ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2018-4-171-179ssmu-1990Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSВлияние интрамиокардиальной инъекции аутологичных клеток костного мозга, обработанных эритропоэтином, на перфузию миокарда по данным ОФЭКТ с 99mТc-МИБИ в отдаленный период наблюденияEffect of intramyocardial injection of erytropetin stimulated autologus bone marrow cells on myocardial perfusion using 99mТC-MIBI spect in long-termhttps://orcid.org/0000-0001-9818-8678ЧернявскийА. М.ChernyavskiyA. M.

Чернявский Александр Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий

630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Chernyavskiy Alexander M., DM, Professor, Head of the Сenter of Аorta, Сoronary and Рeripheral Аrtery Surgery

15, Rechkunovskaya Str., Novosibirsk, 630055

 

https://orcid.org/0000-0001-8576-9617ФомичевА. В.FomichevA. V.

Фомичев Алексей Вячеславович, кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение аорты и коронарных артерий

630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Fomichev Alexey V., PhD, Сardiovascular Surgeon, Department of Aorta and Coronary Artery Surgery

15, Rechkunovskaya Str., Novosibirsk, 630055

https://orcid.org/0000-0001-5643-9109НикитинН. А.NikitinN. A.

Никитин Никита Александрович, врач-рентгенолог

630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Nikitin Nikita A., Radiologist, Radiology Department

15, Rechkunovskaya Str., Novosibirsk, 630055

https://orcid.org/0000-0001-9956-0056ПовещенкоО. В.PoveshchenkoO. V.

Повещенко Ольга Владимировна, кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией клеточных технологий, Центр новых технологий

630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Poveschenko Olga V., PhD, Head of the Laboratory of Cell Technologies

15, Rechkunovskaya Str., Novosibirsk, 630055

КареваЮ. В.KarevaJ. E.

Карева Юлия Евгеньевна, кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение аорты и коронарных артерий

630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Kareva Yuliya E., PhD, Сardiovascular Surgeon, Department of Aorta and Coronary Artery Surgery

15, Rechkunovskaya Str., Novosibirsk, 630055

ГуляеваК. К.GulyaevaK. K.

Гуляева Ксения Константиновна, аспирант

630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Gulyaeva Kseniya K., PhD Student, Department of Aorta and Coronary Artery Surgery

15, Rechkunovskaya Str., Novosibirsk, 630055

https://orcid.org/0000-0001-6626-6408МининС. М.MininS. M.

Минин Станислав Михайлович, кандидат медицинских наук, руководитель группы томографии и ядерной медицины, Центр новых технологий; заведующий отделением радиоизотопной диагностики

630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Minin Stanislav M., PhD, Head of the Radioisotope Diagnosis Department

15, Rechkunovskaya Str., Novosibirsk, 630055

s_minin@meshalkin.ru«Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации («НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России)РоссияMeshalkin National Medical Research CenterRussian Federation201824122018174171179Copyright © Чернявский А.М., Фомичев А.В., Никитин Н.А., Повещенко О.В., Карева Ю.В., Гуляева К.К., Минин С.М., 20182018Чернявский А.М., Фомичев А.В., Никитин Н.А., Повещенко О.В., Карева Ю.В., Гуляева К.К., Минин С.М.Chernyavskiy A.M., Fomichev A.V., Nikitin N.A., Poveshchenko O.V., Kareva J.E., Gulyaeva K.K., Minin S.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/1990

Цель – оценить изменения миокардиальной перфузии по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с 99mТс-МИБИ после применения трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации в сочетании с имплантацией прекондиционированных эритропоэтином аутологичных клеток костного мозга (АККМ) в хирургии ишемической болезни сердца (ИБС).

Материалы и методы

Материалы и методы. Больные ИБС (n = 40, средний возраст (58,0 ± 6,9) лет, 9 женщин) с диффузным и (или) дистальным поражением правой коронарной артерии (ПКА) рандомизированы на две группы. Пациентам из группы исследования (n = 23) выполнено аортокоронарное шунтирование (АКШ) системы левой коронарной артерии (ЛКА) c имплантацией прекондиционированных эритропоэтином АККМ в область нижней стенки левого желудочка (ЛЖ), пациентам из группы контроля (n = 17) выполнено АКШ системы ЛКА. Оценка показателей перфузии миокарда (SSS, SRS, SDS) по данным ОФЭКТ с 99mТс-МИБИ проведена за 1–2 сут до и через 12 мес после оперативного лечения.

Результаты

Результаты. При прицельной оценке перфузии миокарда в типичном бассейне кровоснабжения ПКА у пациентов из группы исследования выявили уменьшение SSSRCA с 7,0 [5,5; 10,5] до 4,0 [1,0; 5,5] (p < 0,01), SRSRCA с 3,0 [0,0; 7,0] до 1,0 [0,0; 3,5] (p < 0,01) и SDSRCA с 3,0 [1,0; 4,0] до 1,0 [0,0; 2,0] (p = 0,03). У пациентов из группы контроля в бассейне кровоснабжения ПКА выявили значимое уменьшение только SSSRCA c 8,0 [6,0; 12,0] до 5,0 [4,0; 7,0] (p < 0,01).

Заключение

Заключение. В отдаленные сроки наблюдения процедура трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации в сочетании с имплантацией прекондиционированных эритропоэтином АККМ вызывает улучшение перфузии миокарда у пациентов с диффузным и (или) дистальным поражением ПКА.

Purpose

Purpose. To evaluate the changes of myocardial perfusion using 99mТс-MIBI single-photon emission computed tomography (SPECT) after the intramyocardial implantation of erythropoietin preconditioned autologous bone marrow cells (ABMC) in laser channels during coronary artery disease (CAD) surgery.

Materials and methods

Materials and methods. Randomized study of 40 patients (mean age 58.0 ± 6.9, 9 females) with diffuse and (or) distal right coronary artery disease (RCA). Patients of the study group (n = 23) underwent coronary artery bypass grafting (CABG) of the left coronary artery (LCA) system and intramyocardial implantation of erythropoietin preconditioned ABMC in the left ventricular (LV) inferior wall. Patients of the control group (n = 17) underwent CABG of the LCA system only. 99mТс-MIBI SPECT performed 1–2 days before and 12 months after surgery.

Results

Results. In study group after 12-month follow-up the summed stress score in a typical RCA supply area (SSSRCA) improved from 7.0 [5.5; 10.5] to 4.0 [1.0; 5.5] (p <0.01), summed rest score (SRSRCA) improved from 3.0 [0.0; 7.0] to 1.0 [0.0; 3.5] (p <0.01), and summed different score (SDSRCA) improved from 3.0 [1.0; 4.0] to 1.0 [0.0; 2.0] (p = 0.03). Control group patients after 12-month follow-up showed significant improvement of SSS RCA only – from 8.0 [6.0; 12.0] to 5.0 [4.0; 7.0] (p <0.01).

Conclusion

Conclusion. After 12-month follow-up in patients with diffuse and (or) distal RCA disease, the procedure of intramyocardial implantation of the erythropoietin preconditioned ABMC in laser channels is demonstrated to be safe and induces the improvement of myocardial perfusion.

 

 

 

 

сцинтиграфияоднофотонная эмиссионная компьютерная томографиястволовые клеткиишемическая болезнь сердцареваскуляризацияаортокоронарное шунтированиеradionuclide imagingsingle photon emission computed tomography (SPECT)myocardial perfusion imaging (MPI)coronary artery disease (CAD)stem cellscoronary artery bypass grafting (CABG)ReferencesОганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002; 1 (3): 4–8.Oganov R.G., Maslennikova G.Ya. Mortality from cardiovascular and other chronic non-communicable diseases among the working Russian population. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika – Cardiovascular Therapy and Prevention. 2002; 1 (3): 4–8 (in Russ.).Чернявский А.М., Караськов А.М., Мироненко С.П., Ковляков В.А. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза. Бюллетень сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2006; 26 (2): 126–131.Chernyavsky A.M., Karaskov A.M., Mironenko S.P., Kovlyakov V.A. Surgical correction of multifocal atherosclerosis. Byulleten' sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk – The Bulletin of Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences. 2006; 26 (2): 126–131 (in Russ.).Симоненко В.Б., Борисов И.А., Блеткин А.Н., Захаров С.В., Далинин В.В. Реваскуляризация миокарда: аортокоронарное шунтирование или стентирование? Клин. мед. 2008; 86 (3): 13–17.Simonenko V.В., Borisov I.A., Bletkin A.N., Zakharov S.V., Dalinin V.V. Revascularization of myocardium: coronary artery bypass grafting or stenting? Klin. med. – Klin. med. 2008; 86 (3): 13–17 (in Russ.).Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В. Оценка ýффективности методов реваскуляризации миокарда в рандомизированных исследованиях. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» . 2001; 2 (5): 16–49.Bokeriya L.A., Stupakov I.N., Samorodskaya I.V. Evaluation of the effectiveness of myocardial revascularization methods in randomized studies. Byulleten’ NTSSSKH im. A.N. Bakuleva RAMN «Serdechno-sosudistyye zabolevaniya». 2001; 2 (5): 16–49 (in Russ.).Давыденко В.В., Гриценко В.В., Афанасьев Б.В., Матюков А.А., Майоров Н.В., Лапекин С.В., Рощупкин С.С. Использование клеток аутологичного костного мозга для улучшения перфузии миокарда при хирургическом лечении больных пороками клапанов сердца. Гены и клетки. 2011; 6 (3): 60–66.Davydenko V.V., Gritsenko V.V., Afanasyev B.V., Matyukov A.A., Mayorov N.V., Lapekin S.V., Roshchupkin C.C. Use of autologous bone marrow cells to improve myocardial perfusion in surgical treatment of patients with valvular defect heart. Geny i kletki – Genes and Cells. 2011; 6 (3): 60–66 (in Russ.).Романов Ю.А., Смирнов В.Н. Стволовые клетки и регенерация сердца. Кардиологический вестник. 2007; 2 (2): 61–63.Romanov Yu.A., Smirnov V.N. Stem cells and cardiac regeneration. Kardiologicheskij Vestnik. 2007; 2 (2): 61–63 (in Russ.).Klopsch C., Furlani D., Gäbel R., Li W., Pittermann E., Ugurlucan M. et al. Intracardiac injection of erythropoietin induces stem cell recruitment and improves cardiac functions in a rat myocardial infarction model. J. Cell Mol. Med. 2009; 13 (4): 664–679.Klopsch C., Furlani D., Gäbel R., Li W., Pittermann E., Ugurlucan M. et al. Intracardiac injection of erythropoietin induces stem cell recruitment and improves cardiac functions in a rat myocardial infarction model. J. Cell Mol. Med. 2009; 13 (4): 664–679.Dimitrova K.R., Leitman I.M. Intramyocardial transplantation of endothelial progenitor cells and erythropoietin: a new scope for the treatment of cardiovascular disease. J. Surg. Res. 2013; 183 (2): 550–552. DOI: 10.1016/j.jss.2012.05.010.Dimitrova K.R., Leitman I.M. Intramyocardial transplantation of endothelial progenitor cells and erythropoietin: a new scope for the treatment of cardiovascular disease. J. Surg. Res. 2013; 183 (2): 550–552. DOI: 10.1016/j.jss.2012.05.010.Verberne H.J., Acampa W., Anagnostopoulos C., Ballinger J., Bengel F., De Bondt P. et al. EANM procedural guidelines for radionuclide myocardial perfusion imaging with SPECT and SPECT/CT: 2015 revision. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2015; 42 (12): 1929–1940. DOI: 10.1007/s00259-015-3139-x.Verberne H.J., Acampa W., Anagnostopoulos C., Ballinger J., Bengel F., De Bondt P. et al. EANM procedural guidelines for radionuclide myocardial perfusion imaging with SPECT and SPECT/CT: 2015 revision. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2015; 42 (12): 1929–1940. DOI: 10.1007/s00259-015-3139-x.Herrmann J.L., Abarbanell A.M., Weil B.R., Wang Y., Wang M., Tan J., Meldrum D.R. Cell-based therapy for ischemic heart disease: a clinical update. Ann. Thorac. Surg. 2009; 88 (5): 1714–1722. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.05.079.Herrmann J.L., Abarbanell A.M., Weil B.R., Wang Y., Wang M., Tan J., Meldrum D.R. Cell-based therapy for ischemic heart disease: a clinical update. Ann. Thorac. Surg. 2009; 88 (5): 1714–1722. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.05.079.Abdel-Latif A., Bolli R., Tleyjeh I.M., Montori V.M., Perin E.C., Hornung C.A. et al. Adult bone marrow-derived cells for cardiac repair: a systematic review and meta-analysis. Arch. Intern. Med. 2007; 28 (10): 989–997.Abdel-Latif A., Bolli R., Tleyjeh I.M., Montori V.M., Perin E.C., Hornung C.A. et al. Adult bone marrow-derived cells for cardiac repair: a systematic review and meta-analysis. Arch. Intern. Med. 2007; 28 (10): 989–997.Hamano K., Nishida M., Hirata K., Mikamo A., Li T.S., Harada M. et al. Local implantation of autologous bone marrow cells for therapeutic angiogenesis in patients with ischemic heart disease: clinical trial and preliminary results. Jpn. Circ. J. 2001; 65 (9): 845–847.Hamano K., Nishida M., Hirata K., Mikamo A., Li T.S., Harada M. et al. Local implantation of autologous bone marrow cells for therapeutic angiogenesis in patients with ischemic heart disease: clinical trial and preliminary results. Jpn. Circ. J. 2001; 65 (9): 845–847.Beeres S.L., Bax J.J., Dibbets P., Stokkel M.P., Zeppenfeld K., Fibbe W.E. et al. Effect of intramyocardial injection of autologous bone marrow-derived mononuclear cells on perfusion, function, and viability in patients with drug-refractory chronic ischemia. J. Nucl. Med. 2006; 47 (4): 574–580.Beeres S.L., Bax J.J., Dibbets P., Stokkel M.P., Zeppenfeld K., Fibbe W.E. et al. Effect of intramyocardial injection of autologous bone marrow-derived mononuclear cells on perfusion, function, and viability in patients with drug-refractory chronic ischemia. J. Nucl. Med. 2006; 47 (4): 574–580.Tse H.F., Thambar S., Kwong Y.L., Rowlings P., Bellamy G., McCrohon J. et al. Prospective randomized trial of direct endomyocardial implantation of bone marrow cells for treatment of severe coronary artery diseases (PROTECT-CAD trial). Eur. Heart J. 2007; 28 (24): 2998–3005.Tse H.F., Thambar S., Kwong Y.L., Rowlings P., Bellamy G., McCrohon J. et al. Prospective randomized trial of direct endomyocardial implantation of bone marrow cells for treatment of severe coronary artery diseases (PROTECT-CAD trial). Eur. Heart J. 2007; 28 (24): 2998–3005.Григорян А.С., Кругляков П.В. Спонтанная злокачественная трансформация мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток в культуре – происходит ли она в действительности? Гены и клетки. 2009; 4 (4): 78–82.Grigoryan A.S., Kruglyakov P.V. Spontaneous malignant transformation of multipotent mesenchymal stromal cells in culture: does it actually occur? Geny i kletki – Genes and Cells. 2009; 4 (4): 78–82 (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.