Язвенные гастродуоденальные кровотечения являются актуальной проблемой экстренной хирургии в связи с частой встречаемостью и высокой летальностью. Проведен анализ результатов лечения 782 больных с язвенной болезнью желудка (239), двенадцатиперстной кишки (488), а также больных с сочетанными язвами (37) и пептической язвой гастроэнтероанастомоза (18), осложненной кровотечением. Выбор тактики лечения основывался на данных экстренной фиброгастроскопии, с помощью которой устанавливали локализацию и тяжесть кровотечения по шкале J. Forrest. Лечение начинали в условиях отделения интенсивной терапии с обязательным эндоскопическим контролем «по программе». В экстренном порядке оперировано 5,9% больных, в срочном порядке - 16,4% пациентов от всех поступивших с кровотечением. В отсроченном и плановом порядке оперативное лечение проведено у 21,7% больных. Послеоперационная летальность составила 3,8%. Осложнения после операции имели место у 12,2% больных. По результатам исследования сделан вывод, что в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений следует придерживаться индивидуальной активно-выжидательной тактики, основанной на соматическом состоянии пациента, длительности язвенного анамнеза и локализации язвы, наличии эпизодов гастродуоденального кровотечения в прошлом, а также интенсивности кровотечения (по J. Forrest) и эффективности консервативного гемостаза.
Ulcerative gastroduodenal bleedings remain the actual problem of emergency surgery because of quite frequency and high mortality. The analysis of treatment results in 782 patients was conducted. There were 239 patients with gastric ulcers, 488 patients with duodenal ulcers, 37 patients with combined ulcers and 18 patients with bleeding peptic ulcers of gastroenteranastomosis. The choice of surgical policy was based on emergency fibrogastroscopy findings. According to these findings the locality and severity of bleeding were defined using J. Forrest scale. The treatment began in intensive care with obligatory endoscopic control "by the program". Emergency operations were performed in 5,9% cases and urgent operations were performed in 16.4% cases of all patients who suffered with bleeding. There were 21,7% patients with operative treatment in remote and planned order. Postoperative mortality was 3,8%. Postoperative complications were in 12,2% patients. There were consider that the treatment of ulcerative gastroduodenal bleedings should be based on the individual active and waiting policy concluding in somatic patient's condition, duration of ulcerative anamnesis, presence of gastroduodenal bleedings in the past, ulcer location, and bleeding intensity (using J. Forrest scale) and effectiveness of conservative hemostasis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.