ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2015-4-46-53ssmu-207Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSКЛИНИЧЕСКАЯ И УЛЬТРАЗВУКОВАЯ КАРТИНА МНОЖЕСТВЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ПРИ СЕПТИКО-ПИЕМИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙCLINICAL AND ULTRASONIC FEATURES OF MULTIPLE OSTEOMYELITIS IN PURULENT-SEPTIC DISEASE FORM IN CHILDRENПолковниковаС. А.PolkovnikovaS. A.svpolk@mail.ruЗавадовскаяВ. Д.ZavadovskayaV. D.svpolk@mail.ruКуражовА. П.KurazhovA. P.svpolk@mail.ruМасликовВ. М.MaslikovV. M.

Масликов Вячеслав Михайлович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских хирургических болезней

svpolk@mail.ruШалыгинВ. А.ShalyginV. V.svpolk@mail.ruБольница скорой медицинской помощи № 2, ТомскРоссияRegional State Emergency Medical Hospital no. 2, TomskRussian FederationСибирский государственный медицинский университет, ТомскРоссияSiberian State Medical University, TomskRussian Federation2015280820151444653Copyright © Полковникова С.А., Завадовская В.Д., Куражов А.П., Масликов В.М., Шалыгин В.А., 20152015Полковникова С.А., Завадовская В.Д., Куражов А.П., Масликов В.М., Шалыгин В.А.Polkovnikova S.A., Zavadovskaya V.D., Kurazhov A.P., Maslikov V.M., Shalygin V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/207

Диагностика острого гематогенного остеомиелита (ОГО) представляет существенную проблему ввиду более частого появления множественного остеомиелита. Цель исследования – выявить особенности клинической и ультразвуковой картины множественного остеомиелита при септико-пиемической форме ОГО у детей.

Материал и методы

Материал и методы. Исследовано 59 детей в возрасте от рождения до 15 лет с местной (47 чело-век) и септико-пиемической (12 человек) формой ОГО. Множественный остеомиелит диагностирован у четырех детей с септико-пиемической формой ОГО (11 локализаций). Множественные септико-пиемические очаги чаще локализовались в большеберцовых костях (4 человека; 36,4%).

Результаты

Результаты. Септико-пиемическая и местная формы ОГО качественно представлены интра- и экстрамедуллярной фазами воспаления с преобладанием последней (p = 0,181). Септико-пиемическая форма ОГО по сравнению с местной чаще наблюдалась у детей в возрасте до 3 лет (p = 0,038) и в более поздние сроки от начала заболевания (p = 0,009). Множественный остеомиелит с наличием нескольких септических очагов внутри- и внекостной локализации (33,3 и 66,7% соответственно) наблюдался только у детей с септико-пиемической формой ОГО. Один и тот же ребенок мог иметь костные септические очаги как в одну, так и в разные фазы заболевания.

Заключение

Заключение. Множественный остеомиелит встречается у 30–35% детей с септико-пиемической формой ОГО, чаще у детей раннего возраста и в поздние сроки от начала манифестации клинических проявлений, характеризуясь полиморфизмом ультразвуковых проявлений.

Aim of a research diagnostic aspects of acute haematogenic osteomyelitis (AGO) represent a significant problem due more frequent occurrence of multiple osteomyelitis.

Objective

Objective. Reveal the clinical and ultrasound features of multiple osteomyelitis in purulent-septic form of AGO in children.

Material and methods

Material and methods. 59 children aged from birth to 15 years with local (47 peoples) and purulent-septic (12 peoples) form of AGO were studied. Multiple osteomyelitis was diagnosed in four children with purulent-septic form of AGO (11 lesions). Multiple purulent-septic foci were located in the tibia more frequently (4 peoples; 36.4%).

Results

Results: Purulent-septic and local forms of AGO were presented qualitatively by intra- and extramedullar inflammatory phase, and extramedullar phase was prevailed (p = 0.181). Purulent-septic form of AGO comparatively local form was observed more frequent in younger children (p = 0.038) and at a later date of disease manifestation (p = 0.009). Multiple osteomyelitis with several septic intra- and intraosseous foci (33.3% and 66.7%, respectively) was observed in children with purulent-septic form of AGO only. The same child could have bone septic foci in one, and in the different phases of the disease.

Conclusion

Conclusion. Multiple osteomyelitis occurs in 30–35% of children with purulent-septic form of AGO and it is more frequent in younger children and in later periods from the beginning of the disease clinical man-ifestation. Multiple osteomyelitis is characterized by polymorphism of ultrasound manifestations. 

острый гематогенный остеомиелитмножественный остеомиелитультразвуковая диагностика остеомиелитаостеомиелитическая флегмонасубпериостальный абсцессacute haematogenic osteomyelitismultiple osteomyelitisultrasonic diagnostics of osteomyelitisosteomyelitic phlegmonsubperiostal abscessReferencesCarmody O., Cawley D., Dodds M., Connolly P. Acute haematogenous osteomyelitis in children // Med. J. 2014. V. 107, № 9. Р. 269–270.Carmody O., Cawley D., Dodds M., Connolly P. Acute haematogenous osteomyelitis in children. Med. J., 2014, vol. 107, no. 9, pp. 269–270.Лобанов Ю.А., Цап Н.А., Нагорный Е.А. Основные принципы диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита у детей // Консилиум. Уральская государственная медицинская академия. 2007. C. 56–59.Lobanov Yu.A., Tsap N.A., Nagornyy E.A. Osnovnye printsypy diagnostiki i lecheniya ostrogo gematogennogo osteomielita u detey [Basic principles of diagnosis and treatment of acute osteomyelitis in children]. Konsilium. Ural’skaya gosudarstvennaya meditsinskaya akademiya – Consilium. Ural State Medical Academy, 2007, pp. 56–59 (in Russian).Sinikumpu J.J., Tapiainen T., Korhonen J., Perhomaa M., Serlo W. Acute hematogenousosteomyelitisin children // Duodecim. 2014. V. 130, № 16. Р. 1591–1598.Sinikumpu J.J., Tapiainen T., Korhonen J., Perhomaa M., Serlo W. Acute hematogenousosteomyelitisin children. Duodecim, 2014, vol. 130, no. 16, pp. 1591–1598.Котляров П.М., Сенча А.Н., Беляев Д.В. Ультразвуковая диагностика хронического остеомиелита // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2008. № 5. С. 110–120.Kotlyarov P.M., Sencha A.N., Belyaev D.V. Ul'trazvukovaya diagnostika hronicheskogo osteomielita [Ultrasound diagnosis of chronic osteomyelitis]. Ul'trazvukovaya i funkcional'naya diagnostika – Ultrasound and Functional Diagnostics, 2008, no. 5, pp. 110–120 (in Russian).Завадовская В.Д., Полковникова С.А., Масликов В.М., Шалыгин В.А., Зоркальцев М.А. Ультразвуковой мониторинг послеоперационного периода у детей с острым гематогенным остеомиелитом // Радиология-практика. 2011. № 6. Р. 34–46.Zavadovskaya V.D., Polkovnikova S.A., Maslikov V.M., Shalygin V.A., Zorkaltsev M.A. Ul'trazvukovoy monitoring posleoperacionnogo perioda u detey s ostrym gematogennym osteomielitom [Ultrasonic monitoring of the postoperative period in children with an acute hematogenic osteomyelitis]. Radiologiya-praktika – Radiology-Practice, 2011, no. 6, pp. 34–46 (in Russian).Ezzat T., EL-Hamid A.A., Mostafa M., EL-Kady L. Early di-agnosis of acute osteomyelitis in children by high-resolution and power Doppler sonography // The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2011. V. 42, № 1,2. P. 233–242.Ezzat T., EL-Hamid A.A., Mostafa M., EL-Kady L. Early diagnosis of acute osteomyelitis in children by high-resolution and power Doppler sonography. The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 2011, vol. 42, no. 1,2, pp. 233–242.Завадовская В.Д., Полковникова С.А., Масликов В.М., Шалыгин В.А. Возможности ультразвукового исследования в диагностике острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита у детей // Медицинская визуализация. 2013. № 5. С. 121–129.Zavadovskaya V.D., Polkovnikova S.A., Maslikov V.M., Shalygin V.A. Vozmozhnosti ul'trazvukovogo issledovaniya v diagnostike ostrogo gematogennogo metaepifizarnogo osteomielita u detey [Possibilities of ultrasonic research in diagnostics of sharp gematogenny metaepifizarny osteomyelitis in children]. Medicinskaya vizualizaciya – Medical Visualization, 2013, no. 5, pp. 121–129 (in Rus-sian).Шамсиев А.М., Зайниев С.С. Хронический рецидивирующий гематогенный остеомиелит // Детская хирургия. 2012. № 1. С. 47–50.Shamsiev A.M., Zayniev S.S. Khronicheskiy retsidiviruiushiy gematogennyy osteomielit [Chronic recur-rent hematogenous osteomyelitis]. Detskaya khirurgiya – Pediatric Surgery, 2012, no. 1, pp. 47–50 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.