ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2007-3-43-50ssmu-3303Research ArticleСтатьиСтатьиОбоснование выбора способа хирургического лечения хронического панкреатитаThe substantiation of chronic pancreatitis surgical treatment method selectionКубышкинВ. А.KoubyshkinV. A.noemail@neicon.ruКозловИ. А.KozlovI. A.ЯшинаН. И.YashinaN. I.ШевченкоТ. В.ShevchenkoT. V.Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, г. МоскваРоссия200730092007634350Copyright © Кубышкин В.А., Козлов И.А., Яшина Н.И., Шевченко Т.В., 20072007Кубышкин В.А., Козлов И.А., Яшина Н.И., Шевченко Т.В.Koubyshkin V.A., Kozlov I.A., Yashina N.I., Shevchenko T.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/3303

В статье отражен опыт хирургического лечения 154 больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы, которым выполнены различные оперативные вмешательства: изолированная резекция головки поджелудочной железы (по типу операции Beger - 24, операции Frey - 39), панкреатодуоденальная резекция (с резекцией желудка - 22, с сохранением привратника - 43), а также дренирующие операции - 26. Операция изолированной резекции головки поджелудочной железы отличается меньшей частотой ближайших неблагоприятных результатов по сравнению с панкреатодуоденальной резекцией с сохранением привратника. Проксимальная резекция железы с сохранением двенадцатиперстной кишки, каковыми являются различные варианты изолированной резекции головки железы, имеют преимущества перед операциями с полным или частичным удалением двенадцатиперстной кишки вследствие быстрой нормализации моторно-эвакуаторной функции, меньшей частоты кишечного рефлюкса и порционного характера эвакуации из желудка. В отдаленные сроки наблюдения после панкреатодуоденальной резекции происходят атрофические процессы в дистальных отделах поджелудочной железы, которые сопровождаются клиническими проявлениями экзо- и эндокринной недостаточности. Операция продольной панкреатоеюностомии не устраняет патологические изменения в головке органа и болевой синдром.

The experience of surgical treatment of 154 patients having chronic pancreatitis with preferential injury of the pancreas head which underwent different operative interventions: isolated resection of pancreatic head ( based upon Berger surgery - 24, Frey surgery - 39), pancreatoduodenal resection ( with gastric resection - 22, with preserved pylorus - 43) and drainage surgeries - 26 is presented in the article. The surgery of isolated resection of pancreatic head has less number of nearest unfavorable results compared with pancretoduodenal resection with preserved pylorus. Proximal resection of the pancreas the variants of which are different isolated resection of pancreatic head is superior upon surgeries with full or partly resection of the duodenum due to fast normalization of the motor-evacuation function, less rate of the intestinal reflux and portion character of duodenal evacuation. In the follow-up period after pancreatoduodenal resection, atrophic processes occur in distal areas of the pancreas which are followed by clinical manifestations of exo- and endocrinous insufficiency. The surgery of longitudinal pancreatic jejunostomy does not avoid pathologic changes in the organ head and pain syndrome.

хронический панкреатитизолированная резекция головки поджелудочной железыхирургическое лечениеchronic pancreatitisisolated resection of pancreatic headsurgical treatmentReferencesBeger H.G., Buchler M.W. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in chronic pancreatitis with inflammatory mass in the head // World J. Surg. 1990. V. 14. № 1. P. 83-87.Beger H.G., Buchler M.W. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in chronic pancreatitis with inflammatory mass in the head // World J. Surg. 1990. V. 14. № 1. P. 83-87.Beger H.G., Siech M. Chronic pancreatitis. In book: Current surgical therapy / Edn. J.L. Cameron. St. Louis, London, Philadelphia, Sydney, Toronto: A Harcourt Health Sciences Company, 2001. P. 551-557.Beger H.G., Siech M. Chronic pancreatitis. In book: Current surgical therapy / Edn. J.L. Cameron. St. Louis, London, Philadelphia, Sydney, Toronto: A Harcourt Health Sciences Company, 2001. P. 551-557.Frey Ch.F., Smith G.J. Description and rationale of a new operation for chronic pancreatitis // Pancreas. 1987. V. 2. P. 701-707.Frey Ch.F., Smith G.J. Description and rationale of a new operation for chronic pancreatitis // Pancreas. 1987. V. 2. P. 701-707.Hartel M. et al. Evidence-based surgery in chronic pancreatitis. // Langenbeck's Arch. Surg. 2003. V. 388. № 3. P. 132-139.Hartel M. et al. Evidence-based surgery in chronic pancreatitis. // Langenbeck's Arch. Surg. 2003. V. 388. № 3. P. 132-139.Howard J.M., Zhang Zh. Pancreaticoduodenectomy (Whipple resection) in the treatment of chronic pancreatitis // World J. Surg. 1990. V. 14. № 1. P. 77-82.Howard J.M., Zhang Zh. Pancreaticoduodenectomy (Whipple resection) in the treatment of chronic pancreatitis // World J. Surg. 1990. V. 14. № 1. P. 77-82.Lin Y. et al. Nationwide epidemiological survey of chronic pancreatitis in Japan // J. Gastroenterol. 2000. V. 35. P. 136-141.Lin Y. et al. Nationwide epidemiological survey of chronic pancreatitis in Japan // J. Gastroenterol. 2000. V. 35. P. 136-141.Morel P., Rohner A. The pylorus-preserving technique in duodenopancreatectomy // Surg. Annu. 1992. V. 24. P. 89-105.Morel P., Rohner A. The pylorus-preserving technique in duodenopancreatectomy // Surg. Annu. 1992. V. 24. P. 89-105.Prinz R.A., Greenlee H.B. Pancreatic ducts drainage in chronic pancreatitis // Hepato-gastroenterol. 1990. V. 37. P. 295-300.Prinz R.A., Greenlee H.B. Pancreatic ducts drainage in chronic pancreatitis // Hepato-gastroenterol. 1990. V. 37. P. 295-300.Rios G.A. et al. Outcome of lateral pancreaticojejunostomy in the management with chronic pancreatitis with nondilated pancreatic ducts // J. Gastrointest. Surg. 1998. V. 2. P. 223-229.Rios G.A. et al. Outcome of lateral pancreaticojejunostomy in the management with chronic pancreatitis with nondilated pancreatic ducts // J. Gastrointest. Surg. 1998. V. 2. P. 223-229.Rossi R.L. Pancreatic resection for chronic pancreatitis // Hepatogastroenterol. 1990. V. 37. № 6. P. 277-282.Rossi R.L. Pancreatic resection for chronic pancreatitis // Hepatogastroenterol. 1990. V. 37. № 6. P. 277-282.Rumstadt B. et al. The Whipple partial duodenopancreatectomy for the treatment of chronic pancreatitis // Hepato-gastroenterol. 1997. V. 44. № 18. P. 1554-1559.Rumstadt B. et al. The Whipple partial duodenopancreatectomy for the treatment of chronic pancreatitis // Hepato-gastroenterol. 1997. V. 44. № 18. P. 1554-1559.Stapleton G.N., Williamson R.C.N. Proximal pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis // Brit. J. Surg. 1996. V. 83. № 10. P. 1433-1440.Stapleton G.N., Williamson R.C.N. Proximal pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis // Brit. J. Surg. 1996. V. 83. № 10. P. 1433-1440.Teich N. et al. Genetic risk factors in chronic pancreatitis // J. Gastroenterol. 2002. V. 37. № 1. P. 1-9.Teich N. et al. Genetic risk factors in chronic pancreatitis // J. Gastroenterol. 2002. V. 37. № 1. P. 1-9.Traverso L.W., Kozarek R.A. The Whipple procedure for severe complications of chronic pancreatitis // Arch. Surg. 1993. V. 128. № 9. P. 1047-1053.Traverso L.W., Kozarek R.A. The Whipple procedure for severe complications of chronic pancreatitis // Arch. Surg. 1993. V. 128. № 9. P. 1047-1053.Yeo C.J. et al. Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990s. Pathology, complications and outcomes // Ann. Surg. 1997. V. 226. № 3. P. 248-260.Yeo C.J. et al. Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990s. Pathology, complications and outcomes // Ann. Surg. 1997. V. 226. № 3. P. 248-260.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.