Обсуждая природу и пределы ответственности пациента, важно иметь в виду мотивы, по которым медицинская этика отводит относительно минимальную роль ответственности пациента. Обосновано, что профессия медика должна характе- ризоваться двумя моральными асимметриями: если даже требовать от пациентов определенного уровня ответственного по- ведения, в целом правильно в большей мере подчеркивать профессиональную ответственность врача, а не пациента; по- скольку мы действительно хотим способствовать повышению ответственности пациента, есть все основания подчеркивать смотрящую вперед, а не обращенную назад концепцию ответственности в клинической практике. Незащищенность паци- ента и сложность детерминирующих факторов болезни оставляют мало места для обвинений у постели больного. Эти асимметрии определяют нормативные границы любой позитивной трактовки ответственности пациента.
As we debate the nature and extent of patient responsibility it is important to keep in mind the reasons for giving a relatively minimal role to patient responsibility in medical ethics. It is argued that the medical profession ought to be characterized by two moral asymmetries: even if some degree of responsible behavior from patients is called for, placing the dominant emphasis on pro- fessional responsibility over patient responsibility is largely correct; insofar as we do want to encourage an increase in patient re- sponsibility, we have good reasons to emphasize prospective rather than retrospective notions of responsibility in clinical practice. Concerns about patient vulnerability along with the determined factors in disease leave little room for blame at the bedside. These two asymmetries generate normative limits on any positive account of patient responsibility.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.