ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2013-6-112-119ssmu-320Research ArticleИННОВАЦИОННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИINNOVATIVE MEDICAL TECHNOLOGIESСОСТОЯНИЕ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ И ЛИТОГЕННОСТЬ ЖЕЛЧИ У БОЛЬНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКАTHE FUNCTIONAL STATUS OF THE BILIARY SYSTEM AND LITHOGENECITY OF BILE IN PATIENTS WITH THE INFLAMMATORY BOWEL DISEASESМаркидоноваА. А.MarkidonovaA. A.markidonovastasy@mail.ruБелобородоваЭ. И.BeloborodovaE. I.markidonovastasy@mail.ruБурковскаяВ. А.BurkovskayaV. A.

Бурковская Вера Антоновна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии ФПК и ППС

markidonovastasy@mail.ruКлиническая больница № 81 ФМБА России, Медицинский центр № 1, СеверскРоссияClical Hospital no. 81, TomskRussian FederationСибирский государственный медицинский университет, ТомскРоссияSiberian State Medical University, TomskRussian Federation201328122013126112119Copyright © Маркидонова А.А., Белобородова Э.И., Бурковская В.А., 20132013Маркидонова А.А., Белобородова Э.И., Бурковская В.А.Markidonova A.A., Beloborodova E.I., Burkovskaya V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/320

Задачей исследования являлось изучение функционального состояния желчевыводящей системы и уровня литогенности желчи у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенным колитом и болезнью Крона) с целью определения степени риска камнеобразования у данной группы больных. По литературным источникам сведения о повышенном риске развития желчнокаменной болезни и его причинах у больных воспалительными заболеваниями кишечника противоречивы.

Состояние желчевыделительной системы оценивалось по результатам фракционного дуоденального зондирования, ультразвукового динамического исследования сократимости желчного пузыря. Уровень литогенности пузырной желчи определялся путем исследования ее биохимического состава и расчета основных индексов литогенности. В исследование были включены: 71 пациент с язвенным колитом, 45 – с болезнью Крона, не имеющих другой сопутствующей патологии гепатобилиарной системы, а также 20 здоровых лиц.

Выявлено увеличение частоты встречаемости случаев недостаточности сфинктера Одди по мере нарастания степени тяжести течения язвенного колита по результатам дуоденального зондирования, а также наличие дисфункции сфинктера Одди у большинства пациентов с болезнью Крона. При биохимическом исследовании полученной пузырной желчи обнаружено статистически значимое уменьшение показателей уровня желчных кислот и фософолипидов, холатохолестеринового коэффициента, повышение индексов Свела, Томаса–Гофмана, Рубенса в группах больных язвенным колитом средней и тяжелой степени тяжести течения и при болезни Крона у последних, также отмечено достоверное увеличение уровня холестерина пузырной желчи. По результатам ультразвукового исследования сократимости желчного пузыря выявлялось нарастание признаков его гипотонии и гипокинезии по мере увеличения степени тяжести течения язвенного колита и у пациентов с осложненным течением болезни Крона.

В результате снижения моторики билиарного тракта и повышения уровня литогенности пузырной желчи по мере нарастания степени тяжести язвенного колита и при болезни Крона возрастает риск развития желчнокаменной болезни у лиц с данной патологией.

The task of this research was a study of the functional state of the biliary system and gallbladder bile composion in patients with the inflammatory bowel diseases (ulcerous colitis and Crohn 's disease).

Summary: The results showed a reduction in motor activity of the biliary tract and an increase the lithogenicity of the gallbladder bile in patients with average and severe degree of severity of ulcerative colitis and with Crohn's disease. All this can increased the risk of gallstone formation in these patients

воспалительные заболевания кишечникаязвенный колитболезнь Кроналитогенность желчиinflammatory bowel diseasesulcerous colitisCrohn 's diseasegallbladder bile composi-tionlithogenecity of bileReferencesРыбак В.С., Ильченко Л.Ю., Румянцев В.Поражение печени при воспалительных заболеваниях кишечника, ЦНИИ Гастроэнтерологии, Москва // Эксперим. и клинич. гастроентерология. 2003. № 1. С. 47–50.Rybak V.S., Il'ichenko L.Ju., Rumjancev V.G. Experimental and clinical gastroenterology, 2003, no. 1, pp. 47–50 (in Russian).Крылов А.А., Козлович И.В., Столов С.В. Внекишечные проявления неспецифического язвенного колита // Тер. архив. 1993. Т. 65, № 2. С. 80–81.Krylov A.A., Kozlovich I.V., Stolov S.V. Extra-intestinal manifestations of ulcerative colitis. J. Therapeutic archives, 1993, vol. 65, no. 2, pp. 80–81 (in Russian).Адлер Болезнь Крона и язвенный колит / пер. с нем. А.А. Шептулина. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 500 с.Adler G. Crohn's disease and ulcerous colitis: a translation from German by A.A. Sheptulina. Moscow, G-MED Publ., 2001. 500 p. (in Russian).Keulemans Y.S., Mok K.S., Slors J.F., Brink M.A., Gouma D.G., Tytgat G.N., Groen A.K. Concanavalin A-binding cholesterol crystallization inhibiting and promoting activity in bie from patients with Crohn’s disease compared to paitients with ulcerative colitis // Hepatol. 1999. Oct. 31 (4). P. 685–691.Keulemans Y.S., Mok K.S., Slors J.F., Brink M.A., Gouma D.G., Tytgat G.N., Groen A.K. Concanavalin A-binding cholesterol crystallization inhibiting and promoting activity in bie from patients with Crohn’s disease compared to paitients with ulcerative colitis. Hepatol., 1999, Oct. 31 (4), pp. 685–691.Damiao F.J., Sipahi A.M., Vezozzo D.P., Goncalves P.L., Fukui P., Laudanna A.A. Gallbladder hypokinesia in Crohn’s disease // Digestion. 1997. 58 (5). P. 458–463.Damiao F.J., Sipahi A.M., Vezozzo D.P., Goncalves P.L., Fukui P., Laudanna A.A. Gallbladder hypokinesia in Crohn’s disease. Digestion, 1997, 58 (5), pp. 458–463.Белоусова Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона // Тверь: Триада, 2002. 129 с.Belousova E.A. Ulcerous colitis and Crohn's disease. Tver', Triada Publ., 2002. 129 p. (in Russian).Халиф И.Л. Лечебная тактика при язвенном колите // РЖГГК. 2006. № 3. С. 58–61.Halif I.L. Treatment strategy for ulcerous colitis. Russ. J. of Gastrent., Hepatol. and Coloproctology, 2006, no. 3, pp. 58– 61.Халиф И.Л., Лоранская И.Д. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона): клиника, диагностика, лечение. М., 2004. С. 88.Halif I.L., Loranskaja I.D. Inflammatory bowel diseases (ulcerous colitis and Crohn's disease): clinic, diagnosis, treatment. Moscow, 2004. 88 p. (in Russian).Best W.R., Becktel J.M., Singleton J.W. et al. Development of Crohn’s disease activity index. National Cooperative Crohn’s disease Study // Gastroenterology. 1976. Vol. 70. P. 439–444.Best W.R., Becktel J.M., Singleton J.W. et al. Development of Crohn’s disease activity index. National Cooperative Crohn’s disease Study. Gastroenterology, 1976, vol. 70, pp. 439–444.Максимов В.А. Дуоденальное исследование. М., 1997. 24 с.Maksimov V.A., Chernyshov A.L., Tarasov K.M. Duodenal study. Moscow, Medical Newspaper Publ., 1998. 193 p. (in Russian).Максимов В.А., Чернышев А.Л., Тарасов К.М., Неронов В.А. Билиарная недостаточность. М.: ИТ «АдамантЪ», 2008.Maksimov V.A., Chernyshev A.L., Tarasov K.M., Neronov V.A. Biliary insufficiency. Moscow, Adamant Publ., 2008. 232 p. (in Russian).Мирошниченко В.П., Гайдай В.Н. Желчные кислоты и холестерин в желчи при заболеваниях желчных путей // Врачебное дело. 1984. № 7. С. 27–29.Miroshnichenko V.P., Gajdaj V.N. Bile acids and cholesterol in bile in the bile duct disorders. J. Medical Business, 1984, no. 7, pp. 27–29 (in Russian).Тиличенко Ю.А., Капилевич Н.А., Белобородова Э.И. и др. Способы определения концентрации общих липидов и фосфора желчи // Лаб. дело. 1990. № 2. С. 8–10.Tilichenko Ju.A., Kapilevich N.A., Beloborodova Je.I. and other. Methods for determining the concentration of total lipid and phosphorus of bile. Lab. Business, 1990, no. 2, pp. 8–10 (in Russian).Thomas P.J., Hofmann A.F. A simple calculation of the lithogenic index og bile: Expressing biliary lipid composition on rectangular coordinates // Gastrent. 1973. Vol. 65, № 4. P. 698–700.Thomas P.J., Hofmann A.F. A simple calculation of the lithogenic index og bile: Expressing biliary lipid composition on rectangular coordinates. Gastrent, 1973, vol. 65, no. 4, pp. 698–700.Рубенс Ю.П., Юрика Э.В., Селезнев Ю.В. Индексы литогенности желчи: методы определении, клиническая доступность, информативность // Клинич. медицина. 1992. Т. 70, №7–8. С. 39–41.Rubens Ju.P., Jurika Je.V., Seleznev Ju.V. Indices lithogenicity bile: methods determining clinical accessibility, information content. J. Clinical Medicine, 1992, vol. 70, no. 7–8, pp. 39–41 (in Russian).Swell L., Bell C.C., Gregory D.H. The cholesterol saturation index of human bile // Amer. J. Dig. Dis. 1974. Vol. 19, № 3. P. 261–265.Swell L., Bell C.C., Gregory D.H. The cholesterol saturation index of human bile. Amer. J. Dig. Dis., 1974, vol. 19, no. 3, pp. 261–265.Зубовский Г.А., Хмелевская Н.М. Ультразвуковое сканирование печени при профилактических осмотрах // Мед. радиология. 1986. № 5. С. 20–25.Zubovskij G.A., Hmelevskaja N.M. Ultrasound scanning of the liver during preventive examinations. Med. Radiology, 1986, no. 5, pp. 20–25 (in Russian).Weill F.S. Ultrasonography of digestive diseases. Second edition. St. Louis – Toronto – London. The C.V. Mosby Co.Weill F.S. Ultrasonography of digestive diseases. Second edition. St. Louis – Toronto – London. The C.V. Mosby Co.Lapidus A., Akerlund J.E., Einarsson C. Gallbladder bile composition in patients with Crohn's disease // World J. Gastroenterol. 2006. Jan 7. 12(1). P. 70–4, Centre of Gastrointestinal Disease, Ersta Hospital, Stockholm, Sweden.Lapidus A., Akerlund J.E., Einarsson C. Gallbladder bile composition in patients with Crohn's disease. World J. Gastroenterol., 2006, Jan 7, 12(1), pp. 70–4, Centre of Gastrointestinal Disease, Ersta Hospital, Stockholm, Sweden.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.