ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2013-3-97-105ssmu-344Research ArticleИННОВАЦИОННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИINNOVATIVE MEDICAL TECHNOLOGIESВЫСОКОРАЗРЕШАЮЩАЯ КОНТРАСТИРОВАННАЯ МР-ТОМОГРАФИЯ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ТИПА КАРОТИДНЫХ БЛЯШЕК И ЕГО ВЗАИМОСВЯЗЬ С ИШЕМИЧЕСКИМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГАHIGH-RESOLUTION CONTRAST-ENHANCED MRI IN DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF TYPE OF CAROTID PLAQUE AND IT'S RELATIONSHIP TO THE ISCHEMIC BRAIN DAMAGEБобриковаЕ. Э.BobrikovaYe. E.e.b.1989@yandex.ruУсовВ. Ю.UssovV. Yu.

Усов Владимир Юрьевич –  доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения рентгеновских и томографических методов диагностики

e.b.1989@yandex.ruЩербаньН. В.ShcherbanN. V.e.b.1989@yandex.ruХанеевВ. Б.KhaneevV. B.e.b.1989@yandex.ruШелковниковаТ. А.ShelkovnikovaT. A.e.b.1989@yandex.ruБуховецИ. Л.BukhovetsI. L.e.b.1989@yandex.ruПлотниковМ. П.PlotnikovM. P.e.b.1989@yandex.ruШипулинВ. М.ShipulinV. M.e.b.1989@yandex.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН, ТомскРоссияInstitute of Cardiology of Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, TomskRussian FederationБурятская республиканская клиническая больница, Улан-УдэРоссияBuryat Republican Clinical Hospital, Ulan-UdeRussian Federation20132806201312397105Copyright © Бобрикова Е.Э., Усов В.Ю., Щербань Н.В., Ханеев В.Б., Шелковникова Т.А., Буховец И.Л., Плотников М.П., Шипулин В.М., 20132013Бобрикова Е.Э., Усов В.Ю., Щербань Н.В., Ханеев В.Б., Шелковникова Т.А., Буховец И.Л., Плотников М.П., Шипулин В.М.Bobrikova Y.E., Ussov V.Y., Shcherban N.V., Khaneev V.B., Shelkovnikova T.A., Bukhovets I.L., Plotnikov M.P., Shipulin V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/344

Цель исследования. Предпринята попытка сопоставить у пациентов с брахиоцефальным атеросклерозом и недавним острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) картину МРТ головного мозга и детальную оценку структуры бляшки средствами высокоразрешающей контрастированной каротидной МРТ.Материал и методы. Обследовано 26 пациентов с монолатеральным (14 пациентов) или двусторонним (12 пациентов) стенозирующим атеросклерозом каротидных артерий (более 70% просвета артерии). У 15 пациентов (10 – с монолатеральным стенозом и 5 – с билатеральным) имел место ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии в острой или подострой стадии, а у 11 пациентов (7 – с билатеральным, 4 – с монолатеральным стенозом) признаков ОНМК не отмечалось. Всем были проведены контрастированное МР-ангиографическое исследование сосудов головного мозга и собственно области атеросклеротического поражения сонных артерий, с введением парамагнетиков в стандартной дозе 2 мл 0,5 моль раствора на 10 кг массы тела.Результаты и обсуждение. У контрольных обследованных происходило умеренное усиление интенсивности изображения стенок брахиоцефальных сосудов, по величине ИУ не превышавшее 1,08. У пациентов без ОНМК отмечалось умеренное достоверно превосходящее показатели здоровых контрольных лиц, усиление интенсивности бляшек и сосудистых стенок при введении парамагнетика, до 1,14 ± 0,07. При ишемическом ОНМК в бассейне гомолатеральной сонной артерии отмечалось достоверное усиление интенсивности бляшки при контрастировании, до 1,35 ± 0,06, а также и стенки артерии (ОСА и ВСА) в целом, до 1,19 ± 0,05.Выводы. Целесообразно дальнейшее детальное исследование возможностей высокоразрешающей МРТ сонных артерий на предмет контрастирования атеросклеротических поражений и дополнительной оценки риска мозгового инсульта, с первую очередь для своевременного отбора пациентов на хирургическое лечение каротидного стеноза.

Aim of the study. We have compared in patients with carotid atherosclerosis the patterns of contrast enhancement of atherosclerotic plaque with presence of cerebral stroke, by using of high-resolution contrast-enhanced carotid MRI.Material and methods. The patients 'population comprised 26 persons with either monolateral (14 pts) or bilateral (12 pts) stenosis of internal carotid artery for over 70% of lumen. In 15 (10-monolateral, 5 bilateral stenosis) there was recent stroke in acute or subacute stage, whereas 11 were symptom-free. In everybody contrast-enhanced study of atherosclerotic plaque was carried out with T1-w high-resolution MRI (paramagnetic as 2 ml of 0.5 mol solution per 10 kg of BW).Results and discussion. In control persons there was a mild increase in T1-w intensity of arterial wall of carotids? With IE not more than 1.08. In patients without stroke there was moderate increase in plaque T-1w intensity up to 1.14 ± 0.07. In ishaemic stroke patients there was significant rise in intensity of T1-w of homolateral plaque (IE = 1.35 ± 0.06), and also of T1-w of arterial wall as whole (IE = 1.19 ± 0.05).Conclusion. Further detailed study of high-resolution MRI of carotids is worth in order to obtain better imaging of atherosclerotic lesions and also better evaluation of risk of stroke in patients suitable for carotid endarterectomy.

атеросклеротическая бляшкасонные артериимагнитно-резонансная томографияконтрастированиеatherosclerotic plaquecarotid arteriesMRIcontrast-enhancedReferencesГусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. и др. Эпидемиология инсульта в России // Consilium Medicum. 2003; Т. 5, № 5. С. 25–31.Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V. et al. Consilium Medicum, 2003, vol. 5, no. 5, pp. 25–31 (in Russian).Терновой С.К., Синицын В.Е. Лучевая диагностика сердечно-сосудистой пактологии: новые горизонты // Вестн. РАМН. 2003. № 12. С. 65–68.Ternovoy S.K., Sinitsyn V.E. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences, 2003, no. 12, pp. 65–68 (in Russian).Стражздень Е.Ю., Шария М.А. Магнитнорезонансная томография сонных артерий в оценке структуры каротидных атеросклеротических бляшек (обзор литературы) // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2011. № 4. С. 52–57.Strazhzden E.J., Sharia M.A. Bulletin of Roentgenology and Radiology, 2011, no. 4, pp. 52–57 (in Russian).Tartari S., Rizzati R., Righi R. et al. High-resolution MRI of carotid plaque with a neurovascular coil and contrastenhanced MR angiography: one-stop shopping for the comprehencive assessment of carotid atherosclerosis // Am. J. Roentgenol. 2011. V. 196, № 5. Р. 1164–1171.Tartari S., Rizzati R., Righi R. et al. High-resolution MRI of carotid plaque with a neurovascular coil and contrastenhanced MR angiography: one-stop shopping for the comprehencive assessment of carotid atherosclerosis. Am. J. Roentgenol., 2011, vol. 196, no. 5, pp. 1164–1171.Saba L., Mallarini G. A comparison between NASCET and ECST methods in the study of cartids: evaluation using Multi Detector Row CT angiography // Eur. J. Radiol. 2010. V. 76, № 1. Р. 42–47.Saba L., Mallarini G. A comparison between NASCET and ECST methods in the study of cartids: evaluation using Multi Detector Row CT angiography. Eur. J. Radiol., 2010, vol. 76, no. 1, pp. 42–47.Cai J.M., Hatsukami T.S., Ferguson M.S. et al. Classification of human carotid atherosclerotic lesions with in vivo multicontrast magnetic resonance imaging // Circulation. 2002. V. 106, № 11. Р. 1368–1373.Cai J.M., Hatsukami T.S., Ferguson M.S. et al. Classification of human carotid atherosclerotic lesions with in vivo multicontrast magnetic resonance imaging. Circulation., 2002, vol. 106, no. 11, pp. 1368–1373.Ruiz E.M., Papaioannou T.G., Vavuranakis M. et al. Analysis of contrast-enhanced intravascular ultrasound images for the assessment of coronary plaque neoan giogenesis: another step closer to identification of vulne rable plque // Curr. Pharm. Des. 2012. 1, 8 (15). Р. 2207–2213.Ruiz E.M., Papaioannou T.G., Vavuranakis M. et al. Analysis of contrast-enhanced intravascular ultrasound images for the assessment of coronary plaque neoangiogenesis: another step closer to identification of vulnerable plque. Curr. Pharm. Des., 2012, vol. 1 8(15). pp. 2207–2213.Staub D., Patel M.B., Tibrewala A. et al. Vasa vasorum and plaque neovascularization on contrast-enhanced carotid ultrasound imaging correlates with cardiovascular disease and past cardiovascular events. Stroke. 2010. V. 41, № 1. Р. 41–47.Staub D., Patel M.B., Tibrewala A. et al. Vasa vasorum and plaque neovascularization on contrast-enhanced carotid ultrasound imaging correlates with cardiovascular disease and past cardiovascular events. Stroke, 2010, vol. 41, no. 1, pp. 41–47.Corti R., Fuster V. Imaging of atherosclerosis: magnetic resonance imaging // Eur. Heart. J. 2011. V. 32, № 14. Р. 1709–1719b.Corti R., Fuster V. Imaging of atherosclerosis: magnetic resonance imaging. Eur. Heart. J., 2011, vol. 32, no. 14, pp. 1709–1719b.Aime S., Caravan P. Biodistribution of gadolinium-based contrast agents, including gadolinium deposition // J. Magn. Reson. Imaging. 2009. V. 30, № 6. Р. 1259–1267.Aime S., Caravan P. Biodistribution of gadolinium-based contrast agents, including gadolinium deposition. J. Magn. Reson. Imaging, 2009, vol. 30(6):pp. 1259–1267.Papini G.D., Di Leo G., Tritella S. et al. Evaluation of inflammatory status of atherosclerotic carotid plaque before thromendarterectomy using delayed contrast-enhanced subtracted images after magnetic resonance angiography // Eur. J. Radiol. 2011. V. 80, № 3. e373–80.Papini G.D., Di Leo G., Tritella S. et al. Evaluation of inflammatory status of atherosclerotic carotid plaque before thromendarterectomy using delayed contrast-enhanced subtracted images after magnetic resonance angiography. Eur. J. Radiol., 2011, vol. 80, no. 3, e373–80.Серебров В.Ю., Акбашева О.Е., Канская Н.В. и др. Эластин артерий в норме и при патологии // Вопр. реконструктив. и пласт. хирургии. 2002. № 3. Р. 54–58.Serebrov V.Y., Akbasheva O.E., Kanskaya N.V. Problems of reconstructive and plastic surgery, 2002, no. 3, pp. 54–58 (in Russian).Jacobs A.H., Tavitian B. Noninvasive molecular imaging of neuroinflammation // J. Cereb. Blood. Flow. Metab. 2012. May 2. doi: 10.1038/jcbfm.2012.53.Jacobs A.H., Tavitian B. Noninvasive molecular imaging of neuroinflammation. J. Cereb. Blood. Flow. Metab., 2012, May 2. doi: 10.1038/jcbfm.2012.53.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.