМосковский НИИ педиатрии и детской хирургии РосмедтехнологийRussian Federation200928022009814349Copyright © Павликов А.А., Мизерницкий Ю.Л., Марушков В.И., Мельникова И.М., Шубин Л.Б., 20092009Павликов А.А., Мизерницкий Ю.Л., Марушков В.И., Мельникова И.М., Шубин Л.Б.Pavlikov A.A., Mizernitsky Y.L., Marushkov V.I., Melnikova I.M., Shubin L.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/1742

Оценена диагностическая значимость бронхофонографии (БФГ) для раннего выявления бронхиальной астмы (БА) у детей в возрасте от 2 до 7 лет. С помощью БФГ обследовано 210 детей, в том числе 110 - с частыми острыми респираторными инфекциями (ОРИ), 35 - с БА легкой степени в периоде ремиссии и 65 - практически здоровых. У пациентов с БА по сравнению с группой практически здоровых детей выявлено повышение показателей акустической работы дыхания в высокочастотном диапазоне (так называемой зоне обструктивных изменений), обратимое после проведения фармакологического теста с бронхолитиком. Аналогичные изменения БФГ были зарегистрированы у 20% пациентов с частыми ОРИ, причем у всех этих детей спустя 2 года имели место типичные клинические проявления БА. Показатели диагностической чувствительности и специфичности БФГ составили соответственно 95,2 и 95,0%, что с учетом относительной простоты выполнения и неинвазивности позволяет рекомендовать широкое применение данного метода в качестве скринингового для ранней диагностики БА у детей раннего и дошкольного возраста в амбулаторных условиях.

The diagnostic significance of bronchophonography (BPG) for early detection of bronchial asthma (BA) in children from 2 to 5 years old is estimated. BPG was used to examine 210 children, including 110 children with often acute respiratory infections (ARIs), 35 children with the mild case of BA in the remission period, and 65 practically healthy children. In patients with BA compared to the group of practically healthy children, the indices of acoustic work of respiration in the high-frequency range (the so-called zone of obstructive changes) were increased, and this increase was reversible after pharmacological test with a bronchial spasmolytic. Similar changes of BPG were observed in 20% of patients with often ARIs, and two years later these children had typical clinical signs of BA. Indices of diagnostic sensitivity and specificity of BPG were equal to respectively 95.2 and 95.0%. Taking into account the relative simplicity and noninvasive character of BPG, this allows us to recommend the wide use of this method as a screening one for early diagnostics of BA in children of early and preschool age under hospital conditions.

детибронхофонографиябронхолитический тестбронхиальная астмаранняя диагностикаамбулаторный скринингchildrenbronchophonographybronchial spasmolytic testbronchial asthmaearly diagnosticambulatory screeningReferencesА. с. 904661 СССР, МКИ3 А 61 В5/08. Способ регистрации высокочастотных дыхательных шумов/Малышев В.С., Ардашникова С.Н., Каганов С.Ю. и др. 1981. 8 сА. с. 904661 СССР, МКИ3 А 61 В5/08. Способ регистрации высокочастотных дыхательных шумов/Малышев В.С., Ардашникова С.Н., Каганов С.Ю. и др. 1981. 8 сБронхиальная астма у детей/Под ред. С.Ю. Каганова. М.: Медицина, 1999. 367 сБронхиальная астма у детей/Под ред. С.Ю. Каганова. М.: Медицина, 1999. 367 сБронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика: Национальная программа. 2-е изд. М.: Русский врач, 2006. 100 сБронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика: Национальная программа. 2-е изд. М.: Русский врач, 2006. 100 сГеппе Н.А., Малышев В.С., Лисицын М.Н. и др. Бронхофонография в комплексной диагностике бронхиальной астмы у детей//Пульмонология. 2002. № 5. С. 33-39Геппе Н.А., Малышев В.С., Лисицын М.Н. и др. Бронхофонография в комплексной диагностике бронхиальной астмы у детей//Пульмонология. 2002. № 5. С. 33-39Дементьева Г.М., Малышев В.С. Акустические характеристики дыхательных шумов у здоровых доношенных детей в течение раннего неонатального периода//Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1996. № 4. С. 22-27Дементьева Г.М., Малышев В.С. Акустические характеристики дыхательных шумов у здоровых доношенных детей в течение раннего неонатального периода//Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1996. № 4. С. 22-27Егорова В.Б., Ханды М.В., Геппе Н.А. Функциональная диагностика заболеваний органов дыхания у новорожденных//Материалы XI конгр. педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». М., 2007. С. 224Егорова В.Б., Ханды М.В., Геппе Н.А. Функциональная диагностика заболеваний органов дыхания у новорожденных//Материалы XI конгр. педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». М., 2007. С. 224Каганов С.Ю. Современные проблемы пульмонологии детского возраста//Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2003. № 3. С. 9-16Каганов С.Ю. Современные проблемы пульмонологии детского возраста//Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2003. № 3. С. 9-16Куличенко Т.В., Климанская Е.В., Лукина О.Ф., Баяндина Г.Н. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста//Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. № 6. С. 25-29Куличенко Т.В., Климанская Е.В., Лукина О.Ф., Баяндина Г.Н. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста//Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. № 6. С. 25-29Лукина О.Ф. Современные методы исследования функции внешнего дыхания в педиатрии//Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2005. Вып. 5. С. 35-40Лукина О.Ф. Современные методы исследования функции внешнего дыхания в педиатрии//Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2005. Вып. 5. С. 35-40Макарова С.А. Клинико-функциональные особенности бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста и способы его коррекции: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Иваново, 2004. 19 сМакарова С.А. Клинико-функциональные особенности бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста и способы его коррекции: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Иваново, 2004. 19 сМалышев В.С. Компьютерная система для диагностики заболеваний органов дыхания // Тез. докл науч практ конф «Промышленная экология СПб С -97», 1997 399—402.Малышев В.С. Компьютерная система для диагностики заболеваний органов дыхания // Тез. докл науч практ конф «Промышленная экология СПб С -97», 1997 399—402.Малышев В.С. Применение паттерна дыхания для диагностики бронхолегочных заболеваний // Тез. докл науч техн конф Инженерная экология «XXI век М С », 2000. 113—115.Малышев В.С. Применение паттерна дыхания для диагностики бронхолегочных заболеваний // Тез. докл науч техн конф Инженерная экология «XXI век М С », 2000. 113—115.Малышев В.С., Дементьева Г.М., Рюмина И.И. и др. Компьютерный диагностический комплекс «Pattern» // « Тез докл межд науч техн конф Физика и радиоэлектроника в медицине и биотехнологии Владимир С ». , 1996. . 36—37.Малышев В.С., Дементьева Г.М., Рюмина И.И. и др. Компьютерный диагностический комплекс «Pattern» // « Тез докл межд науч техн конф Физика и радиоэлектроника в медицине и биотехнологии Владимир С ». , 1996. . 36—37.Малышев В.С., Медведев В.Т., Бакушкина Т.А. и др. «Диагностическая модель Pattern» в системе единого экологического мониторинга Вестник // МЭИ № . 1996. 5. С 21—24.Малышев В.С., Медведев В.Т., Бакушкина Т.А. и др. «Диагностическая модель Pattern» в системе единого экологического мониторинга Вестник // МЭИ № . 1996. 5. С 21—24.Мельникова И.М., Павликов А.А., Доровская Н.Л. Бронхофонографическая оценка дыхательных шумов у практически здоровых детей дошкольного возраста Вопр практ педиатрии Т // 2006. 1. № 5. С 30—32.Мельникова И.М., Павликов А.А., Доровская Н.Л. Бронхофонографическая оценка дыхательных шумов у практически здоровых детей дошкольного возраста Вопр практ педиатрии Т // 2006. 1. № 5. С 30—32.Мизерницкий Ю.Л. Бронхообструктивный синдром при острых респираторных инфекциях у детей . Конспект врача Вып 24 (1348) // Мед газета № 33 (6867) от 7 2008 мая г С. 8—9.Мизерницкий Ю.Л. Бронхообструктивный синдром при острых респираторных инфекциях у детей . Конспект врача Вып 24 (1348) // Мед газета № 33 (6867) от 7 2008 мая г С. 8—9.Мизерницкий Ю.Л., Царегородцев А.Д. Что скрывается за диагнозом рецидивирующий бронхит у « » детей? // Рос вестн перинатол и педиатрии 2003. № 6 С 31—33.Мизерницкий Ю.Л., Царегородцев А.Д. Что скрывается за диагнозом рецидивирующий бронхит у « » детей? // Рос вестн перинатол и педиатрии 2003. № 6 С 31—33.Пат. РФ № 5062396. Способ регистрации дыхательных шумов обусловленных бронхолегочной патологией у детей Малышев В С Манюков Н Ф : / Медведев В Т Ардашникова С Н Каганов С Ю // Бюл изобр 1995. № 18.Пат. РФ № 5062396. Способ регистрации дыхательных шумов обусловленных бронхолегочной патологией у детей Малышев В С Манюков Н Ф : / Медведев В Т Ардашникова С Н Каганов С Ю // Бюл изобр 1995. № 18.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных Применение пакета прикладных программ . Statistica. МедиаСфера . М: 2002. 312 с.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных Применение пакета прикладных программ . Statistica. МедиаСфера . М: 2002. 312 с.Соколова Л.В. Ошибки в диагностике бронхиальной астмы у детей // Мед вестн 2001. № 2. С 165.Соколова Л.В. Ошибки в диагностике бронхиальной астмы у детей // Мед вестн 2001. № 2. С 165.Сюракшина М.В. Функциональная характеристика течения бронхиальной астмы у детей первых лет жизни Автореф дис канд мед наук М : 2008. 25 с.Сюракшина М.В. Функциональная характеристика течения бронхиальной астмы у детей первых лет жизни Автореф дис канд мед наук М : 2008. 25 с.Beck R., Elias N., Shoval S. et al. Computerized acoustic assessment of treatment efficacy of nebulized epinephrine and albuterol in RSV bronchiolitis // BMC Pediatr. 2007. Jun. V. 2. № 7. P. 22.Beck R., Elias N., Shoval S. et al. Computerized acoustic assessment of treatment efficacy of nebulized epinephrine and albuterol in RSV bronchiolitis // BMC Pediatr. 2007. Jun. V. 2. № 7. P. 22.Bentur L., Beck R., Berkowitz D. et al. Adenosine Bronchial Provocation With computerized Wheeze Detection in Young Infants With Prolonged Cough: Correlation With Long-term follow-up // Chest. 2004. V. 126. P. 1060—1065.Bentur L., Beck R., Berkowitz D. et al. Adenosine Bronchial Provocation With computerized Wheeze Detection in Young Infants With Prolonged Cough: Correlation With Long-term follow-up // Chest. 2004. V. 126. P. 1060—1065.Boule M. Explorations fonctionelles respiratoires pediatriques: techniques et resultats selon l'age // Archives de pediatrie. 2003. № 10. Р. 932 —937.Boule M. Explorations fonctionelles respiratoires pediatriques: techniques et resultats selon l'age // Archives de pediatrie. 2003. № 10. Р. 932 —937.Cohn L., Elias J.A., Chupp G.L. Asthma: mechanisms of disease persistence and progression // Annu. Rev. Immunol. 2004. № 22. Р. 789—815.Cohn L., Elias J.A., Chupp G.L. Asthma: mechanisms of disease persistence and progression // Annu. Rev. Immunol. 2004. № 22. Р. 789—815.GINA (Global Initiative for Asthma), 2006: Global Strategy for Asthma Management and Prevention //www.ginasthma.orgGINA (Global Initiative for Asthma), 2006: Global Strategy for Asthma Management and Prevention //www.ginasthma.orgGross V., Reinke C., Hadjileontiadis L.J. et al. Validated Lung Sound Database // 13th ERS Annual Congress Abstracts-on-Disk 2003. № 22 (suppl. 45). P. 2841.Gross V., Reinke C., Hadjileontiadis L.J. et al. Validated Lung Sound Database // 13th ERS Annual Congress Abstracts-on-Disk 2003. № 22 (suppl. 45). P. 2841.Hesselmar B., Aberg B., Eriksson B. et al. Asthma in children: prevalence, treatment, and sensitization // Pediatr. Allergy Immunol. 2000. № 11. Р. 74—79.Hesselmar B., Aberg B., Eriksson B. et al. Asthma in children: prevalence, treatment, and sensitization // Pediatr. Allergy Immunol. 2000. № 11. Р. 74—79.Holt E.W., Tan J., Hosgood H.D. The impact of spirometry on pediatric asthma diagnosis and treatment // J. Asthma. 2006. V. 43. № 7. Р. 489—493.Holt E.W., Tan J., Hosgood H.D. The impact of spirometry on pediatric asthma diagnosis and treatment // J. Asthma. 2006. V. 43. № 7. Р. 489—493.Levy M.L., Fletcher M., Price D.B. et al. Diagnosis of respiratory diseases in primary care: Guidelines International Primary Care Respiratory Group (IPCRG) // Prim. Care Respir. J. 2006. V. 15. № 1. Р. 20—34.Levy M.L., Fletcher M., Price D.B. et al. Diagnosis of respiratory diseases in primary care: Guidelines International Primary Care Respiratory Group (IPCRG) // Prim. Care Respir. J. 2006. V. 15. № 1. Р. 20—34.Murphy R.L. In defense of the stethoscope // Respir. Care. 2008. Mar. № 53 (3). Р. 355—369.Murphy R.L. In defense of the stethoscope // Respir. Care. 2008. Mar. № 53 (3). Р. 355—369.Smith J.A., Earis A., Hiew Y. et al. Acoustic Properties of Spontaneous Coughs in Common Respiratory Diseases. ATS 100th International Conference. Abstracts-on-Disk 2004; 88.Smith J.A., Earis A., Hiew Y. et al. Acoustic Properties of Spontaneous Coughs in Common Respiratory Diseases. ATS 100th International Conference. Abstracts-on-Disk 2004; 88.Stern D.A., Morgan W.J., Halonen M. et al. Wheezing and bronchial hyper-responsiveness in early childhood as predictors of newly diagnosed asthma in early adulthood: a longitudinal birth-cohort study // Lancet. 2008. V. 372. № 9643. Р 1014—1015.Stern D.A., Morgan W.J., Halonen M. et al. Wheezing and bronchial hyper-responsiveness in early childhood as predictors of newly diagnosed asthma in early adulthood: a longitudinal birth-cohort study // Lancet. 2008. V. 372. № 9643. Р 1014—1015.Subburaj S., Hirtum A.V., Quanten S. et al. An Algorithm to Automatically Identify Cough Sounds From Clinical Recordings. 13th ERS Annual Congress. Abstracts-on-Disk 2003; 22(suppl. 45): 1125.Subburaj S., Hirtum A.V., Quanten S. et al. An Algorithm to Automatically Identify Cough Sounds From Clinical Recordings. 13th ERS Annual Congress. Abstracts-on-Disk 2003; 22(suppl. 45): 1125.Taplidou S.A., Hadjileontiadis L.J., Gross V. et al. Automatic Wheezing-episode Detector Using Spectrogram Analysis of Breath Sounds. 13th ERS Annual Congress. Abstracts-on-Disk. 2003. 22 (suppl. 45). Р. 2839.Taplidou S.A., Hadjileontiadis L.J., Gross V. et al. Automatic Wheezing-episode Detector Using Spectrogram Analysis of Breath Sounds. 13th ERS Annual Congress. Abstracts-on-Disk. 2003. 22 (suppl. 45). Р. 2839.Vignola A. M., Mirabella F., Costanzo G. et al. Airway remodeling in asthma // Chest. 2003. V. 123. № 3. Р 417—422.Vignola A. M., Mirabella F., Costanzo G. et al. Airway remodeling in asthma // Chest. 2003. V. 123. № 3. Р 417—422.Wright A.L. Epidemiology of asthma and recurrent wheeze in childhood // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2002. V. 22. № 1. Р 33— 44.Wright A.L. Epidemiology of asthma and recurrent wheeze in childhood // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2002. V. 22. № 1. Р 33— 44.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.