ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2015-5-106-111ssmu-194Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCLINICAL CASESИССЛЕДОВАНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ПАЦИЕНТА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-го ТИПА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДИК МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИTHE STUDY OF THE BRAIN IN A PATIENT WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS USING TECHNIQUES OF MAGNETIC RESONANCE IMAGINGСамойловаЮ. Г.SamoylovaYu. G.

Самойлова Юлия Геннадьевна – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии

samoilova_y@inbox.ruЖуковаН. Г.ZhukovaN. G.

Жукова Наталья Григорьевна – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии 

Zhukova Natalia G.

samoilova_y@inbox.ruМатвееваМ. В.MatveyevaM. V.

Матвеева Мария Владимировна – врач-эндокринолог консультативного отделения

Matveyeva Mriya V.

samoilova_y@inbox.ruРотканкМ. А.RotkankM. A.

Ротканк Мария Алексеевна – аспирант кафедры эндокринологии и диабетологии

rotkank.mariya@mail.ruТонкихО. С.TonkikhO. S.

Тонких Ольга Сергеевна – кандидат медицинских наук, врач МРТ Центра магнитно-резонансной томографии ЛДЦ «МИБС-Томск»

samoilova_y@inbox.ruСибирский государственный медицинский университет, ТомскРоссияSiberian State Medical University, ТоmskRussian FederationКлиника МАММЭ, КраснодарРоссияMAMME Clinic, KrasnodarRussian FederationЦентр магнитно-резонансной томографии ЛДЦ «МИБС-Томск», ТомскРоссияMRI Center, MIBS-Tomsk, TomskRussian Federation201528102015145106111Copyright © Самойлова Ю.Г., Жукова Н.Г., Матвеева М.В., Ротканк М.А., Тонких О.С., 20152015Самойлова Ю.Г., Жукова Н.Г., Матвеева М.В., Ротканк М.А., Тонких О.С.Samoylova Y.G., Zhukova N.G., Matveyeva M.V., Rotkank M.A., Tonkikh O.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/194

Сахарный диабет (СД) 1-го типа (СД-1) в настоящее время широко распространен как во всем мире, так и в Российской Федерации, и является важной медико-социальной проблемой в связи с развитием серьезных инвалидизирующих осложнений. К таким осложнениям относятся изменения головного мозга, которые сопровождаются когнитивными нарушениями, значительно снижающими качество жизни и ухудшающими компенсацию заболевания. Диагностика и выявление этих нарушений на сегодняшний день возможны с помощью современных методик магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые описывают не только морфологические изменения головного мозга, но и метаболизм нервной ткани. Исследование структурных и метаболических изменений головного мозга на фоне СД является одной из приоритетных задач современной медицинской науки.

Цель исследования – оценить изменения головного мозга с помощью различных методик магнитно-резонансной томографии у пациента с СД-1 и когнитивной дисфункцией.

Материал и методы

Материал и методы. Проведены общеклиническое обследование в соответствии с алгоритмом диагностики больных СД-1, консультация невролога, оценка когнитивной функции, анализ изменений головного мозга с помощью стандартной МРТ и спектроскопии.

В данной публикации представлен клинический случай пациента с СД-1 и выраженными когнитивными нарушениями, а также с изменениями головного мозга, диагностированными с помощью стандартной МРТ и спектроскопии.

Type 1 diabetes mellitus (T1DM) is now widely distributed worldwide and in theRussian Federation, it is an important medical and social problem in connection with the development of serious, disabling complications. Some of these complications could make changes in the brain which are accompanied by cognitive impairments that decrease quality of life and worsening disease compensation. The diagnosis of these disorders to date, possible by using modern methods of magnetic resonance imaging, which describe not only the morphological changes of the brain, but also the metabolism of nervous tissue. The study of the brain, namely structural and metabolic manifestations of diabetes, is one of the priority problem of modern medical science.

The aim of the study was to evaluate dynamics in the different techniques of magnetic resonance imaging in the diagnosis of brain changes in patients with T1DM.

Research methods included physical examination, in accordance with the diagnostic algorithm of patients with T1DM, a neurologist consultation, an assessment of cognitive function, analysis of brain changes using standard magnetic resonance imaging and spectroscopy. Statistical processing was performed using software package R-system. This publication presents a clinical case of a patient with T1DM and severe cognitive impairments are associated with changes in the brain, diagnosed using standard magnetic resonance imaging and spectroscopy. The study shows the positive role of correction of carbohydrate metabolism in improving cognitive function in a patient with T1DM.

сахарный диабет 1-го типаголовной мозгмагнитно-резонансная томографиямагнитно-резонансная спектроскопияtype 1 diabetes mellitusbrainmagnetic resonance imagingmagnetic resonance spectroscopyReferencesДедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 7-й вып. // Сахарный диабет. 2015. № 1S. С. 1–112.Dedov I.I., Shestakova M.V. Algoritmy specializirovannoj medicinskoj pomoshchi bolnym saharnym diabetom [Standards of Diabetes Care. 7th ed.]. Saharnyi diabet – Diabetes Mellitus, 2015, no. 1S, pp. 1–112 (in Russian).Маркин С.П. Неврологические проявления сахарного диабета // Consilium Medicum. Неврология/ревматология. 2011. № 1. С. 60–63.Markin S.P. Nevrologicheskie proyavleniya saharnogo dia-beta [Neurologic manifestations of diabetes mellitus]. Consilium medicum. Nevrologiya i revmatologiya – Consilium medicum. Neurology and Rheumatology, 2011, no. 1, pp. 60–63 (in Russian).Patiño-Fernández A.M., Delamater A.M., Applegate E.B. et al. Neurocognitive functioning in preschool-age children with type 1 diabetes mellitus // Pediatric Diabetes. 2010. V. 11, № 6. P. 424–430.Patino-Fernandez A.M., Delamater A.M., Applegate E.B. et al. Neurocognitive functioning in preschoolage children with type 1 diabetes mellitus. Pediatric Diabetes, 2010, vol. 11, no. 6, pp. 424–430 (in Russian).Cox D.J., Kovatchev B.P., Gonder-Frederick L.A. Relation-ships between hyperglycemia and cognitive performance among adults with type 1 and type 2 diabetes // Diabetes Care. 2005. V. 28. P. 71–77.Cox D.J., Kovatchev B.P., Gonder-Frederick L.A. Relationships between hyperglycemia and cognitive performance among adults with type 1 and type 2 diabetes. Diabetes Care, 2005, vol. 28, pp. 71–77.Brands I. Diabetes and the brain: Cognitive performance in type 1 and type 2 diabetes mellitus // Gildeprint Drukkerijen. 2007. P. 223.Brands I. Diabetes and the brain: Cognitive performance in type 1 and type 2 diabetes mellitus. GildeprintDrukkerijen, 2007, pp. 223.Ryan C.M., Geckle M.O., Orchard T.J. Cognitive efficiency declines over time in adults with Type 1 diabetes: effects of micro- and macrovascular complications // Diabetologia. 2003. V. 46. P. 940–994.Ryan C.M., Geckle M.O., Orchard T.J. Cognitive efficiency declines over time in adults with Type 1 diabetes: effects of micro- and macrovascular complications. Diabetologia, 2003, vol. 46, pp. 940–994.Flusedi B., Limburg M., Bereczki D. et al. Impairment of cerebrovascular reactivity in long-term type 1 diabetes // Di-abetes. 1997. V. 46, № 11. P. 1840–1845.Flusedi B., Limburg M., Bereczki D. et al. Impairment of cerebrovascular reactivity in long-term type 1 diabetes. Dia-betes, 1997, vol. 46, no. 11, pp. 1840–1845.Bayazit Y., Yilmaz М.,Kepekci Y. et al. Use of the auditory brainstem response testing in the clinical evaluation of the patients with diabetes mellitus // J. Neurol. Sci. 2000. V. 181, № 1–2. P. 29–32.Bayazit Y., Yilmaz М.,Kepekci Y. et al. Use of the auditory brainstem response testing in the clinical evaluation of the patients with diabetes mellitus. J. Neurol. Sci., 2000, vol. 181, no. 1–2, pp. 29–32.Волчегорский И.А., Местер Н.В., Зотова О.Г. Предикторы диабетической энцефалопатии // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006. № 9. C. 12–16.Volchegorsky I.A., Mester N.V., Zotova O.G. Prediktory diabeticheskoy encefalopatii [Predictors of diabetic encephalopathy]. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova – S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, 2006, no. 9, pp. 12–16 (in Russian).Самойлова Ю.Г., Новоселова М.В., Жукова Н.Г., Тонких О.С. Анализ роли нейроспецифических белков в диагностике когнитивной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом 1 типа // Сахарный диабет. 2014. № 2. C. 83–90.Samoylova Yu.G., Novoselova M.V., Zhukova N.G., Tonkikh O.S. Аnaliz roli neyrospetsificheskikh belkov v di-agnostike kognitivnoy disfunktsii u patsiyentov s sakharnym diabetom 1 tipa [Analysis of the role of neurospecific pro-teins in the diagnosis of cognitive dysfunction in patients with type 1 diabetes mellitus]. Saharnyi diabet – Diabetes Mellitus, 2014, no. 2, pp. 83–90 (in Russian).Biessels G.J., Reijmer Y.D. Brain Changes Underlying Cog-nitive Dysfunction in Diabetes: What Can We Learn From MRI? // Diabetes. 2014. V. 63. P. 2244–2252.Biessels G.J., Reijmer Y.D. Brain Changes Underlying Cognitive Dysfunction in Diabetes: What Can We Learn From MRI? Diabetes, 2014, vol. 63, pp. 2244–2252.Новосёлова М.В., Самойлова Ю.Г., Тонких О.С. Роль магнитно-резонансной томографии в ранней диагностике когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом 1 типа // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2014. № 3. С. 5–12.Novosyolova M.V., Samoylova Yu.G., Tonkikh O.S. Rol magnitno rezonansnoy tomografii v ranney diagnostike kognitivnyh narusheniy u pacientov s saharnym diabetom 1 tipa [The role of magnetic resonance imaging in the early diag-nosis of cognitive impairment in patients with type 1 diabetes]. Vestnik rentgenologii i radiologii – Russian Journal of Radiology, 2014, no. 3, pp. 5–12 (in Russian).Elliot J., Heller S., Auer R.N. Hypoglycemic brain damage // Metabolic Brain Disease. 2004. V. 19, № 3–4. P. 169–175.Elliot J., Heller S., Auer R. N. Hypoglycemic brain damage. Metabolic Brain Disease, 2004, vol. 19, no. 3–4, pp. 169–175.Окользин А.В. Магнитно-резонансная спектроскопия по водороду в характеристике опухолей головного мозга // Онкология. 2007. Т. 8. № 3.Okol’zin А.V. Magnitno-rezonansnaya spektroskopiya po vodorodu v kharakteristike opukholey golovnogo mozga [Magnetic resonance spectroscopy of hydrogen in the char-acterization of brain tumors]. Onkologiya, 2007, vol. 8, no. 3 (in Russian).Williams S.R. In vivo proton spectroscopy: experimental as-pects and potential // NMR Basic Principles and Progress. 1992. P. 55–71.Williams S.R. In vivo proton spectroscopy: experimental aspects and potential. NMR basic principles and progress. 1992, pp. 55–71.Sanjeev S., Meera E., Uma S., Raghunandan P., Pandey R.M., Jagannathan N.R. Assessment of changes in brain metabolites in Indian patients with type 2 diabetes mellitus using proton magnetic resonance spectroscopy // BMC Research Notes. 2014. №. 7. P. 41.Sanjeev S., Meera E., Uma S., Raghunandan P., Pan-dey R.M., Jagannathan N.R. Assessment of changes in brain metabolites in Indian patients with type-2 diabetes mellitus using proton magnetic resonance spectroscopy. BMC Re-search Notes, 2014, no. 7, pp. 41.Santhakumari R., Reddy I.Y., Archana R. Effect of type 2 di-abetes mellitus on brain metabolites by using proton magnetic resonance spectroscopy – a systematic review // Interna-tional Journal of Pharma and Bio Sciences. 2014. № 5. P. 1118–1123.Santhakumari R., Reddy I.Y., Archana R. Effect of type 2 diabetes mellitus on brain metabolites by using proton magnetic resonance spectroscopy – a systematic review. International Journal of Pharma and Bio Sciences, 2014, no. 5, pp. 1118–1123.Cameron F.J., Scratch S.E., Nadebaum C. et al. Neurologi-cal consequences of diabetic ketoacidosis at initial presenta-tion of type 1 diabetes in a prospective cohort study of chil-dren // Diabetes Care. 2014. № 37. P. 1554–1562.Cameron F.J., Scratch S.E., Nadebaum C., Northam E.A., Koves I. et al. Neurological consequences of diabetic ketoac-idosis at initial presentation of type 1 diabetes in a prospective cohort study of children. Diabetes Care, 2014, no. 37, pp. 1554–1562.Новосёлова М.В., Самойлова Ю.Г., Жукова Н.Г., Латыпова А.В. Роль нейроспецифических белков в развитии когнитивных дисфункций у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа // Бюл. сиб. медицины. 2014. Т. 13, № 2. С. 21–30.Novosyolova M.V., Samoilova Yu.G., Zhukova N.G., Laty-pova A.V. Rol’ neyrospetsificheskikh belkov v razvitii kog-nitivnykh disfunktsiy u patsiyentov s sakharnym diabetom 1-go tipa [Role of neurospecific proteins in the development of cognitive dysfunction in patients with type 1 diabetes]. Byulleten’ sibirskoy meditsiny – Bulletin of Siberian Medicine, 2014, vol. 13, no. 2, pp. 21–30 (in Russian).Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Кашин А.В. Таламическая деменция // Журн. неврологии и психиатрии. 2011. № 6. С. 77–81Odinak M.M., Emelin A.Yu., Lobzin V.Yu., Kashin A.V. Talamicheskaya demenciya [Thalamic dementia]. Zhurnal nevrologii i psihiatrii – Journal of Neurology and Psychiatry, 2011, no. 6, pp. 77–81 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.