ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2006-3-53-60ssmu-3090Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫLITERATURE REVIEWДиагностика остеопенического синдрома. Остеопенический синдром у больных бронхиальной астмойDiagnosis of osteopenic syndrome. Osteopenic syndrome in bronchial asthma patientsЗоркальцеваО. П.ZorkaltsevaO. P.noemail@neicon.ruЗавадовскаяВ. Д.ZavadovskayaV. D.noemail@neicon.ruКобяковаО. С.KobyakovaO. S.noemail@neicon.ruКилинаО. Ю.KilinaO. Yu.noemail@neicon.ruНигматоваЭ. Ш.NigmatovaE. Sh.noemail@neicon.ruСибирский государственный медицинский университетRussian Federation200630092006535360Copyright © Зоркальцева О.П., Завадовская В.Д., Кобякова О.С., Килина О.Ю., Нигматова Э.Ш., 20062006Зоркальцева О.П., Завадовская В.Д., Кобякова О.С., Килина О.Ю., Нигматова Э.Ш.Zorkaltseva O.P., Zavadovskaya V.D., Kobyakova O.S., Kilina O.Y., Nigmatova E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/3090

Остеопенический синдром при хронических обструктивных заболеваниях легких, в том числе и при бронхиальной астме, представляет собой актуальную и малоизученную область медицинской науки ввиду неоднозначных данных о воздействии глюкокортикостероидной терапии и воспаления как основного патогенетического механизма бронхиальной астмы на костный метаболизм. В настоящем обзоре освещены вопросы патогенеза и диагностики вторичного остеопенического синдрома у больных бронхиальной астмой.

Osteopenic syndrome in chronic obstructive pulmonary diseases including bronchial asthma represents actual and insufficiently studied area of medical science in view of ambiguous data on influence of glucocorticosteroid therapy and inflammation as basic pathogenetic mechanisms of bronchial asthma on bone metabolism. This review covers issues of pathogenesis and diagnosis of secondary osteopenic syndrome in patients with bronchial asthma.

вторичный остеопорозостеопенический синдромдиагностика остеопорозабронхиальная астмаsecondary osteoporosisosteopenic syndromediagnosis of osteoporosisbronchial asthmaReferencesАктуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза: Методическое пособие для врачей / Под ред. Е.Г. Зоткина, В.И. Мазурова. СПб., 1998. 95 с.Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза: Методическое пособие для врачей / Под ред. Е.Г. Зоткина, В.И. Мазурова. СПб., 1998. 95 с.Баpанова И.А., Гаджиев К.З., Торопцова Н.В. и др. Минеральная плотность костной ткани и факторы риска развития остеопороза у больных бронхиальной астмой // Терапевт. арх. 2003. № 3. С. 27—32.Баpанова И.А., Гаджиев К.З., Торопцова Н.В. и др. Минеральная плотность костной ткани и факторы риска развития остеопороза у больных бронхиальной астмой // Терапевт. арх. 2003. № 3. С. 27—32.Баpанова И.А., Гаджиев К.З., Чучалин А.Г. Остеопороз у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 1999. Т. 9. № 3. С. 6—13.Баpанова И.А., Гаджиев К.З., Чучалин А.Г. Остеопороз у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 1999. Т. 9. № 3. С. 6—13.Власова И.С. Современные методы лучевой диагностики остеопороза // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2002. № 1. С. 37—42.Власова И.С. Современные методы лучевой диагностики остеопороза // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2002. № 1. С. 37—42.Гаджиев К.З., Баpанова И.А. Остеопороз и бронхиальная астма // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. № 4. С. 10—13.Гаджиев К.З., Баpанова И.А. Остеопороз и бронхиальная астма // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. № 4. С. 10—13.Гельцер Б.И., Кочеткова Е.А. Анализ показателей плотности костной ткани у больных бронхиальной астмой // Терапевт. арх. 2002. № 1. С. 64—67.Гельцер Б.И., Кочеткова Е.А. Анализ показателей плотности костной ткани у больных бронхиальной астмой // Терапевт. арх. 2002. № 1. С. 64—67.Гельцер Б.И., Кочеткова Е.А., Коновалова Е.Н., Рубашек И.А. Хронические обструктивные болезни легких и остеопороз // Терапевт. арх. 2000. Т. 72. № 11. С. 74—77.Гельцер Б.И., Кочеткова Е.А., Коновалова Е.Н., Рубашек И.А. Хронические обструктивные болезни легких и остеопороз // Терапевт. арх. 2000. Т. 72. № 11. С. 74—77.Емельянов А.В., Шевелев С.Э., Мурзин Б.А., Амосов В.И. Механизмы развития стероидного остеопороза у больных гормонозависимой бронхиальной астмой // Терапевт. арх. 2000. № 5. С. 58—59.Емельянов А.В., Шевелев С.Э., Мурзин Б.А., Амосов В.И. Механизмы развития стероидного остеопороза у больных гормонозависимой бронхиальной астмой // Терапевт. арх. 2000. № 5. С. 58—59.Килина О.Ю. Возможности метода цифрового анализа компьютерных томограмм в диагностике остеопороза: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 2003. 18 с.Килина О.Ю. Возможности метода цифрового анализа компьютерных томограмм в диагностике остеопороза: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 2003. 18 с.Кочеткова Е.А., Волкова М.В., Суровенко Т.Н., Гельцер Б.И. Цитокиновый статус больных хроническими обструктивными болезнями легких и его связь с функциональным состоянием костной ткани // Терапевт. арх. 2004. № 3. С. 23—27.Кочеткова Е.А., Волкова М.В., Суровенко Т.Н., Гельцер Б.И. Цитокиновый статус больных хроническими обструктивными болезнями легких и его связь с функциональным состоянием костной ткани // Терапевт. арх. 2004. № 3. С. 23—27.Лежнина М.Б., Лесняк О.М., Пивень А.И., Лебедева М.К. Остеопоротические переломы тел позвонков у больных стероидзависимой бронхиальной астмой // Клинич. медицина. 2000. № 9. С. 28—32.Лежнина М.Б., Лесняк О.М., Пивень А.И., Лебедева М.К. Остеопоротические переломы тел позвонков у больных стероидзависимой бронхиальной астмой // Клинич. медицина. 2000. № 9. С. 28—32.Портной Л.М., Мылов Н.М. Остеопороз и лучевая диагностика (полемические заметки) // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1999. № 2. С. 55—57.Портной Л.М., Мылов Н.М. Остеопороз и лучевая диагностика (полемические заметки) // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1999. № 2. С. 55—57.Риггз Б.Л., Мелтон III Л. Дж. Остеопороз: Пер. с англ. СПб.: БИНОМ; Невский диалект, 2000. 560 с.Риггз Б.Л., Мелтон III Л. Дж. Остеопороз: Пер. с англ. СПб.: БИНОМ; Невский диалект, 2000. 560 с.Рожинская Л.Я. Системный остеопороз: Практическое руководство. М.: Мокеев, 2000. 196 с.Рожинская Л.Я. Системный остеопороз: Практическое руководство. М.: Мокеев, 2000. 196 с.Рубин М.П., Чечурин Р.Е., Зубова О.М. Остеопороз: диагностика, современные подходы к лечению, профилактика // Терапевт. арх. 2002. № 1. С. 32—37.Рубин М.П., Чечурин Р.Е., Зубова О.М. Остеопороз: диагностика, современные подходы к лечению, профилактика // Терапевт. арх. 2002. № 1. С. 32—37.Руководство по остеопорозу / Под ред. Л.И. Беневоленской. М.: БИНОМ; Лаб. знаний, 2003. 524 с.Руководство по остеопорозу / Под ред. Л.И. Беневоленской. М.: БИНОМ; Лаб. знаний, 2003. 524 с.Шехтман А.Г. Рентгеновская денситометрия осевого скелета и ультразвуковая денситометрия пяточной кости: возможности и значение методов в клинической практике // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2003. № 1. С. 54—58.Шехтман А.Г. Рентгеновская денситометрия осевого скелета и ультразвуковая денситометрия пяточной кости: возможности и значение методов в клинической практике // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2003. № 1. С. 54—58.Bonala S.B., Reddy B.M., Silverman B.A. et al. Bone mineral density in women with asthma on long-term inhaled corticosteroid therapy // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2000. V. 85. № 6. Р. 495—500.Bonala S.B., Reddy B.M., Silverman B.A. et al. Bone mineral density in women with asthma on long-term inhaled corticosteroid therapy // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2000. V. 85. № 6. Р. 495—500.Cook R.B., Collins D., Tucker J. et al. The ability of peripheral quantitative ultrasound to identify patients with low bone mineral density in the hip or spine // Ultrasound Med. Biol. 2005. V. 31. № 5. P. 625—657.Cook R.B., Collins D., Tucker J. et al. The ability of peripheral quantitative ultrasound to identify patients with low bone mineral density in the hip or spine // Ultrasound Med. Biol. 2005. V. 31. № 5. P. 625—657.Ebeling P.R., Erbas B., Hopper J.L. et al. Bone mineral density and bone turnover in asthmatics treated with long-term inhaled or oral glucocorticoids // J. Bone Miner. Res. 1998. V. 13. № 8. Р. 1283—1289.Ebeling P.R., Erbas B., Hopper J.L. et al. Bone mineral density and bone turnover in asthmatics treated with long-term inhaled or oral glucocorticoids // J. Bone Miner. Res. 1998. V. 13. № 8. Р. 1283—1289.Fujita K., Kasayama S., Hashimoto J. et al. Inhaled corticosteroids reduce bone mineral density in early postmenopausal but not premenopausal asthmatic women // J. Bone Miner. Res. 2001. V. 16. № 4. Р.782—787.Fujita K., Kasayama S., Hashimoto J. et al. Inhaled corticosteroids reduce bone mineral density in early postmenopausal but not premenopausal asthmatic women // J. Bone Miner. Res. 2001. V. 16. № 4. Р.782—787.Goldstein M.F., Fallon J.J., Jr, Harning R. Chronic glucocorticoid therapy-induced osteoporosis in patients with obstructive lung disease // Chest. 1999. V. 116. № 6. Р. 1733—1749.Goldstein M.F., Fallon J.J., Jr, Harning R. Chronic glucocorticoid therapy-induced osteoporosis in patients with obstructive lung disease // Chest. 1999. V. 116. № 6. Р. 1733—1749.Harmanci E., Colak O., Metintas M. et al. Fluticasone propionate and budesonide do not influence bone metabolism in the long term treatment of asthma // Allergol. Immunopathol. 2001. V. 29. № 1. Р. 22—27.Harmanci E., Colak O., Metintas M. et al. Fluticasone propionate and budesonide do not influence bone metabolism in the long term treatment of asthma // Allergol. Immunopathol. 2001. V. 29. № 1. Р. 22—27.Herrala J., Puolijoki H., Impivaara O. et al. Bone mineral density in asthmatic women on high-dose inhaled beclomethasone dipropionate // Bone. 1994. V. 15. № 6. Р. 621—623.Herrala J., Puolijoki H., Impivaara O. et al. Bone mineral density in asthmatic women on high-dose inhaled beclomethasone dipropionate // Bone. 1994. V. 15. № 6. Р. 621—623.Ip M., Lam K., Yam L. et al. Decreased bone mineral density in premenopausal asthma patients receiving long-term inhaled steroids // Chest. 1994. V. 105. № 6. Р. 1722—1727.Ip M., Lam K., Yam L. et al. Decreased bone mineral density in premenopausal asthma patients receiving long-term inhaled steroids // Chest. 1994. V. 105. № 6. Р. 1722—1727.Ishizuka T., Yoshii A., Hisada T. et al. Effects of fluticasone propionate on bone mineral density in patients with persistent bronchial asthma // Intern. Med. 2002. V. 41. № 10. Р. 798—804.Ishizuka T., Yoshii A., Hisada T. et al. Effects of fluticasone propionate on bone mineral density in patients with persistent bronchial asthma // Intern. Med. 2002. V. 41. № 10. Р. 798—804.Karadag F., Cildag O., Yurekli Y., Gurgey O. Should COPD patients be routinely evaluated for bone mineral density? // J. Bone Miner. Metab. 2003. V. 21. № 4. Р. 242—246.Karadag F., Cildag O., Yurekli Y., Gurgey O. Should COPD patients be routinely evaluated for bone mineral density? // J. Bone Miner. Metab. 2003. V. 21. № 4. Р. 242—246.Katsura H., Kida K. A comparison of bone mineral density in elderly female patients with COPD and bronchial asthma // Chest. 2002. V. 122. № 6. Р. 1949—1955.Katsura H., Kida K. A comparison of bone mineral density in elderly female patients with COPD and bronchial asthma // Chest. 2002. V. 122. № 6. Р. 1949—1955.Kos-Kudla B., Pluskiewicz W. Quantitative ultrasound of the heel and serum and urinary cortisol values in assessment of long-term corticotherapy side effects in female bronchial asthma patients // Ultrasound Med. Biol. 1997. V. 23. № 9. Р. 1325—1330.Kos-Kudla B., Pluskiewicz W. Quantitative ultrasound of the heel and serum and urinary cortisol values in assessment of long-term corticotherapy side effects in female bronchial asthma patients // Ultrasound Med. Biol. 1997. V. 23. № 9. Р. 1325—1330.Laatikainen A.K., Kroger H.P., Tukiainen H.O. et al. Bone mineral density in perimenopausal women with asthma: a population-based cross-sectional study // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. V. 159 № 4. Р. 1179—1185.Laatikainen A.K., Kroger H.P., Tukiainen H.O. et al. Bone mineral density in perimenopausal women with asthma: a population-based cross-sectional study // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. V. 159 № 4. Р. 1179—1185.Ledford D., Apter A., Brenner A.M. et al. Osteoporosis in the corticosteroid-treated patient with asthma // J. Allergy Clin. Immunol. 1998. V. 102. № 3. Р. 353—362.Ledford D., Apter A., Brenner A.M. et al. Osteoporosis in the corticosteroid-treated patient with asthma // J. Allergy Clin. Immunol. 1998. V. 102. № 3. Р. 353—362.Link T.M., Vieth V., Matheis J. et al. Bone structure of the distal radius and the calcaneus versus BMD of the spine and proximal femur in the prediction of osteoporotic spine fractures // Eur. Radiol. 2002. V. 12. P. 401—408.Link T.M., Vieth V., Matheis J. et al. Bone structure of the distal radius and the calcaneus versus BMD of the spine and proximal femur in the prediction of osteoporotic spine fractures // Eur. Radiol. 2002. V. 12. P. 401—408.Luengo M., Picado C., Del Rio L. et al. Vertebral fractures in steroid dependent asthma and involutional osteoporosis: a comparative study // Thorax. 1991. V. 46. № 11. Р. 803—806.Luengo M., Picado C., Del Rio L. et al. Vertebral fractures in steroid dependent asthma and involutional osteoporosis: a comparative study // Thorax. 1991. V. 46. № 11. Р. 803—806.Majumdar S., Link T.M., Augat P. Trabecular bone architecture in the distal radius using MR imaging in subjects with fractures of the proximal femur //Osteoporos Int. 1999. V. 10. P. 231—239.Majumdar S., Link T.M., Augat P. Trabecular bone architecture in the distal radius using MR imaging in subjects with fractures of the proximal femur //Osteoporos Int. 1999. V. 10. P. 231—239.Matsumoto H., Ishihara K., Hasegawa T. et al. Effects of inhaled corticosteroid and short courses of oral corticosteroids on bone mineral density in asthmatic patients: a 4-year longitudinal study // Chest. 2001. V. 120. № 5. Р. 1468—1473.Matsumoto H., Ishihara K., Hasegawa T. et al. Effects of inhaled corticosteroid and short courses of oral corticosteroids on bone mineral density in asthmatic patients: a 4-year longitudinal study // Chest. 2001. V. 120. № 5. Р. 1468—1473.Melton L.J. 3rd, Patel A., Achenbach S.J. et al. Long-term fracture risk following adult-onset asthma: a population-based study // Osteoporos Int. 2004. V.15. № 4. Р. 311—316.Melton L.J. 3rd, Patel A., Achenbach S.J. et al. Long-term fracture risk following adult-onset asthma: a population-based study // Osteoporos Int. 2004. V.15. № 4. Р. 311—316.Nishimura Y., Nakata H., Matsubara M. et al. Bone mineral loss in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. 1993. V. 31. № 12. Р. 1548—1552.Nishimura Y., Nakata H., Matsubara M. et al. Bone mineral loss in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. 1993. V. 31. № 12. Р. 1548—1552.Papaioannou A., Parkinson W., Ferko N. et al. Prevalence of vertebral fractures among patients with chronic obstructive pulmonary disease in Canada // Osteoporos Int. 2003. V. 14. № 11. Р. 913—917.Papaioannou A., Parkinson W., Ferko N. et al. Prevalence of vertebral fractures among patients with chronic obstructive pulmonary disease in Canada // Osteoporos Int. 2003. V. 14. № 11. Р. 913—917.Rosenthall L., Tenenhouse A., Caminis J. A correlative study of ultrasound calcaneal and dual-energy X-ray absorptiometry bone measurements of the lumbar spine and femur in 1000 women // Eur. J. of Nuclear Medicine. 1995. V. 22, № 5. P. 402—406.Rosenthall L., Tenenhouse A., Caminis J. A correlative study of ultrasound calcaneal and dual-energy X-ray absorptiometry bone measurements of the lumbar spine and femur in 1000 women // Eur. J. of Nuclear Medicine. 1995. V. 22, № 5. P. 402—406.Schatz M., Dudl J., Zeiger R.S. et al. Osteoporosis in corticosteroid-treated asthmatic patients: clinical correlates // Allergy Proc. 1993. V. 14. № 5. Р. 341—345.Schatz M., Dudl J., Zeiger R.S. et al. Osteoporosis in corticosteroid-treated asthmatic patients: clinical correlates // Allergy Proc. 1993. V. 14. № 5. Р. 341—345.Sin D.D., Man J.P., Man S.F. The risk of osteoporosis in Caucasian men and women with obstructive airways disease // Am. J. Med. 2003. V. 114. № 1. Р. 10—14.Sin D.D., Man J.P., Man S.F. The risk of osteoporosis in Caucasian men and women with obstructive airways disease // Am. J. Med. 2003. V. 114. № 1. Р. 10—14.Sivri A., Coplu L. Effect of the long-term use of inhaled corticosteroids on bone mineral density in asthmatic women // Respirology. 2001. V. 6. № 2. Р. 131—134.Sivri A., Coplu L. Effect of the long-term use of inhaled corticosteroids on bone mineral density in asthmatic women // Respirology. 2001. V. 6. № 2. Р. 131—134.Smith B.J., Phillips P.J., Heller R.F. Asthma and chronic obstructive airway diseases are associated with osteoporosis and fractures: a literature review // Respirology. 1999. V. 4. № 2. Р. 101—109.Smith B.J., Phillips P.J., Heller R.F. Asthma and chronic obstructive airway diseases are associated with osteoporosis and fractures: a literature review // Respirology. 1999. V. 4. № 2. Р. 101—109.Toews G.B. Cytokines and the lung // Eur. Respir. J. 2001. V. 34. Р. 3—17.Toews G.B. Cytokines and the lung // Eur. Respir. J. 2001. V. 34. Р. 3—17.Toogood J.H., Baskerville J.C., Markov A.E. et al. Bone mineral density and the risk of fracture in patients receiving long-term inhaled steroid therapy for asthma // J. Allergy Clin. Immunol. 1995. V. 96 № 2. Р. 157—166.Toogood J.H., Baskerville J.C., Markov A.E. et al. Bone mineral density and the risk of fracture in patients receiving long-term inhaled steroid therapy for asthma // J. Allergy Clin. Immunol. 1995. V. 96 № 2. Р. 157—166.Tsugeno H., Nakai M., Okamoto M. et al. Bone mineral density in steroid-dependent asthma assessed by peripheral quantitative computed tomography // Eur. Respir. J. 1999. V. 14. № 9. P. 923—927.Tsugeno H., Nakai M., Okamoto M. et al. Bone mineral density in steroid-dependent asthma assessed by peripheral quantitative computed tomography // Eur. Respir. J. 1999. V. 14. № 9. P. 923—927.Villareal M.S., Klaustermeyer W.B., Hahn T.J., Gordon E.H. Osteoporosis in steroid-dependent asthma // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1996. V. 76. № 4. Р. 369—372.Villareal M.S., Klaustermeyer W.B., Hahn T.J., Gordon E.H. Osteoporosis in steroid-dependent asthma // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1996. V. 76. № 4. Р. 369—372.Walsh L.J., Lewis S.A., Wong C.A. et al. The impact of oral corticosteroid use on bone mineral density and vertebral fracture // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. V. 166. № 5. P. 691—695.Walsh L.J., Lewis S.A., Wong C.A. et al. The impact of oral corticosteroid use on bone mineral density and vertebral fracture // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. V. 166. № 5. P. 691—695.Wong C.A., Walsh L.J., Smith C.J. et al. Inhaled corticosteroid use and bone-mineral density in patients with asthma // Lancet. 2000. V. 22. № 355. P. 1399—1403.Wong C.A., Walsh L.J., Smith C.J. et al. Inhaled corticosteroid use and bone-mineral density in patients with asthma // Lancet. 2000. V. 22. № 355. P. 1399—1403.Woodcock A. Effects of inhaled corticosteroids on bone density and metabolism // J. Allergy Clin. Immunol. 1998. V. 101. № 4. P. 456—459.Woodcock A. Effects of inhaled corticosteroids on bone density and metabolism // J. Allergy Clin. Immunol. 1998. V. 101. № 4. P. 456—459.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.