ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2013-5-64-72ssmu-262Research ArticleМЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В МЕДИЦИНЕNTERDISCIPLINARY BASIC RESEARCH IN MEDICINEВЫБОР ТЕРАПИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ПРОФИЛАКТИКИ РАССТРОЙСТВ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЕЙCHOICE OF THERAPY OF POSTOPERATIVE NEUROLOGIC COMPLICATIONS AND PREVENTIVE MAINTENANCE OF DISTRESSES OF THE HIGHEST MENTAL FUNCTIONS BY CAROTID ENDARTERECTOMYШмелёвВ. В.ShmelevV. V.

Шмелёв Вадим Валентинович – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии

Shmelev Vadim V.

vsh270104@mail.ruНеймаркМ. И.NeimarkM. I.

Неймарк Михаил Израилевич – доктор, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии

Neimark Mikhail I.

vsh270104@mail.ruАлтайский государственный медицинский университет, БарнаулРоссияAltay State Medical University, BarnaulRussian Federation2013281020131256472Copyright © Шмелёв В.В., Неймарк М.И., 20132013Шмелёв В.В., Неймарк М.И.Shmelev V.V., Neimark M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/262

У пациентов с каротидной эндартерэктомией проведена сравнительная оценка тотальной внутривенной анестезии с использованием пропофола, глубокой блокады шейного сплетения и ингаляции севофлураном. Исследовались маркеры мозгового повреждения, состояние высших психических функций. Показано, что для каждого вида анестезии характерен специфичный уровень нейронального повреждения, что оказывает влияние на состояние высших психических функций, число и характер послеоперационных неврологических осложнений. Для терапии неврологических осложнений и профилактики когнитивных расстройств показана клиническая эффективность цераксона. 

At patients with carotid endarterectomy the relative assessment of total intravenous anaesthesia with use propofol, penetrating blockage of a cervical plexus and inhalation sevofluran is made. Markers of cerebral damage, a state of the highest mental functions were investigated. It is shown that for each kind of anaesthesia are characteristic specific level neuronal damages that affects on a state of the highest mental functions, number and character of postoperative complications. In therapy of neurologic complications and preventive maintenance cognitive distresses clinical efficacy ceracson is shown. 

пропофолрегионарная анестезиясевофлураннейрон-специфическая енолазакаротидная эндартерэктомиявысшие психические функциицераксон.propofolregional anaesthesiasevoflurana neurone-specific enolasecarotid endarterectomyhighest mental functionsceracsonReferencesBarnett H.J., Taylor D.W., Eliasziw M. et al. For the North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis // N. Engl. J. Med. 1998. V. 339, № 6. Р. 1415–1425.Barnett H.J., Taylor D.W., Eliasziw M. et al. For the North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis. N. Engl. J. Med., 1998, vol. 339, no. 6, pp. 1415–1425.Dahl T., Aasland J., Romundstad P. et al. Carotid endarterectomy: time-trends and results during a 20-year period // Int. Angiol. 2006. V. 25, № 3. Р. 241–248.Dahl T., Aasland J., Romundstad P. et al. Carotid endarterectomy: time-trends and results during a 20-year period. Int. Angiol., 2006, vol. 25, no. 3, pp. 241–248.Lehot J.J., Durand P.G. Anesthesia for carotid endarterectomy // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2001. V. 48, № 10. Р. 499–507.Lehot J.J., Durand P.G. Anesthesia for carotid endarterectomy. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim., 2001, vol. 48, no. 10, pp. 499–507.Левин О.С., Ахметов В.В., Голубева Л.В. Динамика когнитивных функций у больных с атеросклеротическим стенозом сонных артерий после каротидной эндартерэктомии // Невролог. журн. 2006. № 4. С. 14–19.Levin O.S., Ahmetov V.V., Golubeva L.V. Neurology Journal, 2006, no. 4, pp. 14–19 (in Russian).Пышкина Л.И., Кабанов А.А., Текоева А.Р., Пирцхалаишвили З.К. и др. Изменения когнитивных функций у больных с окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий после реконструктивных операций на сонных артериях // Журн. неврологии и психиатрии. 2011. Т. 111, № 1. С. 16–20.Pyshkina L.I., Kabanov A.A., Tekoeva A.R., Pirtshalaishvili Z.K. et al. Journal of Neuropathology and Psychiatry, 2011, vol. 111, no. 1, pp. 16–20 (in Russian).Яхно Н.Н., Фёдорова Т.С., Дамулин И.В., Щербюк А.Н. и др. Влияние каротидной эндартерэктомии на динамику когнитивных нарушений у пациентов с атеросклеротическим стенозом сонных артерий // Журн. неврологии и психиатрии. 2011. Т. 111, № 3. С. 31–37.Yahno N.N., Fyodorova T.S., Damulin I.V., Shcherbyuk A.N. et al. Journal of Neuropathology and Psychiatry, 2011, vol. 111, no. 3, pp. 31–37 (in Russian).Бабаян Е., Зельман В.Л., Полушин Ю.С. Защита мозга от ишемии: состояние проблемы // Анестезиология и реаниматология. 2005. № 4. С. 4–14.Babayan Ye., Zelman V.L., Polushin Yu.S. Anesthesiology and resuscitation, 2005, no. 4, pp. 4–14 (in Russian).Гусев Н.Б. Внутриклеточные Са-связывающие белки // Сорос. образоват. журн. 1998. № 5. С. 2–9.Gusev N.B. Sorosovsky educational magazine, 1998, no. 5, pp. 2–9 (in Russian).Ребенко Н.М., Аутеншлюс А.И., Абрамов В.В. и др. Уровни антител к энцефалотогенному протеину как критерий степени тяжести у больных с острым ишемическим инсультом // Нейроиммунология. 2003. № 1 (4). С. 23–26.Rebenko N.M., Autenshlyus A.I., Abramov V.V. et al Neuroimmunology, 2003, no. 1 (4), pp. 23–26 (in Russian).Епифанцева Н.Н., Борщикова Т.И., Чурляев Ю.А. и др. Сывороточные маркеры апоптоза при травматическом и ишемическом повреждении головного мозга // Общая реаниматология. 2009. № 6. С. 54–59.Yepifantseva N.N., Borshchikova T.I., Churlyaev Yu.A. et al. The General resuscitation, 2009, no. 6, pp. 54–59 (in Russian).КарякинаМ., Надеждина М.В., Хинко М.А. Нейронспецифическая енолаза как индикатор поражения мозговой ткани при ишемических инсультах // Невролог. вестн. 2007. Т. XXXIX, вып. 1. С. 41–44.Karyakina G.M., Nadezhdin M.V., Khinko M.A. Neurologic bulletin, 2007, vol. XXXIX, no. 1, pp. 41–44 (in Russian).Чехонин В.П., Дмитриева Т.Б., Жирков Ю.А. Иммунологический анализ нейроспецифических агентов. М.: Медицина, 2000. 415 с.Chekhonin V.P, Dmitrieva T.B., Zhirkov Yu.A. Immunoassay agents. Мoscow, Medicine Publ., 2000. 415 p. (in Russian).Dahlen U., Karlsson B., Nilsson O. et al. Enzymun Test for Determination of Neuron-Specifie Enolase // XXIII International Society for Oncodevelopmental Biology and Medicine. Montreal, Quebec. 1995. Р. 113–119.Dahlen U., Karlsson B., Nilsson O. et al. Enzymun Test for Determination of Neuron-Specifie Enolase. XXIII International Society for Oncodevelopmental Biology and Medicine. Montreal, Quebec. 1995. Рp. 113–119.Brott T., Adams H.P. et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale // Stroke. 1989. № 20. Р. 964–970.Brott T., Adams H.P. et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke, 1989, no. 20, pp. 964–970.Кумминг Т.Б., Берхардт Дж., Линден Т. Монреальская шкала оценки когнитивных функций: быстрое исследование когнитивных функций в крупных исследованиях с участием пациентов с инсультом // Stroke (Инсульт). 2011. № 4. С. 3–19.Kumming T.B., Berhardt J., Linden Т. Stroke, 2011, no. 4, pp. 3–19 (in Russian).Dubois B., Slacevsky A., Litvan I., Pillon B. A frontal assessment battery at bedside // Neurology. 2000. № 55. Р. 1621–1626.Dubois B., Slacevsky A., Litvan I., Pillon B. A frontal assessment battery at bedside. Neurology, 2000, no. 55, pp. 1621–1626.Lezak M.D. Neuropsychological Assessment. N. Y.: Oxford University Press, 1995. 349 р.Lezak M.D. Neuropsychological Assessment. N.Y., Oxford University Press, 1995. 349 р.Федин А.И., Румянцева С.А. Интенсивная терапия ишемического инсульта: руководство для врачей. М.: Медицинская книга, 2004. 281 с.Fedin A.I., Rumyantseva S.A. Intensive therapy of an ischemic stroke. A management for doctors. Мoscow, Medical book Publ., 2004. 281 p. (in Russian).Tazaki Y., Sakai F. et al. Treatment of acute cerebral infarction with a cholin precursor in a multicenter double-blind placebo-controlled study // Stroke. 1988. № 19. Р. 211–216.Tazaki Y., Sakai F. et al. Treatment of acute cerebral infarction with a cholin precursor in a multicenter double-blind placebo-controlled study. Stroke, 1988, no. 19, pp. 211–216.Wilterdink J. Choline precursors and acute and subacute human stroke: a meta-analysis // Stroke. 2002. № 33. Р. 353– 364.Wilterdink J. Choline precursors and acute and subacute human stroke: a meta-analysis. Stroke, 2002, no. 33, pp. 353–364.Alonso de Leciñana M., Gutiérrez M., Roda J.M., Carceller F., Díez-Tejedor E. Effect of combined therapy with thrombolysis and citicoline in a rat model of embolic stroke // J. Neurol. Sci. 2006. V. 247. P. 121–129.Alonso de Leciñana M., Gutiérrez M., Roda J.M., Carceller F., Díez-Tejedor E. Effect of combined therapy with thrombolysis and citicoline in a rat model of embolic stroke. J. Neurol. Sci., 2006, vol. 247, pp. 121–129.Alvarez-Sabín J., Román G.C. Citicoline in vascular cognitive impairment and vascular dementia after stroke // Stroke. 2011. V. 42 (Suppl). P. 40–43.Alvarez-Sabín J., Román G.C. Citicoline in vascular cognitive impairment and vascular dementia after stroke. Stroke, 2011, vol. 42 (Suppl), pp. 40–43.Castellanos M., Sobrino T., Castillo J. Evolving paradigms for neuroprotection: molecular identification of ischemic penumbra // Cerebrovasc. Dis. 2006. V. 21, № 2. Р. 71–79.Castellanos M., Sobrino T., Castillo J. Evolving paradigms for neuroprotection: molecular identification of ischemic penumbra. Cerebrovasc. Dis., 2006, vol. 21, no. 2, pp. 71–79.Clark W.M., Warach S.J., Pettigrew L.C., Gammans R.E., Sabounjian L.A. A randomized dose-response trial of citicoline in acute ischemic stroke patients. Citicoline Stroke Study Group // Neurology. 1997. № 49. Р. 671–678.Clark W.M., Warach S.J., Pettigrew L.C., Gammans R.E., Sabounjian L.A. A randomized dose-response trial of citicoline in acute ischemic stroke patients. Citicoline Stroke Study Group. Neurology, 1997, no. 49, pp. 671–678.Cohen R.A., Browndyke J.N., Moser D.J., Paul R.H., Gordon N., Sweet L. Long-term citicoline (Cytidine Diphosphate Choline) use in patients with vascular dementia: neuroimaging and neuropsychological outcomes // Cerebrovasc. Dis. 2003. № 16. Р. 199–204.Cohen R.A., Browndyke J.N., Moser D.J., Paul R.H., Gordon N., Sweet L. Long-term citicoline (Cytidine Diphosphate Choline) use in patients with vascular dementia: neuroimaging and neuropsychological outcomes. Cerebrovasc. Dis., 2003, no. 16, pp. 199–204.Davalos A., Castillo J., Alvarez-Sabin J., Secades J.J., Mercadal J., Lopez S., Cobo E., Warach S., Sherman D., Clark W.M., Lozano R. Oral citicoline in acute ischemic stroke: An individual patient data pooling analysis of clinical trials // Stroke. 2002. V. 33, № 12. Р. 2850–2857.Davalos A., Castillo J., Alvarez-Sabin J., Secades J.J., Mercadal J., Lopez S., Cobo E., Warach S., Sherman D., Clark W.M., Lozano R. Oral citicoline in acute ischemic stroke: An individual patient data pooling analysis of clinical trials. Stroke, 2002, vol. 33, no. 12, pp. 2850–2857.Hurtado O., Moro M.A., Cárdenas A., Sánchez V., Fernández-Tomé P., Leza J.C., Lorenzo P., Secades J.J., Lozano R., Dávalos A., Castillo J., Lizasoain I. Neuroprotection afforded by prior citicoline administration in experimental brain ischemia: effects on glutamate transport // Neurobiol. Dis. 2005. № 18. Р. 336–345.Hurtado O., Moro M.A., Cárdenas A., Sánchez V., Fernández-Tomé P., Leza J.C., Lorenzo P., Secades J.J., Lozano R., Dávalos A., Castillo J., Lizasoain I. Neuroprotection afforded by prior citicoline administration in experimental brain ischemia: effects on glutamate transport. Neurobiol. Dis., 2005, no. 18, pp. 336–345.Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. М.: Практика, 1998. 459 с.Glantz St. The Medical and biologic statistics. The lane with English. Мoscow, Practice, 1998. 459 p. (in Russian)..

The authors declare that there are no conflicts of interest present.