ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2015-5-54-60ssmu-188Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSСТРУКТУРА УЗЛОВОГО ЗОБА У ДЕТЕЙSTRUCTURE OF THE NODULAR GOITER IN CHILDRENРоговаО. С.RogovaO. S.

Рогова Ольга Сергеевна – аспирант кафедры детской эндокринологии

elvkasatkina@yandex.ruСамсоноваЛ. Н.SamsonovаL. N.

Самсонова Любовь Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой детской эндокринологии

elvkasatkina@yandex.ruОкминянГ. Ф.OkminyanG. F.

Окминян Гоар Феликсовна – кандидат медицинских наук, кафедра детской эндокринологии

elvkasatkina@yandex.ruРоссийская медицинская академия последипломного образования, МоскваРоссияMedical Academy of Postgraduate Education Study, MoscowRussian Federation2015281020151455460Copyright © Рогова О.С., Самсонова Л.Н., Окминян Г.Ф., 20152015Рогова О.С., Самсонова Л.Н., Окминян Г.Ф.Rogova O.S., Samsonovа L.N., Okminyan G.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/188

На сегодняшний день вопрос о своевременной диагностике нозологического варианта, о методе лечения и профилактики узлового зоба у детей остается до конца не решенным. Имеющиеся в литературе сведения по данной проблеме малочисленны.Цель исследования – изучить морфофункциональную структуру узлов щитовидной железы (ЩЖ) у детей. В статье приводятся сведения о результатах ретроспективного анализа историй болезни 73 пациентов, оперированных в ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ» (г. Москва) в период с 2003 по май 2015 г. по поводу узлового зоба. Обследование включало оценку функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы: исследовался сывороточный уровень тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона, проводилась сцинтиграфия ЩЖ 99mТc. В послеоперационном периоде проводилась окончательная верификация диагноза по результатам гистологического заключения. Гистологический тип узловой патологии определялся по классификации ВОЗ (2004). Установлено, что в структуре одноузлового зоба у детей преобладает узловой коллоидный зоб с одинаковой частой встречаемости у девочек и мальчиков, с такой же частотой встречается аденома ЩЖ, но чаще у девочек. При многоузловом зобе одинаково часто выявляются у девочек и мальчиков как узловой коллоидный зоб в разной степени пролиферации, так и коллоидный в сочетании с фолликулярной аденомой ЩЖ. «Горячие» узлы при многоузловом зобе встречаются чаще, чем при одноузловом, и более часто у девочек, чем у мальчиков. Половина детей с узловой патологией имеет «горячие» узлы, из них каждый третий – декомпенсированную форму функциональной автономии. Декомпенсированная форма функциональной автономии ЩЖ у детей с «горячими» узлами выявляется независимо от количества узлов. Папиллярный рак ЩЖ встречается не только у пациентов с одноузловым, но и многоузловым зобом. Полученные результаты позволяют сделать вывод о гетерогенности морфологической структуры как одноузлового, так и многоузлового зоба у детей, в том числе представленной и папиллярным раком ЩЖ.

For today the question of early diagnosis of nosological variants, the method of treatment and prevention of nodular goiter in children is still not fully resolved. There is a few available literature data about study of this problem in children. Objective: to study morphofunctional structure of thyroid nodules in children.

The article provides information consisting of the results of a retrospective analysis of case histories of 73 patients, operated with nodular goiter in Z.A. Bashlyaeva Children’sCityClinicalHospital(Moscow) from 2003 to May 2015. The examination included an evaluation of the functional status of the pituitary-thyroid system: there were investigated serum thyroxine, triiodothyronine and thyroid stimulating hor-mone, also was performed thyroid scintigraphy 99mТc. In the postoperative period, there was carried out a final verification of the diagnosis according to the results of the histological conclusion. The histologi-cal type of nodal disease was defined by the WHO classification of 2004. It was established that in the structure of a single-node goiter in children prevail nodular colloid goiter with equal frequency in boys and girls, with the same frequency occurs thyroid adenoma, but more often in girls than in boys. The multinodular goiter equally often detected in girls and boys both nodular goiter colloidal with varying degree of proliferation and colloid in combination with follicular thyroid adenoma. "Hot" nodes in the multinodular goiter are more common than in the single-node goiter and more fre-quently in girls than in boys. The half of children with nodular pathology have "hot" nodes and one out of every three – decompensated form of functional autonomy. Decompensated form of functional autonomy of the thyroid gland in children with "hot" nodes detects regardless of the number of nodes. Papillary thyroid cancer occurs not only in patients with a single-node, but with a multinodular goiter. The results allow to draw conclusions about the heterogeneity of the morphological structure as a single-node and multinodular goiter in children, including papillary thyroid cancer. 

однои многоузловой зоб у детейколлоидный узловой зобфолликулярная аденома щитовидной железыпапиллярный рак щитовидной железысцинтиграфия«горячие» узлыфункциональная автономияnodular and multinodular goiter in childrencolloid nodular goiterfollicular thyroid adenomapapillary thyroid cancerfunctional autonomyReferencesCroom R.D., Thomas C.G. Jr., Reddick R.L. et al. Autono-mously functioning thyroid nodules in childhood and adoles-cence // Surgery. 1987. V. 102, № 6. P. 1101–1108.Croom R.D., Thomas C.G. Jr., Reddick R.L. et al. Autono-mously functioning thyroid nodules in childhood and adoles-cence. Surgery, 1987, vol. 102, no. 6, pp. 1101–1108.Niedziela M., Breborowicz D., Trejster E. et al. Hot nodules in children and adolescents in western Poland from 1996 to 2000: clinical analysis of 31 patients // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2002. V. 15, № 6. P. 823–830.Niedziela M., Breborowicz D., Trejster E. et al. Hot nodules in children and adolescents in western Poland from 1996 to 2000: clinical analysis of 31 patients. J. Pediatr. Endocrinol. Metab., 2002, vol. 15, no. 6, pp. 823–830.Niedziela M. Pathogenesis, diagnosis and management of thyroid nodules in children // Endocr. Relat. Cancer. 2006. № 13. P. 427–453.Niedziela M. Pathogenesis, diagnosis and management of thyroid nodules in children. Endocr. Relat. Cancer, 2006, no. 13, pp. 427–453.Osipoff J.N., Wilson T.A. Consultation with the specialist: thyroid nodules // Pediatr. Rev. 2012. V. 33, № 2. P. 75–81.Osipoff J.N., Wilson T.A. Consultation with the specialist: thy-roid nodules. Pediatr. Rev., 2012, vol. 33, no. 2, pp. 75–81.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по диагностике и лечению узлового зоба // Проблемы эндокринологии. 2005. Т. 51, № 5. С. 40–42.Dedov I.I., Mel'nichenko G.A., Fadeyev V.A. et al. Klinicheskie rekomendacii Rossiyskoy associacii endokrinologov (RAE) po diagnostike i lecheniyu uzlovogo zoba [Clinical guidelines of the Russian Association of endocrinologists (RAE) for diag-nosis and treatment of nodular goiter]. Problemy endokrinologii – Problems of Endocrinology, 2005, vol. 51, no. 5, pp. 40–42 (in Russian).Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А. и др. Национальный доклад: Дефицит йода – угроза здоровью и развитию детей России. Пути решения проблемы. М., 2006. 124 с.Dedov I.I., Mel'nichenko G.A., Troshina E.A. et al. Nacion-al'nyj doklad: Deficit joda – ugroza zdorov'ju i razvitiju detej Rossii. Puti reshenija problem [National Report: Iodine defi-ciency – a threat to the health and development of children in Russia. Ways of solving the problem]. Moscow, 2006. 124 p. (in Russian).Самсонова Л.Н. Оптимизация системы профилактики йоддефицитных заболеваний: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2009.Samsonova L.N. Optimizaciya sistemy profilaktiki joddefi-tsitnykh zabolevanij. Avtoref. dis. dokt. med. nauk [Optimiza-tion of the system of prevention of iodine deficiency diseas-es. Author. Diss. Dr. med. sci.]. Moscow, 2009 (in Russian).Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Йододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы. М., 2002.Gerasimov G.A., Fadeyev V.V., Sviridenko N.Yu., Mel'nichen-ko G.A., Dedov I.I. Jododeficitnye zabolevanija v Rossii. Pro-stoe reshenie slozhnoj problem [Iodine deficiency disorders in Russia. A simple solution to a complex problem]. Moscow, 2002 (in Russian).Hogan A.R., Zhuge Y., Perez E.A., Koniaris L.G., Lew J.I., Sola J.E. The incidence of pediatric thyroid cancer is in-creasing and is higher in girls than in boys and may have an adverse outcome // Journal of Surgery Research. 2009. V. 156. P 167–172.Hogan A.R., Zhuge Y., Perez E.A., Koniaris L.G., Lew J.I., Sola J.E. The incidence of pediatric thyroid cancer is in-creasing and is higher in girls than in boys and may have an adverse outcome. Journal of Surgery Research, 2009, vol. 156, pp. 167–172.Dinauer C.A., Breuer C., Rivkees S.A. Differentiated thyroid cancer in children: diagnosis and management // Curr. Opin. Oncol. 2008. № 20. Р. 59–65.Dinauer C.A., Breuer C., Rivkees S.A. Differentiated thyroid cancer in children: diagnosis and management. Curr. Opin. Oncol., 2008, no. 20, pp. 59–65.Ильин А.А. Ультразвуковая диагностика и комплексное лечение опухолевой патологии щитовидной железы у детей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Обнинск, 2010. 24 с.Il'in A.A. Ul'trazvukovaja diagnostika i kompleksnoe lech-enie opuholevoj patologii shhitovidnoj zhelezy u detej. Avtoref. dis. dokt. med. nauk [Ultrasound diagnosis and comprehensive treatment of tumor diseases of the thyroid gland in children. Author. Diss. Dr. med. sci.]. Obninsk, 2010. 24 p. (in Russian).Hegedus L. Clinical practice. The thyroid nodule // The New England Journal of Medicine. 2004. V. 351. P. 1764–1771.Hegedus L. Clinical practice. The thyroid nodule. The New England Journal of Medicine, 2004, vol. 351, pp. 1764–1771.Tonacchera M., Pinchera A., Vitti P. Assessment of nodular goitre // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2010. № 24. Р. 51–61.Tonacchera M., Pinchera A., Vitti P. Assessment of nodular goitre. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab., 2010, no. 24, pp. 51–61.Corrias A., Mussa A., Baronio F., Arrigo T., Salerno M., Segni M., Vigone M. C., Gastaldi R., Zirilli G., Tuli G., Beccaria L., lughetti L., Einaudi S., Weber G., De Luca F., Cassio A. Study Group for Thyroid Diseases of Italian Society for Pediatric Endocrinology and Diabetology (SIEDP/ISPED). Diagnostic features of thyroid nodules in pediatrics // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2010. 164. Р. 714–719.Corrias A., Mussa A., Baronio F., Arrigo T., Salerno M., Segni M., Vigone M. C., Gastaldi R., Zirilli G., Tuli G., Becca-ria L., lughetti L., Einaudi S., Weber G., De Luca F., Cassio A. Study Group for Thyroid Diseases of Italian Society for Pediat-ric Endocrinology and Diabetology (SIEDP/ISPED). Diagnos-tic features of thyroid nodules in pediatrics. Arch. Pediatr. Ado-lesc. Med., 2010, 164, pp. 714–719.Фадеев В.В., Захарова С.М., Паша С.П. Многоузловой эутиреоидный зоб // Клиническая тиреоидология. 2004. Т. 2, № 2. С. 24–26.Fadeyev V.V., Zakharova S.M., Pasha S.P. Mnogouzlovoy eutireoidnyj zob [Multinodular euthyroid goiter]. Klinich-eskaya tireoidologiya, 2004, vol. 2, no. 2, pp. 24–26 (in Rus-sian).Bahre M., Hilgers R., Lindemann C. Thyroid autonomy: sen-sitive detection in vivo and estimation of its functional relevance using quantified high-resolution scintigraphy // Acta Endocrinol. 1988. V. 117. P. 145–153.Bahre M., Hilgers R., Lindemann C. Thyroid autonomy: sensitive detection in vivo and estimation of its functional relevance using quantified high-resolution scintigraphy. Acta Endocrinol., 1988, vol. 117, pp. 145–153.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.