ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2020-3-60-66ssmu-2981Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSОтдаленные результаты и качество жизни у пациентов с множественными церебральными аневризмами после эндоваскулярного леченияLate results and health-related quality of life in patients after endovascular treatment for multiple intracranial aneurysmshttps://orcid.org/0000-0002-0848-5706ОлейникА. А.OleinikA. A.

врач-невролог

Россия, 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12

12, Mayakovsky Str., Saint-Petersburg, 191014, Russian Federation

doctor.an.an@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2790-0191ИвановаН. Е.IvanovaN. E.

д-р мед. наук, профессор, зав. научным отделом 

Россия, 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12

12, Mayakovsky Str., Saint-Petersburg, 191014, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0001-7297-3213ГорощенкоС. А.GoroshchenkoS. A.

канд. мед. наук, врач-нейрохирург

Россия, 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12

12, Mayakovsky Str., Saint-Petersburg, 191014, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0001-7559-1499ОлейникЕ. А.OleinikE. A.

врач-невролог

Россия, 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12

12, Mayakovsky Str., Saint-Petersburg, 191014, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0001-5777-2886ИвановА. Ю.IvanovA. Yu.

д-р мед. наук, профессор, кафедра сердечно-сосудистой хирургии

Россия, 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2

2, Litovskaya Str., Saint-Petersburg, 194100, Russian Federation

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт (РНХИ) им. проф. А.Л. Поленова, Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) им. В.А. АлмазоваРоссияPolenov Neurosurgical Institute, Almazov National Medical Research CentreRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (СПбГПМУ)РоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation2020071020201936066Copyright © Олейник А.А., Иванова Н.Е., Горощенко С.А., Олейник Е.А., Иванов А.Ю., 20202020Олейник А.А., Иванова Н.Е., Горощенко С.А., Олейник Е.А., Иванов А.Ю.Oleinik A.A., Ivanova N.E., Goroshchenko S.A., Oleinik E.A., Ivanov A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/2981Цель

Цель. Оценить результаты лечения больных после эндоваскулярных вмешательств по поводу множественных церебральных аневризм (МнА) в отдаленном послеоперационном  периоде с учетом качества жизни пациентов.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы данные 172 наблюдений с МнА,  оперированных эндоваскулярно. Исследование качества жизни производилось с  использованием общего опросника The Short Form-36 (SF-36), Международной классификации функционирования (МКФ), шкалы Рэнкина.

Результаты

Результаты. В отдаленном послеоперационном периоде субарахноидальное  кровоизлияние (САК) отмечено в 1,2% случаев. При оценке по шкале SF-36 у больных,  перенесших в анамнезе САК, качество жизни снижалось по субшкале «Социальное функционирование» (p = 0,03), у больных с псевдотуморозным типом течения – по субшкалам «Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием» (RP) (p = 0,004), «Общее состояние здоровья» (GH) (p = 0,049), «Социальное  функционирование» (SF) (p = 0,005), «Психическое здоровье» (MH) (p = 0,009). Число оперативных вмешательств >2 также ассоциировано с качеством жизни пациентов (p < 0,05). При оценке активности по МКФ выраженность нарушений по домену d4501 – ходьба на близкие расстояния – зависела от перенесенного САК (p < 0,05). Осложнения  эндоваскулярного лечения оказывали влияние на активность пациентов по доменам  d4501 – ходьба на дальние расстояния (p = 0,03), d640 – выполнение работы по дому (p = 0,01).

Заключение

Заключение. Уточнить, каковы активность и участие в общественной жизни пациента,  позволяет проведение оценки по МКФ. Дополнительную информацию о субъективном  восприятии пациента своего состояния позволяет получить шкала SF-36. Учитывая, что  качество жизни в отдаленном послеоперационном периоде не у всех пациентов восстанавливается полностью, возникает необходимость в дальнейшем проведении  реабилитационных мероприятий, контрольных церебральных ангиографий, а также в  усовершенствовании методов хирургического лечения.

Aim

Aim. To assess the results of endovascular treatment in patients with multiple intracranial aneurysms (MIA) in the late postoperative period according to health-related quality of life (HRQoL) concept.

Materials and methods

Materials and methods. 172 cases of patients having undergone endovascular MIA repair were examined. The evaluation of patient health-related quality of life was carried out using the SF-36 (The Short Form (36) Health Survey), the ICF (the International Classification of Functioning), and the modified Rankin Scale (mRS).

Results

Results. The complication of subarachnoid hemorrhage (SAH) appears in approximately 1,2% of cases in the late postoperative period. When assessing the health-related quality of life according to the SF-36 domains in patients with Subarachnoid hemorrhage (SAH), the QoL showed a decrease in “Social Functioning” (p = 0.03). In patients with pseudotumor cerebri (PTC) a decrease was seen in “Role-Physical Functioning” (RP) (p = 0.004), while “General Health” (GH) (p = 0.049), “Social Functioning” (SF) (p = 0.005) and “Mental Health” (MH) (p = 0.009) subscales also saw decreases. Having more than two inpatient surgical procedures is also associated with the health-related quality of life of patients (p < 0.05). Assessment of activity with ICF showed the intensity of irregularities on the d4501 domain – “walking short distance” – depended on the existing SAH (p < 0.05). Procedural complications affected the patient’s daily activities on the domains d4501 — “walking long distance” (p = 0.03), and d640 — “doing household chores” (p = 0.01).

Conclusion

Conclusion. The assessment with ICF allows the specification of patient activity and participation in public life. The SF-36 scale provides additional information on the patients’ subjective perception of their condition. Considering the quality of life in the late postoperative period is not completely restored in all patients, ongoing rehabilitation measures, diagnostic cerebral angiographies and improvements in the surgery techniques are required.  

артериальные аневризмымножественные церебральные аневризмыотдаленные результатыэндоваскулярное лечениекачество жизнирезультаты эндоваскулярного леченияcerebral aneurysmsmultiple aneurysmspostoperative periodlong-term resultsendovascular treatmentquality of lifeReferencesVlak M.H., Algra A., Brandenburg R., Rinkel G.J. Prevalence of unruptured intracranial aneurysms, with emphasis on sex, age, comorbidity, country, and time period: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Neurology. 2011; 10: 626–636. DOI: 10.1016/S1474-4422(11)70109-0.Vlak M.H., Algra A., Brandenburg R., Rinkel G.J. Prevalence of unruptured intracranial aneurysms, with emphasis on sex, age, comorbidity, country, and time period: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Neurology. 2011; 10: 626–636. DOI: 10.1016/S1474-4422(11)70109-0.Wilson F.M., Jaspan T., Holland I.M. Multiple cerebral aneurysms – a reappraisal. Neuroradiology. 1989; 31: 232–236. DOI: 10.1007/BF00344349.Wilson F.M., Jaspan T., Holland I.M. Multiple cerebral aneurysms – a reappraisal. Neuroradiology. 1989; 31: 232–236. DOI: 10.1007/BF00344349.Juvela S. Risk factors for multiple intracranial aneurysms. Stroke. 2000; 31 (2): 392–397. DOI: 10.1161/01.STR.31.2.392.Juvela S. Risk factors for multiple intracranial aneurysms. Stroke. 2000; 31 (2): 392–397. DOI: 10.1161/01.STR.31.2.392.Jabbarli R., Dinger T.F., Darkwah Oppong M., Pierscianek D., Dammann P., Wrede K.H. et al. Risk factors for and clinical consequences of multiple intracranial aneurysms. Stroke. 2018; 49 (4): 848–855. DOI: 10.1161/STROKEAHA.117.020342.Jabbarli R., Dinger T.F., Darkwah Oppong M., Pierscianek D., Dammann P., Wrede K.H. et al. Risk factors for and clinical consequences of multiple intracranial aneurysms. Stroke. 2018; 49 (4): 848–855. DOI: 10.1161/STROKEAHA.117.020342.Muehlschlegel S. Subarachnoid hemorrhage. CONTINUUM Lifelong Learning in Neurology. 2018; 24 (6): 1623–1657. DOI: 10.1212/CON.0000000000000679.Muehlschlegel S. Subarachnoid hemorrhage. CONTINUUM Lifelong Learning in Neurology. 2018; 24 (6): 1623–1657. DOI: 10.1212/CON.0000000000000679.Macdonald R.L., Schweizer T.A. Spontaneous subarachnoid haemorrhage. Lancet. 2017; 389 (10069): 655–666. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30668-7.Macdonald R.L., Schweizer T.A. Spontaneous subarachnoid haemorrhage. Lancet. 2017; 389 (10069): 655–666. DOI: 10.1016/S0140- 6736(16)30668-7.Хирургия аневризм головного мозга; под ред. В.В. Крылова: в 3 т. М., 2011; 1: 432.Brain aneurysm surgery; edited by V.V. Krylov. In three volumes. Volume I. Moscow, 2011 (in Russ.).Fung C., Mavrakis E., Filis,A., Fischer I., Suresh M., Tortora A., Cornelius J.F., Bostelmann R., Gralla J., Beck J., Raabe A., Khan M.O., Steiger H.J., Petridis A.K. Anatomical evaluation of intracranial aneurysm rupture risk in patients with multiple aneurysms. Neurosurgical Review. 2019; 42 (2): 539–547. DOI: 10.1007/s10143-018-0998-1.Fung C., Mavrakis E., Filis,A., Fischer I., Suresh M., Tortora A., Cornelius J.F., Bostelmann R., Gralla J., Beck J., Raabe A., Khan M.O., Steiger H.J., Petridis A.K. Anatomical evaluation of intracranial aneurysm rupture risk in patients with multiple aneurysms. Neurosurgical Review. 2019; 42 (2): 539–547. DOI: 10.1007/s10143-018-0998-1.Хейреддин А.С., Элиава Ш.Ш., Яковлев С.Б., Филатов Ю.М., Кафтанов А.Н., Белоусова О.Б., Сазонов И.А., Арустамян С.Р., Микеладзе К.Г., Бухарин Е.Ю., Дорохов П.С. Тактика хирургического лечения больных с неразорвавшимися бессимптомными аневризмами церебральных сосудов. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2016; 80 (5): 32–43. DOI: 10.17116/neiro201680532-43.Hejreddin A.S., Jeliava Sh.Sh., Jakovlev S.B., Filatov Ju.M., Kaftanov A.N., Belousova O.B., Sazonov I.A., Arustamjan S.R., Mikeladze K.G., Buharin E.Ju., Dorohov P.S. Tactics of surgical treatment in patients with unruptured asymptomatic cerebral aneurysms. Problems of Neurosurgery named after N.N. Burdenko. 2016; 80 (5): 32–43 (in Russ.). DOI: 10.17116/neiro201680532-43.Orning J.L., Shakur S.F., Alaraj A., Behbahani M., Charbel F.T., Aletich V.A., Amin-Hanjani S. Accuracy in identifying the source of subarachnoid hemorrhage in the setting of multiple intracranial aneurysms. Neurosurgery. 2018; 83: 62–68. DOI: 10.1093/neuros/nyx339.Orning J.L., Shakur S.F., Alaraj A., Behbahani M., Charbel F.T., Aletich V.A., Amin-Hanjani S. Accuracy in identifying the source of subarachnoid hemorrhage in the setting of multiple intracranial aneurysms. Neurosurgery. 2018; 83: 62–68. DOI: 10.1093/neuros/nyx339.Andersen C.R., Fitzgerald E., Delaney A., Finfer S. A systematic review of outcome measures employed in aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) clinical research. Neurocritical Care. 2019; 30 (3): 534–541. DOI: 10.1007/s12028-018-0566-0.Andersen C.R., Fitzgerald E., Delaney A., Finfer S. A systematic review of outcome measures employed in aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) clinical research. Neurocritical Care. 2019; 30 (3): 534–541. DOI: 10.1007/s12028-018-0566-0.Proust F., Bracard S., Lejeune J.-P., Thines L., Leclerc X., Penchet G., Bergé J., Morandi X., Gauvrit J.-Y., Mourier K., Ricolfi F., Lonjon M., Sedat J., Bataille B., Droineau J., Civit T., Magro E., Pelissou-Guyotat I., Cebula H., Lallouche K., David P., Emery E., Courthéoux P., Vignes J.-R., Bénichou J., Aghakani N., Roche P.-H., Gay E., Bessou P., Guabrillargues J., Irthum, B. For the FASHE investigators a randomized controlled study assessing outcome, cognition, autonomy and quality of life in over 70-year-old patients after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurochirurgie. 2018; 64 (6): 395–400. DOI: 10.1016/j.neuchi.2018.08.004.Proust F., Bracard S., Lejeune J.-P., Thines L., Leclerc X., Penchet G., Bergé J., Morandi X., Gauvrit J.-Y., Mourier K., Ricolfi F., Lonjon M., Sedat J., Bataille B., Droineau J., Civit T., Magro E., Pelissou-Guyotat I., Cebula H., Lallouche K., David P., Emery E., Courthéoux P., Vignes J.-R., Bénichou J., Aghakani N., Roche P.-H., Gay E., Bessou P., Guabrillargues J., Irthum, B. For the FASHE investigators a randomized controlled study assessing outcome, cognition, autonomy and quality of life in over 70-year-old patients after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurochirurgie. 2018; 64 (6): 395–400. DOI: 10.1016/j.neuchi.2018.08.004.Taufique Z., May T., Meyers E. et al. Predictors of poor quality of life 1 year after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 2016; 78 (2): 256–264. DOI: 10.1227/NEU.0000000000001042.Taufique Z., May T., Meyers E. et al. Predictors of poor quality of life 1 year after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 2016; 78 (2): 256–264. DOI: 10.1227/NEU.0000000000001042.Brilstra E.H., Rinkel G.J.E., van Der Graaf Y., Sluzewski M., Groen R.J., Lo R.T.H., Tulleken C.A.F. Quality of life after treatment of unruptured intracranial aneurysms by neurosurgical clipping or by embolisation with coils: A prospective, observational study. Cerebrovascular Diseases. 2004; 17 (1): 44–52. DOI: 10.1159/000073897.Brilstra E.H., Rinkel G.J.E., van Der Graaf Y., Sluzewski M., Groen R.J., Lo R.T.H., Tulleken C.A.F. Quality of life after treatment of unruptured intracranial aneurysms by neurosurgical clipping or by embolisation with coils: A prospective, observational study. Cerebrovascular Diseases. 2004; 17 (1): 44–52. DOI: 10.1159/000073897.Yamashiro S., Nishi T., Koga K. et al. Improvement of quality of life in patients surgically treated for asymptomatic unruptured intracranial aneurysms. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2007; 78 (5): 497–500. DOI: 10.1136/jnnp.2006.098871.Yamashiro S., Nishi T., Koga K. et al. Improvement of quality of life in patients surgically treated for asymptomatic unruptured intracranial aneurysms. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2007; 78 (5): 497–500. DOI: 10.1136/jnnp.2006.098871.Dammann P., Wittek P., Darkwah Oppong M., Hütter B.-O., Jabbarli R., Wrede K., Wanke I., Mönninghoff C., Kaier K., Frank B., Müller O., Kleinschnitz C., Forsting M., Sure U. Relative health-related quality of life after treatment of unruptured intracranial aneurysms: long-term outcomes and influencing factors. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2019; 12: 1–12. DOI: 10.1177/1756286419833492.Dammann P., Wittek P., Darkwah Oppong M., Hütter B.-O., Jabbarli R., Wrede K., Wanke I., Mönninghoff C., Kaier K., Frank B., Müller O., Kleinschnitz C., Forsting M., Sure U. Relative health-related quality of life after treatment of unruptured intracranial aneurysms: long-term outcomes and influencing factors. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2019; 12: 1–12. DOI: 10.1177/1756286419833492.Pala A., Pawlikowski A., Brand C., Schmitz B., Wirtz C.R., König R., Kapapa T. Quality of life after treatment of unruptured intracranial aneurysms. World Neurosurgery. 2019. 121: e54–59. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.09.010.Pala A., Pawlikowski A., Brand C., Schmitz B., Wirtz C.R., König R., Kapapa T. Quality of life after treatment of unruptured intracranial aneurysms. World Neurosurgery. 2019. 121: e54–59. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.09.010.Passier P.E.C.A., Visser-Meily J.M.A., Rinkel G.J.E., Lindeman E., Post M.W.M. Determinants of health-related quality of life after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: A systematic review. Quality of Life Research. 2013. 22 (5): 1027–1043. DOI: 10.1007/s11136-012-0236-1.Passier P.E.C.A., Visser-Meily J.M.A., Rinkel G.J.E., Lindeman E., Post M.W.M. Determinants of health-related quality of life after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: A systematic review. Quality of Life Research. 2013. 22 (5): 1027–1043. DOI: 10.1007/s11136-012-0236-1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.