ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2019-2-24-30ssmu-2301Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSКлючевые звенья патогенеза токсической миокардиопатииKey elements of toxic myocardiopathy pathogenesisБунятянН. Д.BunyatyanN. D.

Бунятян Наталья Дмитриевна, д-р фарм. наук, профессор, зав. кафедрой фармацевтической технологии и фармакологии; гл. науч. сотрудник

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2

127051, г. Москва, б-р Петровский, 8/2

Bunyatyan Natalia D., DМ, Рrofessor, Head of the Department of Pharmaceutical Technology andPharmacology; Chief Researcher, Center for Expert Evaluation

8/2, Trubetskaya Str., Moscow, 119991, Russian Federation8/2, Petrovsky Blv., Moscow, 127051, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-2624-6450ВласоваТ. И.VlasovaT. I.

Власова Татьяна Ивановна, д-р мед. наук, профессор, кафедра нормальной и патологической физиологии

430000, г. Саранск, ул. Большевистская, 68

Vlasova Tatyana I., DM, Рrofessor, Department of Normal and Pathological Physiology

68, Bolshevistskaya Str., Saransk, 430000

МышкинаН. А.MyshkinaN. A.

Мышкина Нина Алексеевна, ассистент, кафедра госпитальной терапии

430000, г. Саранск, ул. Большевистская, 68

Myshkina Nina A., Аssistant, Department of Hospital Therapy

68, Bolshevistskaya Str., Saransk, 430000

https://orcid.org/0000-0003-4731-2952ВласовА. П.VlasovA. P.

Власов Алексей Петрович, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, детской хирургии и урологии

430000, г. Саранск, ул. Большевистская, 68

Vlasov Aleksey P., DM, Рrofessor, Head of the Department of Intermediate Surgery with Сourses in Topographic Anatomy and Operative Surgery

68, Bolshevistskaya Str., Saransk, 430000

vap.61@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2693-420XПолозоваЭ. И.PolozovaE. I.

Полозова Элла Ивановна, д-р мед. наук, профессор,кафедра госпитальной терапии

430000, г. Саранск, ул. Большевистская, 68

Polozova Ella I., DM, Professor of the Department of Advanced Therapy

68, Bolshevistskaya Str., Saransk, 430000

ЛещанкинаН. Ю.LeshchankinaN. Yu.

Лещанкина Нина Юрьевна, д-р мед. наук, зав. кафедрой госпитальной терапии

430000, г. Саранск, ул. Большевистская, 68

Leshchankina Nina Yu., DM, Head of the Department of Advanced Therapy

68, Bolshevistskaya Str., Saransk, 430000

ПрокофьевА. Б.ProkofievA. B.

Прокофьев Алексей Борисович, д-р мед. наук, профессор, кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней; директор Центра клинической фармакологии

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2

127051, г. Москва, б-р Петровский, 8/2

Prokofiev Alexey B., DM, Рrofessor, Department of Clinical Pharmacology and Introduction in Internal Diseases; Director of the Center

8/2, Trubetskaya Str., Moscow, 119991, Russian Federation8/2, Petrovsky Blv., Moscow, 127051, Russian Federation

ГуревичК. Г.GurevichK. G.

Гуревич Константин Георгиевич, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой

127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20/1

Gurevich Konstantin G., DM, Рrofessor, Head of the Department

20/1, Delegatskaya Str., Moscow 127473

Первый Московский государственный медицинский университет (МГМУ) имени И.М. Сеченова; Научный центр экспертизы средств медицинского применения (НЦЭСМП)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University; Scientific Center for Expert Evaluation of Medicinal ProductsRussian FederationМордовский государственный университет (МГУ) имени Н.П. ОгареваРоссияNational Research Ogarev Mordovia State UniversityRussian FederationМосковский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ) имени А.И. ЕвдокимоваРоссияA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian Federation2019110820191822430Copyright © Бунятян Н.Д., Власова Т.И., Мышкина Н.А., Власов А.П., Полозова Э.И., Лещанкина Н.Ю., Прокофьев А.Б., Гуревич К.Г., 20192019Бунятян Н.Д., Власова Т.И., Мышкина Н.А., Власов А.П., Полозова Э.И., Лещанкина Н.Ю., Прокофьев А.Б., Гуревич К.Г.Bunyatyan N.D., Vlasova T.I., Myshkina N.A., Vlasov A.P., Polozova E.I., Leshchankina N.Y., Prokofiev A.B., Gurevich K.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/2301

Цель. Выявить ключевые звенья патогенеза токсической миокардиопатии в условиях эндогенной интоксикации при перитоните. Материалы и методы. Проведены экспериментальные исследования на собаках (n = 24). Смоделирован гнойный каловый перитонит. В динамике процесса исследовали содержание токсических продуктов в плазме крови, липидный состав, интенсивность процессов перекисного окисления липидов и активность фосфолипазы А2, супероксиддисмутазы, показатели гипоксии ткани миокарда. Оценивали трофику и электрогенез миокарда, изменения показателей электрокардиограммы. Проводили гистологическое исследование ткани миокарда. Результаты. Развитие эндотоксикоза перитонеального генеза вызывает значительные нарушения метаболизма и функции сердца с развитием миокардиопатии. Ключевую роль в развитии и прогрессировании повреждений сердца при эндотоксикозе играет нарушение целостности биомембран и расстройство процессов, реализующихся с их участием. К числу основных среди них относят количественную и качественную модификацию фосфолипидов мембран кардиоцитов. Заключение. Полученные факты свидетельствуют о ключевой роли сопряженности дислипидных явлений в исследованных клеточных структурах с интенсификацией перекисного окисления липидов, увеличением активности фосфолипазы А2, гипоксией, что подтверждает значимость данных процессов в дестабилизации фосфолипидной матрицы биомембран.

Goal. To identify key links in the pathogenesis of toxic myocardiopathy in conditions of endogenous intoxication in peritonitis. Materials and methods. Experimental studies were carried out on dogs (n = 24). The model of purulent fecal peritonitis. We studied the run-time content of toxic products in blood plasma, the lipid composition, the intensity of lipid peroxidation, the activity of phospholipase A2 and superoxide dismutase, and hypoxia of myocardial tissue. We evaluated loss of water and proteins, electrogenesis of the myocardium cells and changes in the ECG parameters. We also performed histological examination of the myocardial tissue. Results. Experimental studies in dogs showed that the development of endotoxicosis of peritoneal origin is accompanied by significant metabolic disorders and cardiac malfunction leading to the development of myocardiopathy. The most important role in the development and progression of myocardial damage in endotoxicosis is played by biomembrane damage and disruption of associated processes. The main processes are quantitative and qualitative modifications of phospholipids in cardiac cell membranes. Conclusion. The obtained data demonstrate the key role of the interrelation between dyslipidemia in the investigated cellular structures and intensification of lipid peroxidation, an increase in phospholipase A 2 activity, and hypoxia; which confirms the significance of these processes in destabilization of the phospholipid matrix of biomembranes.

эндогенная интоксикацияперитонитмиокардиопатияendogenous intoxicationperitonitismyocardiopathyReferencesАбдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Новиков Ю.А., Гусев А.В., Малахов Н.Б. Перитонит. Владимир: Издательство ВлГУ, 2014: 144.Abdullaev E.G., Babyshin V.V., Novikov Ju.A., Gusev A.V., Malakhov N.B. Peritonitis. Vladimir: Izdatelstvo VlGU Publ., 2014: 144 (in Russ.).Новоселов В.П., Савченко С.В., Кузнецов Е.В., Титаренко Б.Ф. Морфологическое обоснование формирования самостоятельного варианта токсической кардиомиопатии при хронической интоксикации опиатами и ýтанолом. Сибирский медицинский журнал. 2011; 26 (1–2):30–33.Novoselov V.P., Savchenko S.V., Kuznetsov E.V., Titarenko B.F. Morphological substantiation of the formation of an independent variant of toxic cardiomyopathy with chronic intoxication with opiates and ethanol. Siberian Medical Journal. 2011; 26 (1–2): 30–33 (in Russ.).Смирнов В.В., Розанов В.Е., Болотников А.И., Писклаков В.П., Хайкин И.В. Эндогенная интоксикация в механизмах формирования патологии сердца при тяжелой сочетанной травме. Современное состояние естественных и технических наук. 2014; XV: 120–126.Smirnov V.V., Rozanov V.E., Bolotnikov A.I.,Pisklakov V.P., Khaikin I.V. Endogenous intoxication in the mechanisms of formation of the heart pathology in severe combined trauma. Current Sstate of the Natural and Technical Sciences. 2014. XV: 120–126 (in Russ.).Савельев В.С., Петухов В.А. Липидный дистресс-синдром: руководство для врачей. М.: МАКСПресс, 2010: 660.Savelyev V.S., Petukhov V.A. Lipid distress syndrome: а guide for doctors. Мoscow: MAXPress Publ., 2010: 660 (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.