ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2013-3-82-91ssmu-342Research ArticleМЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В МЕДИЦИНЕNTERDISCIPLINARY BASIC RESEARCH IN MEDICINEКЛАССИФИКАЦИЯ ДЕФЕКТОВ ФАРМАКОТЕРАПИИ КАК ОСНОВА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИCLASSIFICATION OF DEFECTS PHARMACOTHERAPY AS THE BASIS OF QUALITY ASSESSMENT OF DRUG THERAPY IN HEALTHCAREХафизьяноваР. Х.KhafisianovaR. Kh.pharmdoc@yandex.ruБурыкинИ. М.BurykinI. M.pharmdoc@yandex.ruАлееваГ. Н.AleevaG. N.pharmdoc@yandex.ruКазанский государственный медицинский университет, КазаньРоссияKazan State Medical University, KazanRussian Federation«ШТАДА ФармДевелопмент», ООО, МоскваРоссияSTADA Pharm Development Ltd., MoscowRussian Federation2013280620131238291Copyright © Хафизьянова Р.Х., Бурыкин И.М., Алеева Г.Н., 20132013Хафизьянова Р.Х., Бурыкин И.М., Алеева Г.Н.Khafisianova R.K., Burykin I.M., Aleeva G.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/342

Оптимизация фармакотерапии, как и повышение качества медицинской помощи, является важной задачей современной медицины. Решение этой проблемы может быть реализовано с помощью разработки и принятия четких формализованных критериев. На основе процессного подхода разработана схема выявления дефектов фармакотерапии. Проведен анализ перспективности использования данного подхода для проведения целенаправленных исследований качества фармакотерапии в учреждениях здравоохранения и формирования отечественных программ улучшения качества оказания медицинской помощи.

Optimization of pharmacotherapy, as improving the quality of care is an important goal of modern medicine. The solution to this problem can be realized with the development and adoption of clear formal criteria. Using aprocess-based approach, we have developed a method for detecting defects in pharmacotherapy. We have analyzed the prospects of using this approach to research the quality of pharmacotherapy in health care and the formation of national programs to improve the quality of care.

качество фармакотерапиикачество медицинской помощиклинические рекомендациикритерии экспертизыиндикаторы фармакотерапииquality of pharmacotherapyquality of careclinical guidelinesmedical review criteriamedication indicatorsReferencesАбрамов А.Ю., Колчу И.Г., Кулаков А.А и др. Оценка качества медицинской помощи больным с артериальной гипертензией и ассоциированной цереброваскулярной патологией на различных этапах ее оказания // Вестн. Росздравнадзора. 2011. № 5. С. 56–57.Abramov A.Yu., Kolchu I.G., Kulakov A.A. et al. Bulletin Roszdravnadzora, 2011, no. 5, pp. 56–57 (in Russian).Абросимова Н.В., Сулейманов С.Ш., Кирпичникова Н.В. и др. Индикаторы качества лекарственного обеспечения как составляющие управления качеством медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2010. № 7–8. С. 63–67.Abrosimova N.V., Sulejmanov S.Sh., Kirpichnikova N.V. et al. Problem standardization in public health, 2010, no. 7–8, pp. 63–67 (in Russian).Бедорева И.Ю., Садовая Т.Н., Стрыгин А.В. и др. Применение процессного подхода в системе управления качеством медицинской помощи // Хирургия позвоночника. 2007. № 4. С. 62–72.Bedoreva I.Yu., Sadovaya T.N., Strygin A.V. et al. Spine Surgery, 2007, no. 4, pp. 62–72 (in Russian).Бурыкин И.М., Алеева Г.Н., Хафизьянова Р.Х. Оценка качества фармакотерапии статинами пациентов с се рдечно-сосудистыми заболеваниями на этапе реабилитации // Материалы Рос. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы повышения качества последипломной подготовки фармацевтических кадров». Казань, 2012. Т. 1. С. 10–13.Burykin I.M., Aleeva G.N., Khafisianova R.KH. Assessment of the quality of pharmacotherapy with statins in patients with cardiovascular diseases at the stage of rehabilitation. Proceedings Russian conference «Actual issues to improve the quality of postgraduate training of pharmaceutical personnel», Kazan, 2012, vol. 1, pp. 10–13 (in Russian).Бурыкин И.М., Алеева Г.Н., Хафизьянова Р.Х. Разработка новых подходов и их анализ для оценки качества при оказании медицинской помощи пациентам на основе стандартов // Материалы Рос. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы повышения качества последипломной подготовки фармацевтических кадров». Казань, 2011. С. 20–23.Burykin I.M., Aleeva G.N., Khafisianova R.Kh. The development of new approaches for evaluating quality in patient care based on standards. Proceedings Russian conferenceВенгеровский А.И. Фармакология. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 736 с.«Actual issues to improve the quality of postgraduate training of pharmaceutical personnel», Kazan, 2011, pp. 20–23 (in Russian).Гаджиев Р.С., Агаларова Л.С., Рагимов Г.Г. Исследование качества медицинской помощи сельскому населению // Земский врач. 2012. Т. 14, № 3. С. 27–30.Vengerovsky A.I. Pharmacology. IV edition. Moskow, Geotar-Media Publ., 2012. 736 p. (in Russian).Дьяченко В.Г. Экспертиза качества медицинской помощи (вопросы теории и практики). Abt. Associates Inc. Bethesda, Maryland: Agency for international Development ENI/HR/HP, 1996. 183 с.Gadzhiev R.S., Agalarova L.S., Rahimov G.G. General practitioner, 2012, vol. 14, No. 3. pp. 27–30 (in Russian).Елисеева Е.В. Анализ фармакотерапии у беременных // Безопасность лекарств и фармаконадзор. 2008. № 2. P. 12–19.D'yachenko V.G. Examination of the quality of care (theory and practice), Habarovsk, Agency for international Development ENI/HR/HP, 1996. 183 p. (in Russian).Казакевич Д.В., Вдовиченко В.П. Анализ мнений врачей городских поликлиник о лечении хронической сердечной недостаточности // Рецепт. 2010. № 6. С. 21–29.Eliseeva Ye.V. Drug safety and pharmacovigilance, 2008, no. 2, pp. 12–19 (in Russian).Кондурцева В.А. Купаев В.П., Мищешсо О. В. и др. Оптимизация лечения больных бронхиальной астмой на амбулаторном и госпитальном этапах в Самарской области // Терапевт. архив. 2008. Т. 80, № 1. С. 20–23.Kazakevich D.V., Vdovichenko V.P. Prescription, 2010, no. 6, pp. 21–29 (in Russian).Кошевая Е.Г. Сложившаяся практика применения нестероидных противовоспалительных препаратов в муниципальных учреждениях здравоохранения // Здравоохранение Дальнего Востока. 2009. Т. 42, № 4. С. 44–47.Kondurceva V.A. Kupaev V.P., Mishheshso O.V. et al. Therapeutic archive, 2008, vol. 80, No. 1. pp. 20–23 (in Russian).Мурзова Т.В., Сенина-Волжская И.В. Вопросы ненадлежащего оказания медицинской помощи // Фундаментальные исследования. 2012. № 7. С. 224–229.Koshevaya E.G. Health Far East, 2009, vol. 42, No. 4, pp. 44–47 (in Russian).Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Приказ Минздравсоцравзития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н // Справочно-правовая система «Консультант Плюс» [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс».Murzova T.V., Senina-Volzhskaja I.V. Basic research, 2012, no. 7, pp. 224–229 (in Russian).Пайков В.Л., Ишметов Р.П. Анализ обращаемости населения за скорой медицинской помощью по кардиологическим причинам // Казан. мед. журн. 2012. Т. 93, № 4. С. 680–682.On approval of the medical criteria for determining the severity of harm to human health. Order The Ministry healthcare and Social Development Russian Federation, April 24 2008, no. 194n.Посненкова О., Киселев А., Гриднев В. и др. Контроль артериального давления у больных гипертонией в первичном звене здравоохранения. Анализ данных регистра артериальной гипертонии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012. Т. 11, № 3. С. 4–11.Paykov V.L., Ishmetov R.P. Kazan Medical Journal, 2012, vol. 93, no. 4, pp. 680–682 (in Russian).Приказ ФФОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления м едицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс».Posnenkova O., Kiselev A., Gridnev V. et al. Cardiovascular therapy and prevention, 2012, vol. 11, no. 3, pp. 4–11 (in Russian).Рыжова О.А., Мороз Т.Л. Изучение информированности врачей о назначении лекарственных средств // Сиб. мед. журн. 2010. Т. 97, № 6. С. 201–203.The Order of the Federal Mandatory Medical Insurance Fund of the Russian Federation from 01.12.2010 N 230 "On approval of the organization and control of the volume, timing, quality and conditions of the provision of medical care for compulsory health insurance" (in Russian).Саркисян Б.А., Шапкина Н.Б., Новоселов В.П. Ятрогенная патология в практике судебно-медицинской экспертизы // Сиб. мед. журн. 2010. Т. 25, № 4–1. С. 137–141.Ryzhova O.A., Moroz T.L. Siberian Journal of Medicine (Irkutsk), 2010, vol. 97, no. 6, pp. 201–203 (in Russian).Сергеев Ю.Д., Козлов С.В. Основные виды дефектов оказания медицинской помощи: (по данным комиссионных судебно-медицинских экспертиз) // Мед. право. 2012. Т. 43, № 3. С. 35–38.Sarkisian B.A., Shapkina N.B., Novoselov V.P. Siberian Journal of Medicine (Tomsk), 2010, vol. 25, no. 4–1, pp. 137–141 (in Russian).Сучков А.В. Анализ дефиниций понятия «врачебная ошибка» с целью формулирования определения «профессиональные преступления медицинских работников» // Мед. право. 2010. № 5. С. 45–50.Sergeev Yu.D., Kozlov S.V. Medical law, 2012, vol. 43, no. 3, pp. 35–38 (in Russian).Сучкова Т.Е. О юридической ответственности медицинских работников при совершении ими профессиональных правонарушений // Мед. право. 2011. № 6. С. 33–40.Suchkov A.V. Medical law, 2010, no. 5. pp. 45–50 (in Russian).Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания «Консул ьтант Плюс».Suchkova T.E. Medical Law, 2011, no. 6., pp. 33–40 (in Russian).Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс».Federal Law of the Russian Federation of 21.11.2011 N 323FZ "The basis of health protection in the Russian Federation" (in Russian).Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера, 1998. 352 с.Federal Law of the Russian Federation of 29.11.2010 N 326FZ "About obligatory Medical Insurance in the Russian Federation" (in Russian).Хафизьянова Р.Х., Бурыкин И.М., Алеева Г.Н. Математическая статистика в экспериментальной и клинической фармакологии. Казань: Медицина, 2006. 374 с.Fletcher R.H., Fletcher S.W., Wagner E.H. Clinical Epidemiology: The Essentials, Moscow, Media Sphera Publ., 1998, 352 p. (in Russian).Хафизьянова Р.Х., Бурыкин И.М., Алеева Г.Н. Оценка качества фармакотерапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями с использованием индикаторов // Материалы X Междунар. конф. «Медикосоциальная экология личности: состояние и перспективы». Белоруссия, Минск, 2012. С. 464–466.Khafisianova R.Kh., Burykin I.M., Aleeva G.N. Mathematical Statistics in Experimental and Clinical Pharmacology, Kazan, Medicine Publ., 2006, 374 p. (in Russian).Хафизьянова Р.Х., Бурыкин И.М., Алеева Г.Н. Роль индикаторов в оценке качества фармакотерапии и оказания медицинской помощи // Вестн. СПб. ун-та. Сер. 11. 2011. № 4. С. 103–112.Khafisianova R.Kh., Burykin I.M., Aleeva G.N. Assessment of the quality of pharmacotherapy of angiotensin converting enzyme inhibitors in patients with cardiovascular disease using indicators. Proceedings of the X International Conference "Medical and social ecology of personality: Status and Prospects". Minsk, 2012. pp. 464–466 (in Russian).Хафизьянова Р.Х., Бурыкин И.М., Алеева Г.Н. Управление знаниями как фактор конкурентноспособности учреждений здравоохранения в современных рыночных условиях // Материалы Междунар. науч.-практ. конф. «Роль неправительственных организаций в решении проблем, связанных с разработкой и внедрением инновационных технологий во всех сферах человеческой деятельности», посвященной 15-летию образования Академии информатизации Республики Татарстан. Казань, 2009. Ч. 1. С. 388–393.Khafisianova R.Kh., Burykin I.M., Aleeva G.N. Bulletin of St. Petersburg University. Series 11, 2011, no.4. pp. 103–112 (In Russian).Шальнова С., Конради А., Карпов Ю. и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России» // Рос. кардиол. журн. 2012. Т. 5, № 97. С. 6–11.Khafisianova R.Kh., Burykin I.M., Aleeva G.N. Knowledge management as a factor in the competitiveness of of health facilities in the current market conditions.International scientific – practical conference "The role of non-governmental organizations in addressing the problems associated with the development and introduction of innovative technologies in all spheres of human activity," dedicated to the 15th anniversary of the founding of the Academy of Informatization of the Republic of Tatarstan (part 1). Kazan, 2009, pp. 388–393.American College of Medical Quality. Medical quality management: theory and practice. Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett Publishers, 2010.Shalnova S.A., Konradi A.O., Karpov Yu.A. et al. Russ. J. Cardiol., 2012, vol. 97, no.5, pp. 6–11 (in Russian).Arnold C. Decreasing antibiotic overuse in neonatal intensive care units: quality improvement research // Proceedings (Baylor University. Medical Center). 2005. V. 18, № 3. P. 280.American College of Medical Quality. Medical quality management: theory and practice. Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett Publishers, 2010.Donabedian A. The quality of medical care // Science. 1978. V. 200, № 4344. P. 856–864.Arnold C. Decreasing antibiotic overuse in neonatal intensive care units: quality improvement research. Proceedings (Baylor University. Medical Center), 2005, vol. 18, no. 3, pp. 280.Gleason K.M., Groszek J.M., Sullivan C. et al. Reconciliation of discrepancies in medication histories and admission orders of newly hospitalized patients // Am. J. Health. Syst. Pharm. 2004. V. 61, № 16. P. 1689–1695.Donabedian A. The quality of medical care. Science, 1978. vol. 200, no. 4344. pp. 856–864.IOM. Using Clinical Practice Guidelines to Evaluate Quality of Care: Issues & Methods. DIANE Publishing, 1995.Gleason K.M., Groszek J.M., Sullivan C. et al. Reconciliation of discrepancies in medication histories and admission orders of newly hospitalized patients. Am. J. Health. Syst. Pharm., 2004. vol. 61, no. 16, pp. 1689–1695.IOM. Using Clinical Practice Guidelines to Evaluate Quality of Care: Issues & Methods. DIANE Publishing, 1995.Laurence D.R., Bennet P.N. Clinical pharmacology. [S.l.]; New York: Englisch Language Book Society; Churchill Livingstone, 1987.Laurence D.R., Bennet P.N. Clinical pharmacology. [S.l.]; New York: Englisch Language Book Society; Churchill Livingstone, 1987.Mayer G.A. Training and Experience of Physicians in the Management of Adequate Anticoagulant Therapy // Can. Med. Assoc. J. 1965. V. 92, № 4. P. 182–184.Mayer G.A. Training and Experience of Physicians in the Management of Adequate Anticoagulant Therapy. Can. Med. Assoc. J., 1965, vol. 92, no. 4, pp. 182–184.McCarthy R. The price you pay for the drug not taken // Bus Health. 1998. V. 16, № 10. P. 27–28, 30, 32–33.McCarthy R. The price you pay for the drug not taken. Bus Health., 1998, vol. 16, no. 10, pp. 27–28, 30, 32–33.McNulty C.A.M., Francis N.A. Optimizing antibiotic prescribing in primary care settings in the UK: findings of a BSAC multi-disciplinary workshop 2009 // J. of Antimicrobial Chemotherapy. 2010. V. 65, № 11. P. 2278–2284.McNulty C.A.M., Francis N.A. Optimizing antibiotic prescribing in primary care settings in the UK: findings of a BSAC multi-disciplinary workshop 2009. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 2010, vol. 65, no. 11, pp. 2278–2284.Meyer-Massetti C., Conen D. [Assessment, frequency, causes, and prevention of medication errors – a critical analysis] // Ther Umsch. 2012. V. 69, № 6. P. 347–352.Meyer-Massetti C., Conen D. Assessment, frequency, causes, and prevention of medication errors – a critical analysis. Ther Umsch., 2012, vol. 69, no. 6, pp. 347–352.Schoenbaum S., Sundwall D., Bergman D. Using Clinical Practice Guidelines to Evaluate Quality of Care: Issues (vol. 1). Rockville, MD: Agency for Health Care Policy and Research Publication 95: 0045, 1995.Schoenbaum S., Sundwall D., Bergman D. Using Clinical Practice Guidelines to Evaluate Quality of Care: Issues (vol. 1). Rockville, MD: Agency for Health Care Policy and Research Publication 95: 0045, 1995.Spath P. Introduction to healthcare quality management. Chicago, Ill.; Washington, DC: Health Administration Press; AUPHA Press, 2009.Spath P. Introduction to healthcare quality management. Chicago, Ill.; Washington, DC: Health Administration Press; AUPHA Press, 2009.WHO. Introduction to drug utilization research. Oslo, Norway. 2003. 43 p.WHO. Introduction to drug utilization research. Oslo, Norway. 2003. 43 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.