ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2003-1-39-45ssmu-3840Research ArticleЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯEXPERIMENTAL AND CLINICAL INVESTIGATIONSКлинико-иммунологические сопоставления при изучении эрозивных поражений гастродуоденальной зоны у больных бронхиальной астмойClinic immunological comparison when studying erosive affections of gastro duodenal zone in patients with bronchial asthmaЧернявскаяГ. М.ChernyavskayaG. M.

2, Moscowski Trakt, Tomsk, 634050

БелобородоваЭ. И.BeloborodovaE. I.

2, Moscowski Trakt, Tomsk, 634050

ПеревозчиковаТ. В.PerevozchikovaT. V.

2, Moscowski Trakt, Tomsk, 634050

ПоздняковР. А.PozdnyakovR. A.

2, Moscowski Trakt, Tomsk, 634050

ФайтЕ. А.FaitE. A.

2, Moscowski Trakt, Tomsk, 634050

ДегтяревС. Д.DegtyarevS. D.

2, Moscowski Trakt, Tomsk, 634050

Сибирский государственный медицинский университетРоссияSiberian State Medical UniversityRussian Federation200330032003213945Copyright © Чернявская Г.М., Белобородова Э.И., Перевозчикова Т.В., Поздняков Р.А., Файт Е.А., Дегтярев С.Д., 20032003Чернявская Г.М., Белобородова Э.И., Перевозчикова Т.В., Поздняков Р.А., Файт Е.А., Дегтярев С.Д.Chernyavskaya G.M., Beloborodova E.I., Perevozchikova T.V., Pozdnyakov R.A., Fait E.A., Degtyarev S.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/3840

Цель работы — изучить состояние местного иммунитета желудка при БА и роль нарушения отдельных его факторов в формировании гастродуоденальной патологии у этой категории больных. Обследовано 302 больных обоего пола в возрасте от 18 до 60 лет с экзогенной и смешанной БА разной степени тяжести. У всех пациентов проведено клинико-эндоскопическое исследование гастродуоденальной зоны (ГДЗ) и у 65 больных исследовали местный иммунитет (МИ) желудка. Состояние МИ желудка оценивали по содержанию в желудочном секрете (ЖС) секреторного иммуноглобулина А (sIgA), иммуноглобулина G (IgG), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), активности лизоцима. Среди обследованных больных БА эрозивные поражения ГДЗ эндоскопически диагностированы у 68 (22,5%). Выявлено, что патология гастродуоденальной системы при БА развивается на фоне местного дефицита sIgA и повышения содержания IgG в ЖС. Обнаружен дозозависимый эффект длительной пероральной терапии системными глюкокортикостероидами при БА на патологию ГДЗ и местный иммунитет желудка. Физиологические дозы, снижая содержание IgG и ЦИК в ЖС и, вероятно, уменьшая иммунокомплексные реакции в слизистой оболочке желудка, снижают частоту эрозивных поражений ГДЗ. Лечение супрафизиологическими дозами системных глюкокортикостероидов вызывает срыв специфического звена защиты слизистой оболочки желудка, что приводит к увеличению эрозивных поражений ГДЗ у этой категории больных.

Выявленные нарушения местного гуморального иммунитета желудка у больных негормонозависимой БА имеют общие черты и однонаправленный характер изменений с местным иммунитетом дыхательных путей при БА, что позволяет предполагать участие «общей иммунной системы слизистых» при БА.

The aim of the work is to study the condition of the local immunity of stomach when there is bronchial asthma and the role of affection of some its factors in the formation of gastro duodenal pathology in this category of patients. 302 patients, both male and female were examined in the age of 18—60 with exogenous and mixed bronchial asthma. Gastro duodenal zone of all patients and local immunity of stomach in 65 patients were examined. The condition of the local immunity of the stomach was evaluated according to the content of secretory antibody A (sIgA), antibody G (IgG), circling immune complexes, activity of lysozyme in stomachic secretion. 68 patients (22,5%) have erosive affections of gastro duodenal zone. It is revealed that pathology of gastro duodenal zone is developed with the local deficit sIgA and rise of the content IgG in stomachic secretion. Dose-dependent effect of the long term peroral therapy by the systematic glucocorticosteroids at bronchial asthma on the pathology of gastro duodenal zone and local immunity of the stomach is revealed. Lowering the content of IgG and circling immune complexes in stomachic secretion and immune complex reactions in mucous membrane of the stomach, physiological doses lower the frequency of erosive affections of gastro duodenal zone. Treatment by supraphysiological doses of systematic glucocorticosteroids brings on disruption of specific protection section in mucous membrane of the stomach. It leads to the rise of erosive affections of gastro duodenal zone in this category of patients. Revealed affections of the local humoral immunity of the stomach in the patients have general characteristics and one-directed character of changes with the local immunity of respiratory tract when there is bronchial asthma. It gives the opportunity to suppose the participation of immune system of mucous membrane when having bronchial asthma.

бронхиальная астмагастродуоденальная зонаэрозивные пораженияместный иммунитетсистемные глюкокортикостероидыbronchial asthmagastro duodenal zoneerosive affectionslocal immunitysystematic glucocorticosteroidsReferencesБаранов А.А., Климанская Е.В. Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии // Педиатрия. 1995. № 5. С. 48—51.Баранов А.А., Климанская Е.В. Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии // Педиатрия. 1995. № 5. С. 48—51.Беляков И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология. 1997. № 4. С. 7—14.Беляков И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология. 1997. № 4. С. 7—14.Бронхиальная астма, глобальная стратегия // Пульмонология. 1996. Прилож. С. 1—165.Бронхиальная астма, глобальная стратегия // Пульмонология. 1996. Прилож. С. 1—165.Брусиловский Б.М., Берзнер А.Н. Значение иммуноглобулинов сыворотки крови и бронхиального секрета в дифференциальной диагностике бронхиальной астмы, хронического бронхита и синдромного бронхоспазма // Тер. архив. 1980. № 3. С. 83—86.Брусиловский Б.М., Берзнер А.Н. Значение иммуноглобулинов сыворотки крови и бронхиального секрета в дифференциальной диагностике бронхиальной астмы, хронического бронхита и синдромного бронхоспазма // Тер. архив. 1980. № 3. С. 83—86.Бухарин О.В., Васильев Н.В. Лизоцим и его роль в биологии и медицине. Томск, 1984. 241 c.Бухарин О.В., Васильев Н.В. Лизоцим и его роль в биологии и медицине. Томск, 1984. 241 c.Гриневич Ю.А., Алферов А.Н. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных. // Лаб. дело. 1981. № 8. С. 493—495.Гриневич Ю.А., Алферов А.Н. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных. // Лаб. дело. 1981. № 8. С. 493—495.Иммунологические методы / Под ред. Г. Фримель. М.: Медицина, 1987. 472 с.Иммунологические методы / Под ред. Г. Фримель. М.: Медицина, 1987. 472 с.Калинина Е.П., Колганова Л.А., Фурман И.Е. и др. О сочетанном поражении слизистых оболочек бронхов и желудочно-кишечного тракта при атопическом синдроме и крапивнице // Пульмонология. 1994. № 4. С. 37—42.Калинина Е.П., Колганова Л.А., Фурман И.Е. и др. О сочетанном поражении слизистых оболочек бронхов и желудочно-кишечного тракта при атопическом синдроме и крапивнице // Пульмонология. 1994. № 4. С. 37—42.Каратеев А.Е., Насонова В.А, Муравьев Ю.В. Оценка влияния противовоспалительных препаратов на развитие эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта у больных ревматическими заболеваниями // Тер. архив. 1999. № 2. С. 26—30.Каратеев А.Е., Насонова В.А, Муравьев Ю.В. Оценка влияния противовоспалительных препаратов на развитие эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта у больных ревматическими заболеваниями // Тер. архив. 1999. № 2. С. 26—30.Кононов А.В., Непомнящих Г.И., Зиновьев А.С. и соавт. Морфогенез хронических воспалительных заболеваний дыхательной и пищеварительной систем: стереотипные иммунопатологические реакции слизистых оболочек // Бюл. Сиб. отд. АМН СССР. 1988. № 1. С. 75—85.Кононов А.В., Непомнящих Г.И., Зиновьев А.С. и соавт. Морфогенез хронических воспалительных заболеваний дыхательной и пищеварительной систем: стереотипные иммунопатологические реакции слизистых оболочек // Бюл. Сиб. отд. АМН СССР. 1988. № 1. С. 75—85.Корнева Е.А., Шхинек Э.К. Гормоны и иммунная система. Л.: Наука, 1988. 176 с.Корнева Е.А., Шхинек Э.К. Гормоны и иммунная система. Л.: Наука, 1988. 176 с.Логинов А.С., Царедворцева Т.М., Зотина М.М. Иммунная система и болезни органов пищеварения. М.: Медицина, 1986. 256 с.Логинов А.С., Царедворцева Т.М., Зотина М.М. Иммунная система и болезни органов пищеварения. М.: Медицина, 1986. 256 с.Матвеева Л.А. Местная защита респираторного тракта у детей. Томск, 1993. 276 с.Матвеева Л.А. Местная защита респираторного тракта у детей. Томск, 1993. 276 с.Пан И.Р., Федорова Т.С., Кривова Н.А., Матвеева Л.А. Особенности состояния надэпителиального слизистого слоя дыхательных путей и факторов местного иммунитета при бронхиальной астме у детей // Сиб. мед. журнал. 2000. № 4. С. 19—22.Пан И.Р., Федорова Т.С., Кривова Н.А., Матвеева Л.А. Особенности состояния надэпителиального слизистого слоя дыхательных путей и факторов местного иммунитета при бронхиальной астме у детей // Сиб. мед. журнал. 2000. № 4. С. 19—22.Парфенов А.И., Мазо В.К., Глюшинская И.В., Сафронова С.А. Барьерная функция желудочно-кишечного тракта // Тер. архив. 2000. № 2. С. 10—14.Парфенов А.И., Мазо В.К., Глюшинская И.В., Сафронова С.А. Барьерная функция желудочно-кишечного тракта // Тер. архив. 2000. № 2. С. 10—14.Физиологические и патофизиологические механизмы проходимости бронхов / Федосеев Г.Б., Жихарев С.С., Лаврова Т.П. и др. Л.: Наука, 1984. 203 с.Физиологические и патофизиологические механизмы проходимости бронхов / Федосеев Г.Б., Жихарев С.С., Лаврова Т.П. и др. Л.: Наука, 1984. 203 с.Филаретова Л.П. Стрессорные язвы желудка: защитная роль гормонов гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы // Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1995. № 3. С. 50—59.Филаретова Л.П. Стрессорные язвы желудка: защитная роль гормонов гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы // Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1995. № 3. С. 50—59.Филаретова Л.П., Багаева Т.Р. Роль эндогенных глюкокортикостероидов в поддержании целостности слизистой оболочки желудка // Рос. физиологич. журнал им. И.М. Сеченова. 2000. № 11. С. 1548—1558.Филаретова Л.П., Багаева Т.Р. Роль эндогенных глюкокортикостероидов в поддержании целостности слизистой оболочки желудка // Рос. физиологич. журнал им. И.М. Сеченова. 2000. № 11. С. 1548—1558.Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Особенности функционирования иммунной системы желудочно-кишечного тракта в норме и патологии // Новости науки и техники. Серия: Медицина. Выпуск: Алл., астма и клин. имм. 1998. № 4. С. 1—5.Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Особенности функционирования иммунной системы желудочно-кишечного тракта в норме и патологии // Новости науки и техники. Серия: Медицина. Выпуск: Алл., астма и клин. имм. 1998. № 4. С. 1—5.Циммерман Я.С., Ведерников В.Е. Гастродуоденальные эрозии // Клин. медицина. 1999. № 3. С. 9— 15.Циммерман Я.С., Ведерников В.Е. Гастродуоденальные эрозии // Клин. медицина. 1999. № 3. С. 9— 15.Циммерман Я.С., Михалева Е.Н. Язвенная болезнь и иммунная система организма // Клин. медицина. 2000. № 7. С. 15—21.Циммерман Я.С., Михалева Е.Н. Язвенная болезнь и иммунная система организма // Клин. медицина. 2000. № 7. С. 15—21.Чернявская Г.М., Белобородова Э.И., Плеханова Е.В., Плешко Р.И. Гипотеза о снижении риска развития эрозивных поражений гастродуоденальной зоны у больных бронхиальной астмой при лечении системными глюкокортикостероидами в физиологических дозах. Деп. рук. ВНТИЦ № 72200200030.Чернявская Г.М., Белобородова Э.И., Плеханова Е.В., Плешко Р.И. Гипотеза о снижении риска развития эрозивных поражений гастродуоденальной зоны у больных бронхиальной астмой при лечении системными глюкокортикостероидами в физиологических дозах. Деп. рук. ВНТИЦ № 72200200030.Юдашева И.А. Характеристика бронхоальвеолярных смывов у больных бронхиальной астмой // Иммунология. 2002. № 2. С. 109—112.Юдашева И.А. Характеристика бронхоальвеолярных смывов у больных бронхиальной астмой // Иммунология. 2002. № 2. С. 109—112.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.