ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2013-6-182-188ssmu-328Research ArticleДИСКУССИИDISCUSSIONSМЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МЫШЕЧНОЙ ДИСТРОФИЕЙ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯMECHANICAL PROPERTIES OF LUNGS IN PATIENTS PROGRESSING MUSCULAR DYSTROPHY VARIOUS SEVERITY OF THE DISEASEТетеневК. Ф.TetenevK. F.ktetenev@bk.ruБодроваТ. Н.BodrovaT. N.

Бодрова Тамара Николаевна – профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней

ktetenev@bk.ruТетеневФ. Ф.TetenevF. F.

Тетенев Фёдор Фёдорович – зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней 

ktetenev@bk.ruСанкт-Петербургский государственный университет им. И.П. Павлова, Санкт-ПетербургРоссияSaint Petersburg State Medical University named after academician P.P. Pavlov, St. PetersburgRussian FederationСибирский государственный медицинский университет, ТомскРоссияSiberian State Medical University, TomskRussian Federation201328122013126182188Copyright © Тетенев К.Ф., Бодрова Т.Н., Тетенев Ф.Ф., 20132013Тетенев К.Ф., Бодрова Т.Н., Тетенев Ф.Ф.Tetenev K.F., Bodrova T.N., Tetenev F.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/328

Результаты исследования биомеханики дыхания при ПМД и их интерпретация являются уникальными. Сравнивали показатели вентиляционной функции легких и показатели механики дыхания у 31 больного прогрессирующей мышечной дистрофией с 1–2-й степенью двигательных расстройств и 17 больных – с 3–4-й степенью двигательных расстройств. Жизненная емкость легких в обеих группах в среднем была нормальной. МВЛ и объем форсированного выдоха за первую секунду в обеих группах больных в среднем были снижены в одинаковой степени. Общее неэластическое сопротивление легких в обеих группах в среднем было повышено за счет повышения тканевого трения, а бронхиальное сопротивление было нормальным. В обеих группах больных эластическая фракция работы дыхания была повышена в среднем одинаково, а общая работа дыхания была нормальной. У 12 больных прогрессирующей мышечной дистрофией выявлялась аномальная дыхательная петля: полностью отсутствовала у 8 пациентов и у 4 отсутствовала инспираторная или экспираторная часть петли. Во 2-й группе был снижен резервный объем выдоха, увеличен остаточный объем за счет снижения силы дыхательных мышц. Эластическая тяга легких была снижена, а коэффициент функциональной активности легких повышен. Изменения показателей механики дыхания расцениваются преимущественно как функциональные, и рассматриваются как проявление компенсаторного усиления функции внутрилегочного источника механической энергии в условиях снижения функции дыхательной мускулатуры.

Results of research of biomechanics of breathing at patients with progressing muscular dystrophy (PMD) and their interpretation are unique. Compared indicators of ventilating function of lungs and indicators of mechanics of breathing at 31 patients with PMD to 1–2 extent of motive frustration and 17 patients with 3–4 extent of motive frustration. In both groups of sick MVL and OFV-1 are lowered to the same extent, bronchial resistance isn’t increased. In the 2nd group the reserve volume of an expiratory is reduced for the account decrease in force of respiratory muscles is decreased. Elastic draft of lungs is reduced, the coefficient of functional activity of lungs is increased. At spontaneous breath the tensile properties of lungs are lowered, increased elastic fraction of work of breathing. The general nonelastic resistance of lungs is on the average equally increased in both groups at the expense of increase of tissue friction. At 12 sick PMD the abnormal respiratory loop came to light: completely I was absent at 8 patients and at 4 there was no inspiratory or expiratory part of a loop. Changes of indicators of mechanics of breath are the in generally functionally, and are considered as manifestation of compensatory strengthening of function of an intra pulmonary source of mechanical energy.

легочные объемы и емкостипоказатели скорости воздушного потокамеха-ника дыханиядыхательная петляработа дыханиярастяжимость легкихобщая растяжимость легкихобщее неэластическое сопротивлениетканевое трениебронхиальное сопротивлениеэластическая тяга легкихкоэффициент функциональной активности легкихпрогрессирующая мышечная дистрофияmechanics of breathingelastic properties of lungsthe general nonelastic resistancetissue frictionbronchial resistancecoefficient of functional activity of the lungsprogressing muscular dystrophyReferencesТетенев Ф.Ф. Биомеханика дыхания. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1981. 145 с.Tetenev F.F. Biomechanics of breath. Tomsk, Tomsk Univ. Publ., 1981, 152 p. (in Russian).Тетенев Ф.Ф. Новые теории – в ХХI век: 2-е изд., перераб. и доп. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2003. 212 с.Tetenev F.F. New theories – in the XXI century. 2 nd ed. Tomsk, Tomsk Univ. Publ., 2003. 212 p. (in Russian).Емельянова Н.В. Биомеханика дыхания при прогрессирующей мышечной дистрофии: дис. … кандидат медицинских наук. Томск, 1992.Emelyanova N.B. Biomechanics of breathing in progressing muscular dystrophy. Dis. Cand. med. sci. Tomsk, 100 p. (in Russian).Тетенев Ф.Ф., Бодрова Т.Н. Некоторые особенности механических свойств легких у больных прогрессирующей мышечной дистрофией // Тимус и его влияние на организм (по данным эксперимента и клиники). Томск: Издво Том. ун-та, 1982. С. 173–175.Tetenev F.F., Bodrova T.N. Peculiarities the mechanical properties of lungs in patients with progressing muscular dystrophy. Thymus and it influence over organism (experimental and clinical results of investigating). Tomsk, Tomsk Univ. Publ., 1982, pp. 173–175 (in Russian)Тетенев Ф.Ф., Бодрова Т.Н., Емельянова Н.В. Биомеханика дыхания при прогрессирующей мышечной дистрофии. Факторы риска // Факторы риска при неврологических и пограничных заболеваниях / под ред. А.Я. Шияневского. Вып. 2. Томск, 1987. С. 89–92.Tetenev F.F., Bodrova T.N., Emelyanova N.V. Biomechanics of breathing in progressing muscular dystrophy. Risk factors. Risk factors in neurological and frontier diseases (ed. A.Ya. Shiyanevsky). Tomsk, 1987, no. 2, pp. 89–92 (in Russian)Тетенев Ф.Ф. Емельянова Н.В., Бодрова Т.Н., Шутенкова Е.Вентиляционная функция легких и биомеханика дыхания при миопатиях в аспекте факторов риска // Факторы риска при неврологических и пограничных заболеваниях / под ред. проф. А.Я. Шияневского. Вып. 3: К 100-летию ТМИ. Томск, 1988. С. 117–121.Tetenev F.F., Emelyanova N.V., Bodrova T.N. Function of Ventilation function and biomechanics of breathing in myopathy in aspects of risc factors. Risk factors in neurological and frontier diseases (ed. A. Ya. Shiyanevsky). Tomsk, 1988, n. 3, pp. 117–121 (in Russian).Дунаевская Г.Н. Функция внешнего дыхания у больных прогрессирующей мышечной дистрофией: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 1967. 29 с.Dunayevskaya Y.N. Function of external respiratory Function in patients with progressing muscular dystrophy. Dis. cand. med. Sci. Moscow, 1976. 29 p. (in Russian).Дунаевская Г.Н. Внешнее дыхание у больных прогрессирующей мышечной дистрофией // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1967. Т. 67, № 10. С. 1471–1476.Dunayevskaya Y.N. Journal of Neuropathology and Psychiatry named after S.S. Korsakov, 1967, no. 10, pp. 1471–1476 (in Russian).Дунаевская Г.Н. Винницкая Р.С. Изменение функции внешнего дыхания и кислотно-щелочного равновесия у больных прогрессирующей мышечной дистрофией // Труды института (2-й Московский мединститут), 1976. Т. 74. Серия: нервные болезни. С. 118–123.Dunayevskaya Y.N., Vinnitskaya P.C. Changes of the external respiration and acid-base balance in patiets wits progressing muscular dystrophy. Scientific works of institution (2Moscow medical institution), 1976, vol. 74, Series Nervous Diseases, pp. 118–123 (in Russian).Бодрова Т.Н. Недостаточность внешнего дыхания. Новое представление о структуре неэластического сопротивления легких при различных заболеваниях: дис. … д-ра мед. наук. Томск, 1993. 188 с.Bodrova T.N. Respiratory failure. New insight into the structure nonelastic lung resistance in different diseases. Author. Dis. Dr. Med. Sci. Tomsk, 1993, 188 p. (in Russian).Тетенев Ф.Ф., Бодрова Т.Н., Емельянова Н.В. Биомеханика дыхания у больных прогрессирующей мышечной дистрофией // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. Т. 100, № 8. С. 38–41.Tetenev F.F., Bodrova T.N., Emelyanova N.V. J Journal of Neuropathology and Psychiatry named after S.S. Korsakov, 2000, no. 8, pp. 38–41 (in Russian).Бодрова Т.Н. Влияние прерывания воздушного потока на общее неэластическое сопротивление легких // Бюл. сиб. медицины. 2011. Т. 10, № 6. С. 149–151.Bodrova T.M. Bulletin of Siberian Medicine, 2011, no. 6, pp. 149–151 (in Russian).Тетенев К.Ф. Биомеханика дыхания при бронхиальной астме: дис. … кандидат медицинских наук. Томск, 1998. 94 с.Tetenev K.F. Biomechanics of breathing in asthma. Dis. cand. Sci. Tomsk, 1998, 97 p. (in Russian).Тетенев Ф.Ф., Тетенев К.Ф. Бодрова Т.Н. Способ оценки функционального состояния легочной ткани. Патент на изобретение № 2295286, 20 марта 2007.Patent no. 2295286, Russia. Tetenev F.F., Tetenev K.F., Bodrova T.N. Bull. Discovers and Inventions, 2007, no. 8.Тетенев Ф.Ф. Обструктивная теория нарушения внешнего дыхания. Состояние, перспективы развития // Бюл. сиб. медицины. 2005. Т. 4, № 4. С. 14–26.Tetenev F.F. Bulletin of Siberian Medicine, 2005, no. 4, pp. 14–26 (in Russian).Тетенев Ф.Ф. Бодрова Т.Н. Новое о структуре неэластического сопротивления легких // Сиб. мед. журн. 1999. № 3. С. 23–27.Tetenev F.F., Bodrova T.N. Siberian Medical journal (Irkutsk), 1999, no. 3, pp. 89–92 (in Russian).Тетенев Ф.Ф., Машуков В.К. Биомеханика дыхания при острой пневмонии // Тер. архив. 1978. № 3. С. 45–49.Tetenev F.F., Mashukov V.K. Therapeutic Archive, 1978, no. 3, pp. 45 – 49 (in Russian)Тетенев Ф.Ф., Агеева Т.С., Кривоногов Н.и др. Общее неэластическое сопротивление легких и проницаемость альвеолярно-капиллярной мембраны при внебольничных пневмониях // Тер. архив. 2009. № 3. С. 43–47.Tetenev F.F., Ageeva T.S., Krivonogov N.G. et al. Therapeutic Archiv, 2009, no. 3, pp. 43–47 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.