Представлен анализ непосредственных результатов 325 обширных анатомических резекций печени, выполненных по поводу злокачественных и доброкачественных новообразований, паразитарных кистозных поражений, абсцедирующего холангита, последствий травм печени. Основными осложнениями, определяющими высокую степень операционного риска обширных резекций, являются массивные операционные кровотечения и послеоперационная печеночная недостаточность. Определены факторы риска развития кровотечений, приведены конкретные рекомендации по их профилактике, главной из которых является выполнение обширных резекций печени в анатомическом варианте, предпочтительно воротным способом. Минимальная кровопотеря отмечена при полной сосудистой изоляции удаляемой доли печени. Основными причинами развития тяжелых форм печеночно-почечной недостаточности являются недостаточный объем паренхимы, остающейся после резекции доли печени, и ее низкий функциональный резерв, обусловленный циррозом или выраженными дистрофическими изменениями паренхимы. Дифференцированный подход к отбору больных, использование дооперационной портальной венозной эмболизации позволили снизить частоту печеночной недостаточности до 5,4%
Results of 325 major liver resections were investigated. The common indications were malignant and benign lesions, hydatid cysts, purulent cholangitis, posttraumatic liver necrosis. The main complications after liver resections were massive intraoperative bleedings and acute postoperative liver failure. The main causes of blood loss and liver failure were discovered. The most effective means to prevent bleeding was anatomical liver resection. Lobe vascular occlusion is essential for minimal blood loss. Postoperative liver failure was strong associated with the small volume of the remnant liver and decrease in functional liver capacity. Precision selection of patients and preoperative portal vein embolisation lead to decrease the rate of liver failure (5,4%).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.