ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2020-2-28-33ssmu-2855Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSПатогенез анемического синдрома у беременных с гестационным сахарным диабетомPathogenesis of anemia in pregnant women with gestational diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0002-9034-7264ЗимаА. П.ZimaA. P.

2, Moscow Trakt, Tomsk, 634050, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-8016-4755ПрохоренкоТ. С.ProkhorenkoT. S.

канд. мед. наук, науч. сотрудник, центральная научно-исследовательская лаборатория; зав. клинической лабораториейРоссия, 634050, Томск, ул. Московский тракт, 2

Россия, 634045, Томск, ул. Вершинина, 45

2, Moscow Trakt, Tomsk, 634050, Russian Federation

45, Vershinina Str., Tomsk, 634045, Russian Federation

mmikld.ssmu@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9011-8720СапринаТ. В.SaprinaT. V.

2, Moscow Trakt, Tomsk, 634050, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0001-7148-6739МусинаН. Н.MusinaN. N.

2, Moscow Trakt, Tomsk, 634050, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-9577-8370НовицкийВ. В.NovitskyV. V.

2, Moscow Trakt, Tomsk, 634050, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0003-1030-2769БайковА. Н.BaykovA. N.

д-р мед. наук, профессор, руководитель центральной научно-исследовательской лаборатории

Россия, 634050, Томск, ул. Московский тракт, 2

2, Moscow Trakt, Tomsk, 634050, Russian Federation

Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)РоссияSiberian State Medical UniversityRussian FederationСибирский государственный медицинский университет (СибГМУ); Томский региональный центр кровиРоссияSiberian State Medical University; Tomsk Regional Blood CenterRussian Federation2020120720201922833Copyright © Зима А.П., Прохоренко Т.С., Саприна Т.В., Мусина Н.Н., Новицкий В.В., Байков А.Н., 20202020Зима А.П., Прохоренко Т.С., Саприна Т.В., Мусина Н.Н., Новицкий В.В., Байков А.Н.Zima A.P., Prokhorenko T.S., Saprina T.V., Musina N.N., Novitsky V.V., Baykov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/2855Цель

Цель. Установить роль медиаторов воспаления и метаболизма железа в патогенезе различных видов анемического синдрома у беременных с гестационным сахарным диабетом (ГСД).

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено обследование 32 беременных с ГСД, из которых 14 пациенток имели железодефицитную анемию, а 18 – анемию хронических заболеваний. В сыворотке крови беременных  методом иммуноферментного анализа определяли концентрацию интерлейкина 6, гепсидина, растворимого рецептора к трансферрину, методом турбидиметрии – концентрацию С-реактивного белка и трансферрина.

Результаты

Результаты. У беременных с ГСД концентрация интерлейкина 6 повышена в сравнении с его уровнем у здоровых беременных и не зависит от вида анемического синдрома. У беременных с ГСД, имевших анемию хронических заболеваний, концентрация в крови С-реактивного белка превышала таковую у здоровых беременных и беременных с железодефицитной анемией. Анализ содержания в крови у беременных с ГСД маркеров метаболизма железа показал, что у женщин с анемией хронических заболеваний концентрация гепсидина значительно выше, чем у пациенток с железодефицитной анемией и здоровых беременных.

Заключение

Заключение. Установлена гетерогенность анемического синдрома при беременности, отягощенной ГСД: истинную железодефицитную анемию имели менее половины пациенток, в то время как у большей части  женщин анемия была связана с внутриклеточной блокадой железа. Подтверждено, что ГСД сопровождается развитием субклинического воспаления, более выраженного при анемии хронических заболеваний. Показано, что механизм развития анемии хронических заболеваний с участием белка гепсидина реализуется и при ГСД, характеризующимся субклиническим воспалением. Полученные результаты указывают на важность установления вида анемического синдрома у беременных с ГСД с целью эффективного терапевтического сопровождения пациенток.

The aim of the research was to establish the role of inflammation mediators and iron metabolism in the pathogenesis of various types of anemic syndrome in pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM).

Materials and methods

Materials and methods. 32 pregnant patients with GDM were examined; 14 of them had iron deficiency anemia, 18 – anemia of chronic diseases. The enzyme-linked immunosorbent assay was used to determine the concentration of IL-6, hepcidin and a soluble receptor for transferrin in the blood serum of pregnant women, the concentrations of C-reactive protein and transferrin were determined with the method of turbidimetry.

Results

Results. It was shown that women with GDM had higher IL-6 level compared to healthy pregnant women, and the concentration of IL-6 did not depend on the type of anemic syndrome. The C-reactive protein concentration was higher in patients with GDM and anemia of chronic diseases than in healthy pregnant women or in pregnant women with iron deficiency anemia. An analysis of iron metabolism markers in pregnant women with GDM established that patients with anemia of chronic diseases had higher hepcidin levels than women with iron deficiency anemia or healthy pregnant women.

Conclusions

Conclusions. We established the heterogeneity of the anemic syndrome in pregnancy complicated by GDM. It was confirmed that GDM was accompanied by subclinical inflammation, which was more pronounced in anemia of chronic diseases. The research showed that the mechanism of development of anemia of chronic diseases involving the hepcidin protein was also realized in GDM, characterized by subclinical inflammation. The results indicate the importance of establishing the type of the anemic syndrome in pregnant women with GDM for effective therapeutic follow-up.

беременностьанемия хронических заболеванийгестационный сахарный диабетвоспалениегепсидинpregnancyanemia of chronic diseasesgestational diabetes mellitusinflammationhepcidinReferencesLin L., Wei Y., Zhu W., Wang C., Su R., Feng H., Yang H. Prevalence, risk factors and associated adverse pregnancy outcomes of anaemia in Chinese pregnant women: a multicentre retrospective study. BMC Pregnancy Childbirth. 2018; 18 (1): 111. DOI: 10.1186/s12884-018-1739-8.Lin L., Wei Y., Zhu W., Wang C., Su R., Feng H., Yang H. Prevalence, risk factors and associated adverse pregnancy outcomes of anaemia in Chinese pregnant women: a multicentre retrospective study. BMC Pregnancy Childbirth. 2018; 18 (1): 111. DOI: 10.1186/s12884-018-1739-8.Куфелкина Т.Ю., Валеева Ф.В. Анемия у больных сахарным диабетом 1 типа. Сахарный диабет. 2010; 13 (4): 49–53. DOI: 10.14341/2072-0351-6057.Nemeth E., Ganz T. Anemia of inflammation. Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 2014; 28 (4): 671–781. DOI: 10.1016/j.hoc.2014.04.005.Абакумова А.А., Куфелкина Т.Ю. Структура анемического синдрома у больных сахарным диабетом 1 типа на фоне беременности. Практическая медицина. 2011; 55 (7): 35–38.Pietrangelo A., Dierssen U., Valli L., Garuti C., Rump A., Corradini E., Ernst M., Klein C., Trautwein C. STAT3 is required for IL-6-gp130-dependent activation of hepcidin in vivo. Gastroenterology. 2007; 132 (1): 294–300. DOI: 10.1053/j.gastro.2006.10.018.Nemeth E., Ganz T. Anemia of inflammation. Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 2014; 28 (4): 671–781. DOI: 10.1016/j.hoc.2014.04.005.Ganz T., Olbina G., Girelli D., Nemeth E., Westerman M. Immunoassay for human serum hepcidin. Blood. 2008; 112 (10): 4292–4297. DOI: 10.1182/blood-2008-02-139915.Pietrangelo A., Dierssen U., Valli L., Garuti C., Rump A., Corradini E., Ernst M., Klein C., Trautwein C. STAT3 is required for IL-6-gp130-dependent activation of hepcidin in vivo. Gastroenterology. 2007; 132 (1): 294–300. DOI: 10.1053/j.gastro.2006.10.018.Pietrangelo A., Dierssen U., Valli L., Garuti C., Rump A., Corradini E., Ernst M., Klein C., Trautwein C. STAT3 is required for IL-6-gp130-dependent activation of hepcidin in vivo. Gastroenterology. 2007; 132 (1): 294–300. DOI: 10.1053/j.gastro.2006.10.018.Ganz T., Olbina G., Girelli D., Nemeth E., Westerman M. Immunoassay for human serum hepcidin. Blood. 2008; 112 (10): 4292–4297. DOI: 10.1182/blood-2008-02-139915.Ganz T., Olbina G., Girelli D., Nemeth E., Westerman M. Immunoassay for human serum hepcidin. Blood. 2008; 112 (10): 4292–4297. DOI: 10.1182/blood-2008-02-139915.Прохоренко Т.С., Зима А.П., Саприна Т.В., Новицкий В.В., Тодосенко Н.М., Литвинова Л.С. Цитокиновый статус беременных с метаболическими нарушениями. Медицинская иммунология. 2017; 19 (3): 301–306. DOI: 10.15789/1563-0625-2017-3-301-306.Прохоренко Т.С., Зима А.П., Саприна Т.В., Новицкий В.В., Тодосенко Н.М., Литвинова Л.С. Цитокиновый статус беременных с метаболическими нарушениями. Медицинская иммунология. 2017; 19 (3): 301–306. DOI: 10.15789/1563-0625-2017-3-301-306.Прохоренко Т.С., Зима А.П., Саприна Т.В., Мусина Н.H., Шахманова Н.С., Васильева О.А., Новицкий В.В. Значение определения маркеров воспаления у беременных с анемическим синдромом и ожирением. Медицинская иммунология. 2018; 20 (5): 639–646. DOI: 10.15789/1563-0625-2018-5-639-646.Прохоренко Т.С., Зима А.П., Саприна Т.В., Мусина Н.H., Шахманова Н.С., Васильева О.А., Новицкий В.В. Значение определения маркеров воспаления у беременных с анемическим синдромом и ожирением. Медицинская иммунология. 2018; 20 (5): 639–646. DOI: 10.15789/1563-0625-2018-5-639-646.Суплотов С.Н., Ананьева О.В., Пашкина И.В. Прогностическое значение исследования уровня растворимых рецепторов трансферрина при латентном дефиците железа. Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXIСуплотов С.Н., Ананьева О.В., Пашкина И.В. Прогностическое значение исследования уровня растворимых рецепторов трансферрина при латентном дефиците железа. Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXIвеке». 2014; 16 (4): 89–90.веке». 2014; 16 (4): 89–90.Блиндарь В.Н., Зубрихина Г.Н., Матвеева И.И. Анемический синдром и основные метаболиты феррокинетики (ферритин, растворимый рецептор трансферрина, прогепсидин, гепсидин-25 и эндогенный эритропоэтин). Медицинский алфавит. 2015; 2 (8): 16–19.Блиндарь В.Н., Зубрихина Г.Н., Матвеева И.И. Анемический синдром и основные метаболиты феррокинетики (ферритин, растворимый рецептор трансферрина, прогепсидин, гепсидин-25 и эндогенный эритропоэтин). Медицинский алфавит. 2015; 2 (8): 16–19.Репина М.А., Бобров С.А. Анемический синдром у беременных: вопросы патогенеза, диагноза и лечения. Журнал акушерства и женских болезней. 2010; 59 (2): 3–11.Репина М.А., Бобров С.А. Анемический синдром у беременных: вопросы патогенеза, диагноза и лечения. Журнал акушерства и женских болезней. 2010; 59 (2): 3–11.Рукавицын О.А. Анемия хронических заболеваний: отдельные аспекты патогенеза и пути коррекции. Онкогематология. 2016; 11 (1): 37–46.Рукавицын О.А. Анемия хронических заболеваний: отдельные аспекты патогенеза и пути коррекции. Онкогематология. 2016; 11 (1): 37–46.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.