ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2014-2-10-13ssmu-23Research ArticleМЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В МЕДИЦИНЕNTERDISCIPLINARY BASIC RESEARCH IN MEDICINEОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОР РИСКА ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИOBESITY AS A RISK FACTOR FOR PULMONARY EMBOLISMВасильцеваО. Я.VasiltsevaO. Ya.

Васильцева Оксана Ярославна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца

vasiltseva@cardio.tsu.ruВорожцоваИ. Н.VorozhtsovaI. N.

Ворожцова Ирина Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения ультразвуковой и функциональной диагностики

vasiltseva@cardio.tsu.ruКарповР. С.KarpovR. S.

Карпов Ростислав Сергеевич, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, директор НИИ кардиологии СО РАМН

vasiltseva@cardio.tsu.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН, ТомскРоссияInstitute of Cardiology, Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, TomskRussian Federation2014280420141321013Copyright © Васильцева О.Я., Ворожцова И.Н., Карпов Р.С., 20142014Васильцева О.Я., Ворожцова И.Н., Карпов Р.С.Vasiltseva O.Y., Vorozhtsova I.N., Karpov R.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/23

Цель исследования. На основании данных Регистра новых случаев госпитальной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в стационарах г. Томска (2003–2012 гг.), изучить вклад ожирения в развитие тромбоэмболии.Материал и методы. Исследованию были подвергнуты истории болезни и протоколы вскрытий пациентов, лечившихся в стационарах г. Томска в 2003–2012 гг., у которых при патологоанатомическом и (или) инструментальном исследовании выявлена ТЭЛА. Степень ожирения оценивали согласно критериям ВОЗ (1997). Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью пакета прикладных программ Statistica 8.0 for Windows. Для проверки нормальности распределения количественных признаков использовали критерий Шапиро–Уилка и критерий Колмогорова–Смирнова с поправкой Лиллиефорса. Проверку равенства генеральных дисперсий осуществляли с помощью критериев Фишера и Кохрэна. Статистически значимым считали уровень p < 0,05.Результаты и обсуждение. В среднеурбанизированном городе Западной Сибири, Томске, создан Регистр госпитальной тромбоэмболии легочной артерии (2003–2012 гг.). В Регистр были включены 720 пациентов, у которых прижизненно и (или) посмертно выявлена ТЭЛА. Проанализированы данные историй болезни и протоколов патологоанатомического вскрытия. Выявились статистически значимые различия в отношении индекса массы тела (р = 0,033) и наличия ожирения (р = 0,002) у пациентов с ТЭЛА, занимающих терапевтические и хирургические койки. Как среди терапевтических, так и среди хирургических пациентов с тромбоэмболией значимо чаще ожирение встречалось у женщин по сравнению с мужчинами (р = 0,050 и р = 0,041 соответственно).Согласно полученным данным, ожирение 1-й или 2-й степени самостоятельно (при изолированном присутствии у пациента) существенно не повышало шансы развития массивной тромбоэмболии. Однако ожирение 3-й степени увеличивало шансы развития массивной ТЭЛА более чем в 2,7 раза (ОШ = 2,708; ДИ: 1,461–5,020).

The aim of the study. Based on the data of the Register of new cases of hospital pulmonary embolism (PE) in hospitals in Tomsk (2003–2012), to explore the contribution of obesity to the development of venous thromboembolism.Material and Methods. Study were subjected to medical history and records of autopsies of patients treated in hospitals in Tomsk in 2003–2012, who at patologoanatomic and/or instrumental study revealed pulmonary embolism. The degree of obesity was assessed according to WHO criteria (1997). Statistical processing of the results was carried out using the software package for PC Statistica 8.0 for Windows. To test the normality of the distribution of quantitative traits using the Shapiro–Wilk test and the Kolmogorov–Smirnov with the adjusted Lillieforsa. Check the equality of the population variance was performed using Fisher's exact test and Cochran. Was considered statistically significant level of p < 0.05.The results of the study. In Western Siberia, Tomsk, a register of hospital pulmonary embolism (2003–2012). In the register included 720 patients with in vivo and/or post mortem revealed pulmonary embolism (PE). Analyzed data from medical records and autopsy reports. Revealed statistically significant differences in BMI (p = 0.033) and the presence of obesity (p = 0.002) in patients with pulmonary embolism, holding medical and surgical beds. As of medical, surgical and among patients with thromboembolism, obesity is significantly more common in women than men (p = 0.050 and p = 0.041 respectively). According to the study, obesity grade 1 or 2 alone (at the isolated presence of the patient) is not significantly increased the odds of a massive thromboembolism. However, grade 3 obesity increased the odds of a massive pulmonary embolism by more than 2.7 times (OR = 2.708, CI: 1,461–5,020).

факторы риска тромбоэмболии легочной артерииожирениеградации по рискуrisk factors of the pulmonary embolismobesitygradations of riskReferencesTorbicki A., Perrier A., Konstantinides S. et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal. 2008. Aug. V. 29, № 18. P. 2276–2315. doi: 10.1093/eurheartj/ehn310. Epub. 2008. Aug. 30.Torbicki A., Perrier A., Konstantinides S. et al. Guid elines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 2008, Aug., vol. 29, no. 18, pp. 2276–2315. doi:10.1093/eurheartj/ehn310. Epub. 2008. Aug. 30.Тлеубаева Н.В. Патогенетические аспекты послеоперационных тромботических осложнений при деформирующем артрозе: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Кемерово, 2009. 23 с.Tleubayeva N.V. Pathogenetic aspects of postoperative thrombotic complications in deforming arthrosis. Author. Dis. Cand. Med. Sci. Kemerovo, 2009. 23 p. (in Russian).Pomp Elisabeth R., Saskia le Cessie, Rosendaal Frits R., Carine J. M. Doggen Risk of venous thrombosis: obesity and its joint effect with oral contraceptive use and prothrombotic mutations // British Journal of Haematology. 2007. Oct. V. 139, № 2. Р. 289–296. doi: 10.1111/j.1365 2141.2007.06780.x 2007. 25 Sep.Pomp Elisabeth R., Saskia le Cessie, Rosendaal Frits R., Carine J.M. Doggen. Risk of venous thrombosis: obesity and its joint effect with oral contraceptive use and prothrombotic mutations. British Journal of Haematology, 2007, Oct., vol. 139, no. 2, pp. 289–296. doi: 10.1111/j.13652141.2007.06780.x 2007. 25 Sep.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А. Жировая ткань как эндокринный орган // Ожирение и метаболизм. 2006. № 1. С. 6–13.Dedov I.I., Melnichenko G.A., Bugrova S.A. Obesity and Metabolism, 2006, no. 1, pp. 6–13 (in Russian).Аметов А.С. Ожирение – эпидемия ХХI века // Тер. арх. 2002. № 10. С. 5–7.Ametov A.S. Obesity is an epidemic of the XXI century. Therapeutic Archive, 2002, no. 10, pp. 5–7 (in Russian).Sanjeev Sabharwal, Michael Z. Root Impact of Obesity on Orthopaedics // J. Bone Joint. Surg. Am. 2012. Jun. V. 94, № 11. P. 1045–1052. doi: 10.2106/JBJS.K.00330.Sanjeev Sabharwal, Michael Z. Root Impact of Obesity on Orthopaedics. J. Bone. Joint. Surg. Am., 2012, Jun., vol. 94, no. 11, pp. 1045–1052. doi: 10.2106/JBJS.K.00330.Фадеенко Г.Д., Масляева Л.В. Ожирение как проблема клинической медицины // Ліки України. 2009. V. 132, № 6. P. 31–37.Fadeyenko G.D., Maslyayeva L.V. Pharmaceuticals of Ukraine, 2009, vol. 132, no. 6, pp. 31–37 (in Ukrainian).Гиляревский С.Р. Современные подходы к диагностике и лечению эмболии легочной артерии: основные положения Европейских клинических рекомендаций по диагностике и лечению тромбоэмболии легочной артерии // Сердце. 2009. Т. 8, № 5. С. 270–288.Gilyarevsky S.R. Heart, 2009, vol. 8, no. 5, pp. 270–288 (in Russian).Okamoto Y., Arita Y., Nishida M. et al. An adipocyte-derived plasma protein, adiponectin, adheres to injures vascular walls // Horm. Metab. Res. 2000. V. 32, № 4. P. 47.Okamoto Y., Arita Y., Nishida M. et al. An adipocyte-derived plasma protein, adiponectin, adheres to injures vascular walls. Horm. Metab. Res., 2000, vol. 32, no. 4, pp. 47.Mallamaci F., Zoccali C., Cuzzola F. et al. Adiponectin and essential hypertension // J. Nephrol. 2002. V. 15, № 2. P. 507–511.Mallamaci F., Zoccali C., Cuzzola F. et al. Adiponectin and essential hypertension. J. Nephrol., 2002, vol. 15, no. 2, pp. 507–511.Matsuzawa Y., Funahashi T., Kihara S., Shimomura I. Adiponectin and Metabolic Syndrome // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2004. V. 24, № 3. P. 29–33.Matsuzawa Y., Funahashi T., Kihara S., Shimomura I. Adiponectin and Metabolic Syndrome. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., 2004, vol. 24, no. 3, pp. 29–33.Mertens I., Van Gaal L.F. Obesity, haemostasis and the fibrinolytic system // Obes. Rev. 2002. V. 3, № 2. P. 85–101.Mertens I., Van Gaal L.F. Obesity, haemostasis and the fibrinolytic system. Obes. Rev., 2002, vol. 3, no. 2, pp. 85–101.Margaglione M., Cappucci G., d’Addedda M. et al. PAI-1 plasma levels in a general population without clinical evidence of atherosclerosis: relation to environmental and genetic determinants // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1998. V. 18, № 4. P. 562.Margaglione M., Cappucci G., d’Addedda M. et al. PAI-1 plasma levels in a general population without clinical evidence of atherosclerosis: relation to environmental and genetic determinants. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., 1998, vol. 18, no. 4, pp. 562.Kaelber D.C., Foster W., Gilder J., Love T.E., Jain A.K. Patient characteristics associated with venous thromboembolic events: a cohort study using pooled electronic health record data // J. Am. Med. Inform. Assoc. 2012. V. 19, № 3. P. 965–972. doi: 10.1136/amiajnl-2011-000782.Kaelber D.C., Foster W., Gilder J., Love T.E., Jain A.K. Patient characteristics associated with venous thromboembolicevents: a cohort study using pooled electronic health record data. J. Am. Med. Inform. Assoc., 2012, vol. 19, no. 3, pp. 965–972. doi:10.1136/amiajnl-2011-000782.Rocha A.T., de Vasconcellos Â.G., da Luz Neto E.R., Araújo D.M.A., Alves E.S., Lopes A.A. Risk of Venous Thromboembolism and Efficacy of Thromboprophylaxis in Hospitalized Obese Medical Patients and in Obese Patients Undergoing Bariatric Surgery // Obesity Surgery. 2006. Dec. V. 16, № 12. P. 1645–1655.Rocha A.T., de Vasconcellos Â.G., da Luz Neto E.R., Araújo D.M.A., Alves E.S., Lopes A.A. Risk of Venous Thromboembolism and Efficacy of Thromboprophylaxis in Hospitalized Obese Medical Patients and in Obese Patients Undergoing Bariatric Surgery. Obesity Surgery, 2006, Dec., vol. 16, no. 12, pp. 1645–1655.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.