ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2013-6-31-37ssmu-296Research ArticleМЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В МЕДИЦИНЕNTERDISCIPLINARY BASIC RESEARCH IN MEDICINEНАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА: ХАРАКТЕР ТЕЧЕНИЯ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ АРИТМИЙHEART RHYTHM DISORDERS IN NEW-BORNS AND INFANTS: CLINICAL COURSE AND PERINATAL RISK FACTORS OF ARRHYTHMIAS APPEARANCEКовалёвИ. А.KovalyovI. A.

Ковалёв Игорь Александрович – доктор медицинских наук, профессор, зав. отделением детской кардиологии

kovalev@cardio-tomsk.ruУсенковС. Ю.UsenkovS. Yu.kovalev@cardio-tomsk.ruСвинцоваЛ. И.SvintsovaL. I.kovalev@cardio-tomsk.ruНИИ кардиологии СО РАМН, ТомскРоссияInstitute of Cardiology, Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, TomskRussian Federation2013281220131263137Copyright © Ковалёв И.А., Усенков С.Ю., Свинцова Л.И., 20132013Ковалёв И.А., Усенков С.Ю., Свинцова Л.И.Kovalyov I.A., Usenkov S.Y., Svintsova L.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/296

Течение, прогноз и механизмы отдельных форм нарушений сердечного ритма у детей отличаются от таковых у взрослых. Особенно это положение касается новорожденных и детей раннего возраста, проводящая система которых отличается функциональной и морфологической незрелостью. В связи с этим представляет интерес оценка естественного течения нарушений ритма сердца, возникших в перинатальный период, определение факторов риска развития аритмий у новорожденных и детей раннего возраста. В исследовании приняли участие 88 новорожденных. Пациентов включали в исследование методом сплошной выборки. Выполнялась оценка факторов риска, возникающих в перинатальном периоде и потенциально влияющих на развитие нарушений ритма сердца. Проводились сбор биологического, гинекологического, акушерского анамнеза, данных течения беременности и родов, раннего и позднего неонатального периода, грудного возраста, эхокардиография, нейросонография, суточное мониторирование ЭКГ с определением вариабельности ритма сердца. Наибольший удельный вес в структуре идиопатических аритмий у детей раннего возраста имели экстрасистолии – 32,4%. При естественном течении на 6-м мес жизни нарушения ритма сердца сохраняются лишь у 5,4% детей. Персистенция аритмии в течение 1 года отмечена только для синдрома феномена Вольфа–Паркинсона–Уайта. Нарушения ритма сердца достоверно чаще отмечаются у детей от матерей, перенесших в течение беременности острое респираторное заболевание, рожденных от первой беременности, имевших в раннем неонатальном периоде признаки синдромов поражения центральной нервной системы (угнетения, внутричерепной гипертензии, судорожный). Значительный вклад в возникновение и персистирование всех видов аритмий вносят нарушения вегетативной регуляции деятельности сердца и особенности гемодинамики малого круга кровообращения. В целом, прогноз нарушений ритма сердца, возникших в перинатальном периоде, в отсутствие органических и структурных изменений миокарда, является благоприятным. Исключение могут составлять врожденная атриовентрикулярная блокада и некоторые виды суправентрикулярной тахикардии, не поддающиеся консервативной терапии.

Clinical course, prognosis and mechanisms of separate forms of heart rhythm disorders in children differ from those in adults. Especially, it refers to new-borns and infants whose conduction system differs by functional and morphologic immaturity. In connection with it, the assessment of natural history of heart rhythm disorders, occurred in a perinatal period, and determination of risk factors of arrhythmia appearance in infants are of some interest. 88 newborns took part in the study. The patients were involved by continuous sampling technique. Risk factors, occurred in a perinatal period and potentially influenced on development of heart rhythm disorders, were assessed. In our study we took biological, gynecologic and obstetric history, data of gestation and delivery course, early and late neonatal period, early infancy, Echo, neurosonography, Holter monitoring with determination of heart rhythm variability, and determined thyroid hormonal status. Maximum specific gravity had extrasystoles – 32.4% – in the structure of idiopathic arrhythmias in infants. Heart rhythm disorders with natural history were kept at six months of life only in 5,4% of children. Persistence of arrhythmias was marked during one year only for WPW syndrome. Heart rhythm disorders are often marked significantly in children whose mothers had acute respiratory disease during the pregnancy, or if the children were born from the first pregnancy, had the signs of central nervous system damage syndromes in an early perinatal period (arrest, intracranial hypertension, convulsive disorder). Disorders of autonomic imbalance of cardiac function and peculiarities of hemodynamics of pulmonary circulation contribute significantly into appearance and persistence of all types of arrhythmias. On the whole, the prognosis of heart rhythm disorders, occurred in the perinatal period, without organic and structural changes of myocardium is favorable. The exclusion can be made for congenital atrioventricular block and some types of supraventricular tachycardia which are not responded to treatment.

нарушения ритма сердцановорожденныедети раннего возрастаперинатальные факторы рискаheart rhythm disordersinfantsnewbornsperinatal risk factorsReferencesHoogaars W.M.H., Tessari A., Moorman A.F.M., de Boer P.A.J., Hagoort J., Soufan A.T., Campione M., Christoffels V.M. The transcriptional respressor Tbx3 delineates the developing central conduction system of the heart // Cardiovasc Res. 2004. V. 62. P. 489–499.Hoogaars W.M.H., Tessari A, Moorman A.F.M., de Boer P.A.J., Hagoort J., Soufan A.T., Campione M., Christoffels V.M. The transcriptional respressor Tbx3 delineates the developing central conduction system of the heart. Cardiovasc. Res., 2004, vol. 62, pp. 489–499.Rentschler S., Vaidya D.M., Tamaddon H., Degenhardt K., Sassoon D., Gregory E. Morley G.E., Jalife J., Fishman G.I. Visualization and functional characterization of the developing murine cardiac conduction system // Development. 2001. V. 128. P. 1785–1792.Rentschler S., Vaidya D.M., Tamaddon H., Degenhardt K., Sassoon D., Gregory E. Morley G.E., Jalife J., Fishman G.I. Visualization and functional characterization of the developing murine cardiac conduction system. Development, 2001, vol. 128, pp.1785–1792.Jongbloed M.R.M, Schalij M.J., Poelmann R.E., Blom N.A., Fekkes M.L., Wang Z., Fishman G.I., Gittenberger-de Groot A.C. Embryonic conduction tissue: a spatial correlation with adult arrhythmogenic areas? Transgenic CCS/lacZ expression in the cardiac conduction system of murine embryos // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2004. V. 15. P. 349–355.Jongbloed M.R.M., Schalij M.J., Poelmann R.E., Blom N.A., Fekkes M.L., Wang Z., Fishman G.I., Gittenberger-de Groot A.C. Embryonic conduction tissue: a spatial correlation with adult arrhythmogenic areas? Transgenic CCS/lacZ expression in the cardiac conduction system of murine embryos. J. Cardiovasc. Electrophysiol., 2004, vol. 15, pp. 349–355.Morgan D.R., Hanratty C.G., Dixon L.J., Trimble M., O’Keeffe D.B. Anomalies of cardiac venous drainage associated with abnormalities of cardiac conduction system // Europace. 2002. V. 4. P. 281–287.Morgan D.R., Hanratty C.G., Dixon L.J., Trimble M., O’Keeffe D.B. Anomalies of cardiac venous drainage associated with abnormalities of cardiac conduction system. Europace, 2002, vol. 4, pp.281–287.Школьникова М.А., Кравцова Л.А. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни. М.: Медпрактика, 2002. 160 с.Shkol'nikova M.A., Kravcova L.A. CardiacpPhysiology and pathology in infants. Moscow, Medpraktika, 2002, 160 p. (in Russia).Боровиков В.П., Боровиков И.П. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М.: Информ.-изд. дом «Филинъ», 1997. 608 с.Borovikov V.P., Borovikov I.P. Statistical analysis and data processing Windos media. Moscow, Information and Publishing Company "Filin", 1997, 608 p. (in Russia).Лакин Г.Ф. Биометрия: учебник для вузов. М.: Высшая школа, 1980. 293 с.Lakin G.F. Biometry: College textbook. Moscow: High school, 1980, 293p. (in Russia).Harris M., Taylor G. Medical statistics made easy. London: Taylor and Francis, 2006. 114 p.Harris M., Taylor G. Medical statistics made easy. London: Taylor and Francis, 2006. 114p.Park M.K. Pediatric Cardiology for Practitioners. 5th ed. Mosby: Inc., an affiliate of Elsevier Inc., 2008. 680р.Park M.K. Pediatric Cardiology for Practitioners. 5th ed. Mosby: Inc., an affiliate of Elsevier Inc., 2008. 680р.Абрамченко В.В. Клиническая перинатология. СПб., 1996. 240с.Abramchenko V.V. Clinical perinatology. SPb, 1996, 240p. (in Russia).La Rovere M.T., Pinna G.D., Maestri R., Mortara A., Capomolla S., Febo O., Ferrari R., Franchini M., Gnemmi M., Opasich C., Riccardi P.G., Traversi E., Cobelli F. ShortTerm Heart Rate Variability Strongly Predicts Sudden Cardiac Death in Chronic Heart Failure Patients // Circulation. 2003. V. 107. P. 565–570.La Rovere MT, Pinna GD, Maestri R, Mortara A, Capomolla S, Febo O, Ferrari R, Franchini M, Gnemmi M, Opasich C, Riccardi PG, Traversi E, Cobelli F. Short-Term Heart Rate Variability Strongly Predicts Sudden Cardiac Death in Chronic Heart Failure Patients. Circulation, 2003, vol. 107, pp. 565–570.American College of Cardiology. Cardiovascular Technology Assesment Committee. Heart Rate Variability for Risk Stratification of Life-Treatening Arrhythmias // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. V. 22. P. 948–950.American College of Cardiology. Cardiovascular Technology Assesment Committee. Heart Rate Variability for Risk Stratification of Life-Treatening Arrhythmias. J. Am. Coll. Cardiol., 1993, vol. 22, pp. 948–950.Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. М., 1999. С. 230Shkol'nikova M.A. Life-threatening arhythmias in children. Moscow, 1999, 230 p. (in Russia).Svintsova L.I., Popov S.V., Kovalev I.A. Radiofrequency Ablation of Drug-Refractory Arrhythmias in Small Children Younger Than 1 Year of Age: Single-Center Experience // Pediatric Cardiology. 2013. V. 34, № 1. Doi 10.1007/s00246013-0643-2.Svintsova L.I., Popov S.V., Kovalev I.A. Radiofrequency Ablation of Drug-Refractory Arrhythmias in Small Children Younger Than 1 Year of Age: Single-Center Experience. Pediatric Cardiology, 2013, vol. 34, no. 1. Doi 10.1007/s00246013-0643-2.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.