ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2009-4(2)-189-194ssmu-1944Research ArticleОТ НАУКИ К ПРАКТИКЕFROM SCIENCE TO PRACTICEРеалии и перспективы инструментальной диагностики функционального состояния системы гемостаза в медицине критических состоянийReality and perspective of instrumental diagnostics hemostasis system functional state in critical medicineШписманМ. Н.ShpismanM. N.

Шписман Михаил Натанович, д-р мед. наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППС 

тел. 8 (382-2) 64-61-57, 8-906-948-1500

shpisman@mail.ruТютринИ. И.TyutrinI. I.

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППС

УдутВ. В.UdutV. V.

заслуженный деятель науки РФ, д-р мед. наук, профессор, зам. директора по научный и лечебной работе

РиппЕ. Г.RippYe. G.

канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППС

СорокожердиевВ. О.SorokozsherdiyevV. O.

ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППС

Сибирский государственный медицинский университетRussian FederationНИИ фармакологии СО РАМНRussian Federation20092808200984(2)189193Copyright © Шписман М.Н., Тютрин И.И., Удут В.В., Рипп Е.Г., Сорокожердиев В.О., 20092009Шписман М.Н., Тютрин И.И., Удут В.В., Рипп Е.Г., Сорокожердиев В.О.Shpisman M.N., Tyutrin I.I., Udut V.V., Ripp Y.G., Sorokozsherdiyev V.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/1944

Обсуждается значение системы регуляции агрегатного состояния крови (РАСК) и сложность диагностики ее нарушений, особенно при критических состояниях организма. Проанализированы преимущества и недостатки инструментальных методов диагностики: тромбоэластографии и низкочастотной пьезоэлектрической гемокоагулографии цельной крови. Предлагается новый перспективный инструментальный метод исследования — низкочастотная контактная кондуктометрия, позволяющая оценивать роль не только плазменных и клеточных звеньев гемостаза, но и сосудистой стенки в нарушениях функционального состояния системы РАСК при критических состояниях.

In article to discuss diagnostic value of blood aggregate regulation system (BARS) and complexity of diagnostics, particularly, in critical state.Advantages and disadvantages of instrumental diagnostics technique were analyzed: thromboelastographia and lowfrequency piezoelectric hemocoagulographia of whole blood. Estimates new next-generation instrumental method of research - lowfrequency contact conductometry. This method permits to evaluate role blood plasma, cells hemostasis factors and wall of vessels in critical state BARS dysfunction.

система регуляции агрегатного состояния кровикритические состоянияинструментальная диагностикаblood aggregate regulation systemcritical stateinstrumental method researchReferencesА. с. 1110444 СССР, МКИ А 61 В 10/00, G 01 N 33/48. Способ оценки тромбоопасности / И.И. Тютрин, В.В. Удут, М.Н. Шписман. № 3554054/28-13; заявл. 23.12.1982.; опубл. 30.08.1984, Бюл. № 32. C. 13.А. с. 1110444 СССР, МКИ А 61 В 10/00, G 01 N 33/48. Способ оценки тромбоопасности / И.И. Тютрин, В.В. Удут, М.Н. Шписман. № 3554054/28-13; заявл. 23.12.1982.; опубл. 30.08.1984, Бюл. № 32. C. 13.Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг Е.Д. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. Томск, 1980. 310 с.Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг Е.Д. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. Томск, 1980. 310 с.Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1988. 525 с.Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1988. 525 с.Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед, 2001. 296 с.Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед, 2001. 296 с.Гаврилов О.К. Теория системной регуляции агрегатного состояния крови // Тер. арх. 1982. № 8. С. 133—136.Гаврилов О.К. Теория системной регуляции агрегатного состояния крови // Тер. арх. 1982. № 8. С. 133—136.Грицан А.И., Колесниченко А.П., Грицан Г.В. Острый ДВС-синдром при критических состояниях в акушерскогинекологической клинике. СПб.: СпецЛит, 2008. 110 с.Грицан А.И., Колесниченко А.П., Грицан Г.В. Острый ДВС-синдром при критических состояниях в акушерскогинекологической клинике. СПб.: СпецЛит, 2008. 110 с.Заболотских И.Б., Синьков С.В., Шапошников С.А. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза (практическое руководство). М.: Практ. медицина, 2007. 193 с.Заболотских И.Б., Синьков С.В., Шапошников С.А. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза (практическое руководство). М.: Практ. медицина, 2007. 193 с.Заславская Р.М., Перепѐлкин Е.Г., Сазонова Н.М. Суточный ритм колебаний показателей свертывающей и противосвертывающей систем крови у здоровых лиц // Физиол. журн. СССР. 1973. Т. 59, № 1. С. 95—97.Заславская Р.М., Перепѐлкин Е.Г., Сазонова Н.М. Суточный ритм колебаний показателей свертывающей и противосвертывающей систем крови у здоровых лиц // Физиол. журн. СССР. 1973. Т. 59, № 1. С. 95—97.Золотокрылина Е.С., Морозов Н.В. Значение нарушений перфузии тканей и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в патогенезе постреанимационной болезни у больных с массивной кровопотерей и тяжелой сочетанной травмой // Анестезиология и реаниматология. 1995. № 4. С. 24—29.Золотокрылина Е.С., Морозов Н.В. Значение нарушений перфузии тканей и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в патогенезе постреанимационной болезни у больных с массивной кровопотерей и тяжелой сочетанной травмой // Анестезиология и реаниматология. 1995. № 4. С. 24—29.Зырянов Б.Н., Тютрин И.И. Тромбоопасность в клинической онкологии. Диагностика и коррекция. Томск: Издво Том. ун-та, 1987. 220 с.Зырянов Б.Н., Тютрин И.И. Тромбоопасность в клинической онкологии. Диагностика и коррекция. Томск: Издво Том. ун-та, 1987. 220 с.Папа M.Л., Капассо Ф., Пудоре Л. и др. Тромбоэластография как метод оценки риска тромбоза при опухолях пищеварительного тракта // Эксперим. онкология. 2007. № 2. С. 46—52.Папа M.Л., Капассо Ф., Пудоре Л. и др. Тромбоэластография как метод оценки риска тромбоза при опухолях пищеварительного тракта // Эксперим. онкология. 2007. № 2. С. 46—52.Пат. 40110 РФ, МПК G 01 33/48. Устройство для исследования крови / И.И. Тютрин, В.О. Сорокожердиев, Ю.А. Овсянников, А.И. Стеценко. № 2004111118; заявл. 12.04.04.; опубл. 27.08.04, Бюл. № 24. С. 108.Пат. 40110 РФ, МПК G 01 33/48. Устройство для исследования крови / И.И. Тютрин, В.О. Сорокожердиев, Ю.А. Овсянников, А.И. Стеценко. № 2004111118; заявл. 12.04.04.; опубл. 27.08.04, Бюл. № 24. С. 108.Пат. 2282855 РФ, МПК G 01 33/49. Способ оценки функционального состояния системы гемостаза / И.И. Тютрин, Ю.А. Овсянников, В.О. Сорокожердиев, М.Н. Шписман, В.Е. Шипаков, М.Б. Цыренжапов. № 2004111224/15; заявл. 12.04.04.; опубл. 27.08.04, Бюл. № 24. С. 234.Пат. 2282855 РФ, МПК G 01 33/49. Способ оценки функционального состояния системы гемостаза / И.И. Тютрин, Ю.А. Овсянников, В.О. Сорокожердиев, М.Н. Шписман, В.Е. Шипаков, М.Б. Цыренжапов. № 2004111224/15; заявл. 12.04.04.; опубл. 27.08.04, Бюл. № 24. С. 234.Пат. RU 2 263 914 C1 РФ, МПК G 01 N 33/49. Способ дифференциальной диагностики повреждений системы гемостаза у больных с острой кровопотерей / Е.Г. Рипп, В.Е. Шипаков, В.А Авхименко, М.Б. Цыренжапов. №2263914; заявка: 2004111216/15, 12.04.2004.; опубл. 10.11.2005, Бюл. № 31.Пат. RU 2 263 914 C1 РФ, МПК G 01 N 33/49. Способ дифференциальной диагностики повреждений системы гемостаза у больных с острой кровопотерей / Е.Г. Рипп, В.Е. Шипаков, В.А Авхименко, М.Б. Цыренжапов. №2263914; заявка: 2004111216/15, 12.04.2004.; опубл. 10.11.2005, Бюл. № 31.Пат. RU 2 273 852 C2 РФ, МПК G 01N 33/48(2006.01). Способ прогнозирования степени вероятности развития синдрома острого повреждения легких у больных с острой кровопотерей / Е.Г. Рипп, В.Е. Шипаков, В.А Авхименко, С.М. Дадэко. № 2273852; заявка: 2004118345/15, 16.04.2004.; опубл. 10.04.2006, Бюл. № 10.Пат. RU 2 273 852 C2 РФ, МПК G 01N 33/48(2006.01). Способ прогнозирования степени вероятности развития синдрома острого повреждения легких у больных с острой кровопотерей / Е.Г. Рипп, В.Е. Шипаков, В.А Авхименко, С.М. Дадэко. № 2273852; заявка: 2004118345/15, 16.04.2004.; опубл. 10.04.2006, Бюл. № 10.Раби К. Локализованная и рассеянная внутрисосудистая коагуляция. М.: Медицина, 1974. 216 с.Раби К. Локализованная и рассеянная внутрисосудистая коагуляция. М.: Медицина, 1974. 216 с.Рябов Г.А. Этапы развития проблемы современной интенсивной терапии критических состояний // Вестн. РАМН. 1999. № 10. С. 9—12.Рябов Г.А. Этапы развития проблемы современной интенсивной терапии критических состояний // Вестн. РАМН. 1999. № 10. С. 9—12.Тютрин И.И., Пчелинцев О.Ю., Шписман М.Н. и др. Новый способ интегративной оценки функционального состояния системы гемостаза // Клинич. лаб. диагностика. 1994. № 6. С. 26—27.Тютрин И.И., Пчелинцев О.Ю., Шписман М.Н. и др. Новый способ интегративной оценки функционального состояния системы гемостаза // Клинич. лаб. диагностика. 1994. № 6. С. 26—27.Шанин В.Ю. Патофизиология критических состояний. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. 435 с.Шанин В.Ю. Патофизиология критических состояний. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. 435 с.Шписман М.Н. Прогностическая роль диагностики и коррекции состояния тромбоопасности у обожженных: дис. … канд. мед. наук. Томск, 1988. 151 с.Шписман М.Н. Прогностическая роль диагностики и коррекции состояния тромбоопасности у обожженных: дис. … канд. мед. наук. Томск, 1988. 151 с.Шписман М.Н. Роль и место инструментального мониторинга функционального состояния системы гемостаза при критических состояниях: дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2007. 422 с.Шписман М.Н. Роль и место инструментального мониторинга функционального состояния системы гемостаза при критических состояниях: дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2007. 422 с.Щербакова О.В., Буланов А.Ю., Шулутко Е.М. и др. Метод дифференциальной экспресс-диагностики периоперационных кровотечений // Вестн. РУДН, сер. «Медицина». 2005. № 3. С. 31—36.Щербакова О.В., Буланов А.Ю., Шулутко Е.М. и др. Метод дифференциальной экспресс-диагностики периоперационных кровотечений // Вестн. РУДН, сер. «Медицина». 2005. № 3. С. 31—36.Cheek T.G., Samuels P. Pregnancy-Induced Hypertension / Anesthetic and Obstetric Management of High-Risk Pregnancy. 2nd Edition. S. Datta. Mosby. 1996.Cheek T.G., Samuels P. Pregnancy-Induced Hypertension / Anesthetic and Obstetric Management of High-Risk Pregnancy. 2nd Edition. S. Datta. Mosby. 1996.Dunning J. Guideline on antiplatelet and anticoagulation management in cardiac surgery / М. Versteegh, А. Fabbri, А. Pavie et al. // EACTS Audit and Guidelines Committee // Eur. J. Cardiothorac Surg. 2008. № 34. Р. 73—92.Dunning J. Guideline on antiplatelet and anticoagulation management in cardiac surgery / М. Versteegh, А. Fabbri, А. Pavie et al. // EACTS Audit and Guidelines Committee // Eur. J. Cardiothorac Surg. 2008. № 34. Р. 73—92.Levi M., ten Gate H. Disseminated intravascular coagulation // N. Engl. J. Med. 1999. V. 341. P. 586—592.Levi M., ten Gate H. Disseminated intravascular coagulation // N. Engl. J. Med. 1999. V. 341. P. 586—592.Ronald A., Dunning J. Can the use of thromboelastography predict and decrease bleeding and blood and blood product requirements in adult patients undergoing cardiac surgery? // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2005. № 4. Р. 456—463.Ronald A., Dunning J. Can the use of thromboelastography predict and decrease bleeding and blood and blood product requirements in adult patients undergoing cardiac surgery? // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2005. № 4. Р. 456—463.Saffle J.R., Sullivan J.J., Tuohig G.M. Multiple organ failure in patiens with thermal injury // Crit. Care Med. 1993. V. 21. P. 73—83.Saffle J.R., Sullivan J.J., Tuohig G.M. Multiple organ failure in patiens with thermal injury // Crit. Care Med. 1993. V. 21. P. 73—83.Steiberg W., Tenner S. Acute pancreatitis // N. Engl. J. Med. 1994. V. 330. P. 1198—1210.Steiberg W., Tenner S. Acute pancreatitis // N. Engl. J. Med. 1994. V. 330. P. 1198—1210.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.