ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2015-5-100-105ssmu-193Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSСОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ДЕТЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМTHE HEMOSTASIS SYSTEM STATUS IN CHILDREN WITH METABOLIC SYNDROMEЦарегородцевН. А.TsaregorodtsevN. A.

Царегородцев Николай Александрович – ассистент кафедры педиатрии лечебного и стоматологического факультетов

leonkennedy24@gmail.comИвановаО. В.IvanovaO. V.

Иванова Ольга Валентиновна – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры педиатрии лечебного и стоматологического факультетов 

leonkennedy24@gmail.comДиановО. А.DianovO. A.

Дианов Олег Августович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии ТГМУ, зав. эндокринологическим центром ГБУЗ Тверской области «Клиническая детская больница № 2»

leonkennedy24@gmail.comТверской государственный медицинский университет, ТверьРоссияTver State Medical University, TverRussian Federation201528102015145100105Copyright © Царегородцев Н.А., Иванова О.В., Дианов О.А., 20152015Царегородцев Н.А., Иванова О.В., Дианов О.А.Tsaregorodtsev N.A., Ivanova O.V., Dianov O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/193

Цель исследования – выявить особенности системы гемостаза у детей с метаболическим синдромом (МС) и экзогенно-конституциональным ожирением.Материал и методы. Обследовано 58 детей и подростков в возрасте от 9 до 16 лет с различной степенью ожирения. Среди обследованных выделены две группы: основная – 33 пациента с МС, группа сравнения – 25 пациентов с экзогенно-конституциональным ожирением без признаков МС. Наличие МС устанавливалось на основании критериев, предложенных Л.В. Козловой и соавт. (2008). Всем обследованным проводилось биохимическое исследование крови с определением компонентов системы гемостаза, характеризующих все звенья свертывающей системы крови: активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, протромбиновый индекс, уровень фибриногена в крови, тромбиновое время, международное нормализованное отношение (МНО), агрегация тромбоцитов с ристомицином.Результаты. У детей с МС в сравнении со школьниками, имеющими ожирение без признаков указанного синдрома, отмечались статистически значимо более высокие значения протромбинового времени, агрегации тромбоцитов с ристомицином, а также МНО. Показатель агрегации тромбоцитов с ристомицином в основной группе был не только выше, чем в группе сравнения, но и превышал референтные значения. У мальчиков с МС показатель агрегации тромбоцитов с ристомицином был существенно выше, чем у мальчиков с ожирением. Показатель МНО у девочек с МС был выше, чем в группе девочек с ожирением.Заключение. Проведенное исследование показало, что в патологический процесс при МС у детей вовлекается гемостатическая система. Выявленные особенности свидетельствуют о склонности к гиперкоагуляции в сосудисто-тромбоцитарном звене гемостаза.

The aim of the research was to study the characteristic properties of hemostasia system of children suffer-ing from metabolic syndrome (MS) and exogenous obesity.

Material and methods, A total of 58 children and adolescents aged from 9 to 16 with different stages of obesity. The examined were divided into two groups – the main group including children with MS (n = 33) and the control group including patients with exogenous obesity but without any indications of (n = 25). The presence of obesity was stated according to the criteria described by L.V. Kozlova and her co-authors (2008). All the examined patients had a biochemical blood analysis that included component determination of hemostasia system. The component determination was to reflect all the links of blood coagulation, so the following indices were analysed – activated partial thromboplastin time (A-PPT), prothrombin time (PTT), prothrombin ratio, level of fibrinogen, thrombin time, international normalized ratio (INR) and thrombocyte aggregation with ristomycin.

Results

Results. The children suffering from MS compared with the children without this syndrome had signifi-cantly higher level of prothrombin time, thrombocyte aggregation with ristomycin as well as INR. The index of thrombocyte aggregation with ristomycin in the main group was not only higher than in the con-trol group but also exceeded the reference value. The boys with MS had a notably higher index of throm-bocyte aggregation with ristomycin than the boys suffering fron obesity. The girls with MS had a higher INR factor than the group of girls with obesity.

Conclusions

Conclusions. The research showed that with children suffering from MS their hemostatic system gets involved in the pathological process. The discovered peculiarities show inclination to hyper-coagulation 

детиподросткиметаболический синдроможирениегемостазchildrenadolescentsmetabolic syndromeobesityhemostasisReferencesМетаболический синдром / под ред. Г.Е. Ройтберга. М.: МЕД-пресс-информ, 2007. 224 с.Roitberg G.E. (ed.) Metabolicheskij sindrom [Metabolic syndrome]. Moscow, MED-press-inform Publ., 2007. 224 p. (in Russian).Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: МИА, 2006.Dedov I.I., Mel'nichenko G.A. (ed.) Ozhirenie: jetiologija, patogenez, klinicheskie aspekty [Obesity: etiology, patho-genesis, clinical aspects]. Moscow, MIA Publ., 2006 (in Russian).Болотова Н.В., Аверьянов А.П., Лабезникова С.В., Дро-нова Е.Г. Гормонально-метаболические нарушения и их коррекция у детей с ожирением // Проблемы эндокриноBolotova N.V., Aver'yanov A.P., Labeznikova S.V., Drono-va Ye.G. Gormonal'no-metabolicheskie narusheniya i ikh korrektsiya u detey s ozhireniem [Hormonal and metabolic disorders and their correction in obese children]. Problemy endokrinologii – Problems of Endocrinology, 2003, vol. 49, no. 4, pp. 22–26 (in Russian).Козлова Л.В. Метаболический синдром у детей и под-ростков. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.Kozlova L.V. Metabolicheskiy sindrom u detey i podrostkov [The metabolic syndrome in children and adolescents]. Mos-cow, GEOTAR-Media Publ., 2008 (in Russian).Трушкина И.В., Филлипов Г.П., Леонтьева И.В. Прогнозирование развития метаболического синдрома в подростковом возрасте // Педиатрия. 2010. Т. 89, № 5. С. 33–36.Trushkina I.V., Fillipov G.P., Leontiyeva I.V. Prognozirovanie razvitiya metabolicheskogo sindroma v podrostkovom vozraste [Forecasting the development of the metabolic syndrome in adolescence]. Pediatriya – Pediatria, 2010, vol. 89, no. 5, pp. 33–36 (in Russian).Щербакова М.Ю., Синицын П.А. Современные взгляды на диагностику, классификацию, принципы формирования группы риска и подходы к лечению детей с метаболическим синдромом // Педиатрия. 2009. Т. 88, № 3. С. 123–127.Shcherbakova M.Yu., Sinitsyn P.A. Sovremennye vzglyady na diagnostiku, klassifikatsiyu, printsipy formirovaniya gruppy riska i podkhody k lecheniyu detey s metaboliches-kim sindromom [Modern views on the diagnosis, classifica-tion, principles of risk and approaches to the treatment of children with metabolic syndrome]. Pediatriya – Pediatria, 2009, vol. 89, no. 3, pp. 123–127 (in Russian).Бирюкова Е.В., Маркина Н.В. Глюкофаж – настоящее и будущее в фармакотерапии метаболического синдрома // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. 2007. № 3. С. 12–17.Biryukova Ye.V., Markina N.V. Glyukofazh – nastoyashchee i budushchee v farmakoterapii metabolicheskogo sin-droma [Glucophage – present and future in the pharma-cotherapy of metabolic syndrome]. Effektivnaya farmakoter-apiya v endokrinologii – Effective Pharmacotherapy in Endocrinology, 2007, no. 3, pp. 12–17 (in Russian).Juhan-Vague I., Alessi M.C. PAI-1, obesity, insulin resistance and risk of cardiovascular events // Thromb. Haemost. 1997. № 78. P. 656–660.Juhan-Vague I., Alessi M.C. PAI-1, obesity, insulin resistance and risk of cardiovascular events. Thromb. Hae-most., 1997, no. 78, pp. 656–660.Ветчинникова В.Н. Реологические и морфологические показатели крови в оценке тяжести течения и эффективности лечения бронхолегочных сердечно-сосудистых за-болеваний // Гематология и трансфузиология. 2002. Т. 47, № 5. С. 29–32.Vetchinnikova V.N. Reologicheskie i morfologicheskie pokazateli krovi v otsenke tyazhesti techeniya i effektivnosti lecheniya bronkholegochnykh serdechno-sosudistykh zabolevaniy [Rheological and morphological parameters of blood in the assessment of severity and effectiveness of the treatment of bronchopulmonary cardiovascular disease]. Gematologiya i transfuziologiya – Hematology and Transfusiology, 2002, vol. 47, no. 5, pp. 29–32 (in Russian).Панченко Е.П. Какие из показателей гемостаза могут помочь врачу? // Клиническая лабораторная диагности-ка. 2001. № 9. С. 18.Panchenko Ye.P. Kakie iz pokazateley gemostaza mogut pomoch' vrachu? [Which factors of hemostasia system can help a doctors?]. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika, 2001, no. 9, pp. 18 (in Russian).Голобородова И.В. Морфобиохимические особенности тромбоцитов у больных метаболическим синдромом: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2010. 25 с.Goloborodova I.V. Morfo-biokhimicheskie osobennosti trombotsitov u bol'nykh metabolicheskim sindromom. Avtoref. dis. kand. med. nauk [Morphological and biochemi-cal characteristics of platelets in patients with metabolic syndrome. Author. Diss. Cand. med. sci.]. Moscow, 2010. 25 p. (in Russian).Fritsma G.A. Evaluation of Hemostasis. Hematology: Clinical Principles and Applications / ed. B. Rodak. W.B. Phila-delphia: Saunders Company, 2002. P. 719–753.Fritsma G.A. Evaluation of Hemostasis. Hematology: Clini-cal Principles and Applications. Ed. B. Rodak. W.B. Phila-delphia, Saunders Company Publ., 2002. P. 719–753.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.