Галкина Галина Александровна – доктор медицинских наук, зав. детским эндокринным отделением РНИИАП, доцент кафедры эндокринологии с курсом детской эндокринологии ФПК и ППС РостГМУ
Воропай Ангелина Александровна – врач-педиатр отделения грудного возраста
Левкович Марина Аркадьевна – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела медико-биологических проблем в акушерстве, гинекологии и педиатрии
Воробьёв Сергей Владиславович – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой эндокринологии с курсом детской эндокринологии ФПК и ППС
Комкова Марина Викторовна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник педиатрического отдела
Морозова Наталья Викторовна – кандидат медицинских наук, врач детский эндокринолог
Цель исследования – выявить особенности режимов помповой инсулинотерапии и осуществить поиск рационального соотношения доз базального и болюсного инсулинов, необходимых для дос-тижения оптимального гликемического контроля у подростков, страдающих сахарным диабетом 1-го типа (СД-1).82 подросткам с СД-1 в возрасте от 14 до 18 лет, находившимся на постоянной подкожной инфу-зии инсулина (ППИИ) от 5 мес до 7,5 лет, проведено трехдневное непрерывное мониторирование глюкозы с помощью прибора Guardian Real Time или устройства для непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), встроенного в систему MiniMed Paradigm Real-Time 722 (Medtronic MiniMed, США). Для определения степени компенсации углеводного обмена у пациентов анализировали уровень гликированного гемоглобина (HbAlc). По результатам НМГ была проведена оценка ус-редненных за 3 дня показателей: суточной дозы инсулина, дозы базального, болюсного инсулина, базально-болюсного соотношения (ББС), количества углеводов в пище, выраженного в ХЕ, угле-водного коэффициента, коэффициента чувствительности к инсулину.Пациенты были разделены на две группы: 1-я – 55 подростков с оптимальным или субоптималь-ным гликемическим контролем, 2-я группа – 27 пациентов с декомпенсацией СД-1. Среднесуточ-ные дозы базального инсулина (ед/сут) и базального инсулина в пересчете на массу тела пациента (ед/(кг · сут)) у подростков 1-й группы были статистически значимо выше, чем у пациентов 2-й группы (p = 0,043 и p = 0,038 соответственно). У обследуемых 2-й группы отмечалось большее содер-жание углеводов в пище (ХЕ, ХЕ/кг) и более высокая суточная доза болюсного инсулина (ед/сут).Среднее за время наблюдения ББС у пациентов 1-й группы составило 51/49%, у обследуемых 2-й группы – 44/56%, при уровне статистической значимости различий p = 0,026.Важным условием достижения оптимального гликемического контроля является высокий уровень комплаентности и обученности подростков. Базально-болюсное соотношение инсулинов 51/49% у подростков с СД-1, находящихся на ППИИ с помощью инсулиновых дозаторов, можно считать оптимальным, способствующим улучшению гликемического контроля и снижению риска разви-тия осложнений заболевания.
This study was aimed to determine peculiarities in regimens of the pump insulin therapy and to reveal the optimal basal-to-bolus insulin ratio that are necessary for achieving optimal glycemic control in adoles-cents with type 1 diabetes mellitus (T1DM). 82 adolescents at the age of 14–18 with T1DM, using continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) from 5 months to 7.5 years were monitored with continuous glucose monitoring (CGM) system «Guar-dian Real Time» or CGM system, built in MiniMed Paradigm Revel System 722 (Medtronic Minimed, USA). Assessing the quality of glycaemic control was based on the level of glycated haemoglobin (HbA1c). The results of CGM were reviewed and average for 3 days performances: total daily dose of insulin, dose of basal and bolus insulin, basal-to-bolus insulin ratio, carbohydrate content of the meal, expressed in BE, carbohydrate ratio, insulin sensitivity factor were determined. The patients were subdivided into 2 groups: group 1 – adolescents with the optimal/suboptimal glycemic control (n = 55), 2 – adolescents with long-standing poorly controlled T1DM (n = 27). Average total daily dose of basal insulin (U in a day, U per kg in a day) in adolescents group 1 was significantly higher, com-pared with patients in group 2 (р = 0.043; р = 0.038 respectively). Patients in group 2 received more car-bohydrates with a meal intake and had higher doses of average total daily bolus insulin. The average ba-sal-to-bolus ratio from group 1 patients was 51/49%, compared with group 2 patients – 45/55% (р = 0.026). An important condition for achieving optimal glycemic control is a high level of compliance and skills of adolescents. Optimal well-balanced basal-to-bolus insulin ratio in adolescents with T1DM on CSII, which can provide improvements in blood glucose management and reducing the risk of complications of the disease, is 51/49%.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.