Лукьянова Елена Владимировна – врач первого психиатрического отделения (пограничных состояний)
Представлен обзор проблемных вопросов диагностики и терапии непсихотических психических расстройств (НППР) у пациенток климактерического возраста с истерическим симптомокомплексом. Указывается на эффективность психотерапии (ПТ) при НППР, гипнопсихотерапии при истерических состояниях: истерическом неврозе, неврастении и неврозе навязчивых состояний. Успешно используется ПТ творческим самовыражением в лечении НППР. Подчеркивается, что ПТ формирует сознательно-критическое отношение пациентов к себе. Описано сочетание ПТ с физиотерапией при истерических конверсионных симптомах. При истерических проявлениях рекомендуются нейролептики, при невротических депрессиях – антидепрессанты мягкого действия. При выраженном истерическом состоянии длительно применяют ПФТ транквилизаторами и нейролептиками. Показано устойчивое выздоровление при диссоциативном и истерическом расстройствах. При вегетососудистых расстройствах в структуре климактерического синдрома (КС) применяли винпоцетин, при психоэмоциональных проявлениях – фенибут. В терапии истерического невроза применяли «малые нейролептики», гипносуггестивную терапию, социальную реабилитацию. Эффективна групповая ПТ психогенно обусловленных расстройств при астенои тревожнодепрессивной симптоматике. Предложена комплексная терапия НППР при истерическом и астеническом неврозе, неврозе навязчивых состояний. Обосновывается организация специализированных профосмотров для раннего выявления лиц с личностной патологией. Показана эффективность ряда лекарственных препаратов: в перии постменопаузе – СИОЗС и габапентин, в менопаузе – пароксетин, при депрессиях непсихотического уровня – пиразидол, коаксил, при невротической ипохондрии – сульпирид и кветиапин, диазепам, при климактерических вегетативных и психических расстройствах – ЗГТ, гормонотерапию, ПФТ и ПТ, при нейровегетативных симптомах КС – антидепрессанты, при психовегетативных синдромах – СИОЗС, при дистимических расстройствах – тианептин (коаксил), при инволюционной истерии – психотропные препараты и препараты нейрометаболического действия, при психоэмоциональных расстройствах легкой и умеренной степени – деприм, при депрессивных расстройствах легкой или средней тяжести – вальдоксан. При климактерической депрессии гормонотерапия купирует климактерические симптомы.
In the article, problematic questions of diagnostics and therapy of non-psychotic mental disorders (NPMD) in female patients of climacteric age with hysterical symptom complex are considered. Efficacy of psychotherapy (PT) in NPMD, hypnopsychotherapy in hysterical states: hysterical neurosis, neurasthenia and obsessive-compulsive neurosis is indicated. In treatment of NPMD, PT by creative selfexpression is successfully used. It is highlighted that PT forms conscious-critical attitude of patients toward themselves. Combination of PT with physiotherapy in hysterical conversional symptoms has been described. In hysterical manifestations neuroleptics are recommended, in neurotic depressions – antidepressants of mild action. In severe hysterical state, psychopharmacotherapy (PPhT) with tranquilizers and neuroleptics is applied on long-term basis. Stable recovery in dissociative and hysterical disorders has been shown. In vegetovascular disorders in structure of climacteric syndrome (CS) vinpocetine, in psychoemotional manifestations phenibut was administered. In therapy of hysterical neurosis, “minor neuroleptics”, hypnosuggestive therapy, social rehabilitation were applied. Effective group PT of psychogenically conditioned disorders in asthenicand anxiety-depressive symptoms is effective. Complex therapy of NPMD in hysterical and asthenic neurosis, obsessive-compulsive neurosis has been suggested. Organization of specialized preventive examinations for early revealing of persons with personality pathology is based. Efficacy of a number of medications in periand post-menopause – SSRIs and gabapentin, during menopause paroxetine, in depressions of non-psychotic level – pyrazidol, coaxil, in neurotic hypochondriasis sulpiride and quetiapine, diazepam, in climacteric vegetative and mental disorders hormone replacement therapy (HRT), hormonal therapy, PPhT and PT, in neurovegetative symptoms of CS – antidepressants, in psychovegetative syndromes – SSRIs, in dysthymic disorders – tianeptine (coaxil), in involutional hysteria – psychotropic medications and medications of neurometabolic action, in psychoemotional disorders of mild and moderate degree – deprim, in depressive disorders of mild and mean severity – valdoxan has been shown. In climacteric depression, hormonal therapy stops climacteric symptoms.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.