ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2002-4-74-80ssmu-4013Research ArticleСТРАНИЧКА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧАTHE PAGE OF PRACTICAL DOCTORМетодические рекомендации по оценке кровоснабжения грудины после операций на грудной клеткеEstimation of blood supply of the sternum after operations on the chest wallМамчурС. Е.MamchurS. E.

Томск

ЧерновВ. И.ChernovV. I.

Томск

ТепляковА. Т.TeplyakovA. T.

Томск

ВечерскийЮ. Ю.VecherskyYu. Yu.

Томск

КривоноговН. Г.KrivonogovN. G.

Томск

НИИ кардиологии ТНЦ СО РАНRussian Federation200230122002147480Copyright © Мамчур С.Е., Чернов В.И., Тепляков А.Т., Вечерский Ю.Ю., Кривоногов Н.Г., 20022002Мамчур С.Е., Чернов В.И., Тепляков А.Т., Вечерский Ю.Ю., Кривоногов Н.Г.Mamchur S.E., Chernov V.I., Teplyakov A.T., Vechersky Y.Y., Krivonogov N.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/4013

Метод оценки кровоснабжения грудины при помощи сочетанного применения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и трехфазной динамической сцинтиграфии с 99mTc-метилен дифосфонатом с определением поглощения 99mTc-метилен дифосфоната грудиной по отношению к позвоночнику позволяет проводить раннюю диагностику гипоперфузии грудины после операций на грудной клетке и выявлять среди пациентов группы риска по развитию послеоперационного остеомиелита грудины и медиастинита. Благодаря предложенному способу можно своевременно проводить профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития остеомиелита грудины. Предлагаемый способ уменьшает стоимость исследования и лучевую нагрузку на пациента. Рекомендации предназначены для радиологов, сердечно-сосудистых и грудных хирургов.

The method of estimation of the blood supply of the sternum by combined use of both single photon emission computed tomography and three-phased dynamic scintigraphy with 99mTc-methylene diphosphonate with determination of 99mTc-methylene diphosphonate sternal vis-à-vis vertebral uptake allows to carry out early diagnosis of the sternal hypoperfusion after operations on the chest wall and determine the postoperative osteomyelitis and mediastinitis risk groups in patients. By using of the method it is possible to keep forehanded prophylactic measures on prevention of development of the sternal osteomyelitis. The proposed method decreases the cost of the examination and radiation capacity on patient. The recommendations are designed for radiologists, cardiovascular and thoracic surgeons.

остеомиелит грудинымедиастинитоднофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ)трехфазная сцинтиграфияsternal osteomyelitismediastinitissingle photon emission computed tomography (SPECT)three-phased scintigraphyReferencesВечерский Ю.Ю., Мамчур С.Е., Чернов В.И., Кривоногов Н.Г. Нарушения кровоснабжения грудины после операций маммарокоронарного шунтирования по данным трехфазной динамической сцинтиграфии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии: Тезисы докл. // IV Всероссийская научно-практическая конференция «Современные методы диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы». Новосибирск, 2001. С. 48—49.Вечерский Ю.Ю., Мамчур С.Е., Чернов В.И., Кривоногов Н.Г. Нарушения кровоснабжения грудины после операций маммарокоронарного шунтирования по данным трехфазной динамической сцинтиграфии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии: Тезисы докл. // IV Всероссийская научно-практическая конференция «Современные методы диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы». Новосибирск, 2001. С. 48—49.Мамчур С.Е., Вечерский Ю.Ю., Ахмедов Ш.Д. и др. Влияние способа выделения внутренней грудной артерии на кровоснабжение грудины в ближайшем послеоперационном периоде // Лекции, обзоры и тезисы докладов по материалам V Сибирской научно-практической конференции по актуальным вопросам кардиологии. Красноярск, 2000. С. 524—526.Мамчур С.Е., Вечерский Ю.Ю., Ахмедов Ш.Д. и др. Влияние способа выделения внутренней грудной артерии на кровоснабжение грудины в ближайшем послеоперационном периоде // Лекции, обзоры и тезисы докладов по материалам V Сибирской научно-практической конференции по актуальным вопросам кардиологии. Красноярск, 2000. С. 524—526.Шипулин В.М., Вечерский Ю.Ю., Мамчур С.Е. и др. Влияние способа выделения внутренней грудной артерии на остеобластическую активность ткани грудины в ближайшем послеоперационном периоде // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2001. ‹ 3. С. 21—25.Шипулин В.М., Вечерский Ю.Ю., Мамчур С.Е. и др. Влияние способа выделения внутренней грудной артерии на остеобластическую активность ткани грудины в ближайшем послеоперационном периоде // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2001. ‹ 3. С. 21—25.Шипулин В.М., Вечерский Ю.Ю., Чернов В.И., Кривоногов Н.Г., Мамчур С.Е. Изменение кровоснабжения грудины в зависимости от способа выделения внутренней грудной артерии // Сердечнососудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Тезисы докладов и сообщений VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2000. 62 с.Шипулин В.М., Вечерский Ю.Ю., Чернов В.И., Кривоногов Н.Г., Мамчур С.Е. Изменение кровоснабжения грудины в зависимости от способа выделения внутренней грудной артерии // Сердечнососудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Тезисы докладов и сообщений VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2000. 62 с.Borger M.A., Rao V., Weisel R.D. et al. Deep sternal wound infection: risk factors and outcomes // Annals of Thoracic Surgery. 1998. V. 65. P. 1050—1056.Borger M.A., Rao V., Weisel R.D. et al. Deep sternal wound infection: risk factors and outcomes // Annals of Thoracic Surgery. 1998. V. 65. P. 1050—1056.Breyer R.H., Mills S.A., Hudspeth A.S. et al. A prospective study of sternal wound complications // Annals of Thoracic Surgery. 1984. V. 37. P. 412—416.Breyer R.H., Mills S.A., Hudspeth A.S. et al. A prospective study of sternal wound complications // Annals of Thoracic Surgery. 1984. V. 37. P. 412—416.Cohen A.J., Lockman J., Lorberboym M. et al. Assessment of sternal vascularity with single photon emission computed tomography after harvesting of internal thoracic artery // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1999. V. 118. P. 496—502.Cohen A.J., Lockman J., Lorberboym M. et al. Assessment of sternal vascularity with single photon emission computed tomography after harvesting of internal thoracic artery // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1999. V. 118. P. 496—502.De Jesus R.A., Ackland R.D. Anatomic study of the collateral blood supply of the sternum // Annals of Thoracic Surgery. 1995. V. 59. P. 163—168.De Jesus R.A., Ackland R.D. Anatomic study of the collateral blood supply of the sternum // Annals of Thoracic Surgery. 1995. V. 59. P. 163—168.Demmy T.L., Park S.B., Lieber G.A. et al. Recent Experience with major sternal wound complications // Annals of Thoracic Surgery. 1990. V. 49. P. 458—462.Demmy T.L., Park S.B., Lieber G.A. et al. Recent Experience with major sternal wound complications // Annals of Thoracic Surgery. 1990. V. 49. P. 458—462.El Oakley R., Paul E., Wong P.S. et al. Mediastinitis in patients undergoing cardiopulmonary bypass: risk analysis and midterm results // Journal of Cardiovascular Surgery. 1998. V. 38. P. 595—600.El Oakley R., Paul E., Wong P.S. et al. Mediastinitis in patients undergoing cardiopulmonary bypass: risk analysis and midterm results // Journal of Cardiovascular Surgery. 1998. V. 38. P. 595—600.Grossi E.A., Culliford A.T., Krieger K.H. et al. A survey of 77 major infectious complications of median sternotomy: a review of 7,949 consecutive operative procedures // Annals of Thoracic Surgery. 1985. V. 40. P. 214—223.Grossi E.A., Culliford A.T., Krieger K.H. et al. A survey of 77 major infectious complications of median sternotomy: a review of 7,949 consecutive operative procedures // Annals of Thoracic Surgery. 1985. V. 40. P. 214—223.Grossi E.A., Esposito R., Harris L.J. et al. Sternal wound infectios and use of unternal mammary artery grafts // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1991. V. 102. P. 342—347.Grossi E.A., Esposito R., Harris L.J. et al. Sternal wound infectios and use of unternal mammary artery grafts // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1991. V. 102. P. 342—347.Hazerigg S.R., Wellons H.A., Schneider J.A., Kolm P. Wound complications after median sternotomy // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1989. V. 98. P. 1096—1099.Hazerigg S.R., Wellons H.A., Schneider J.A., Kolm P. Wound complications after median sternotomy // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1989. V. 98. P. 1096—1099.He G.-W. Ryan W.H., Acuff T.E. et al. Risk factors for operative mortality and sternal wound infection in bilateral internal mammary artery grafting // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1994. V. 107. P. 196—202.He G.-W. Ryan W.H., Acuff T.E. et al. Risk factors for operative mortality and sternal wound infection in bilateral internal mammary artery grafting // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1994. V. 107. P. 196—202.Jakob H.G., Borneff-Lipp M., Bach A. et al. The endogenous pathway is a major route for deep sternal wound infection // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2000. V. 17. P. 154—160.Jakob H.G., Borneff-Lipp M., Bach A. et al. The endogenous pathway is a major route for deep sternal wound infection // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2000. V. 17. P. 154—160.Kouchoukos N.T., Wareing T.H., Murphy S.F. et al.Risk of bilateral internal mammary artery bypass grafting // Annals of Thoracic Surgery. 1990. V. 49. Р. 210—217.Kouchoukos N.T., Wareing T.H., Murphy S.F. et al.Risk of bilateral internal mammary artery bypass grafting // Annals of Thoracic Surgery. 1990. V. 49. Р. 210—217.Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M. et al. Sternal wound complications after isolated coronary artery bypass grafting: early and late mortality, morbidity and cost of care // Annals of Thoracic Surgery. 1990. V. 49. P. 179—187.Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M. et al. Sternal wound complications after isolated coronary artery bypass grafting: early and late mortality, morbidity and cost of care // Annals of Thoracic Surgery. 1990. V. 49. P. 179—187.Nishida H., Grooters R.K., Soltanzadeh H. et al. Discriminate use of electrocautery on the median sternotomy incision: a 0,16% wound infection rate // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1991. V. 101. P. 488—494.Nishida H., Grooters R.K., Soltanzadeh H. et al. Discriminate use of electrocautery on the median sternotomy incision: a 0,16% wound infection rate // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1991. V. 101. P. 488—494.Ottino G. De Paulis R., Pansini R. et al. Major sternal wound infection after open-heart surgery: a multivariate analysis of risk factors in 2579 consecutive operative procedures // Annals of Thoracic Surgery. 1987. V. 44. P. 1739.Ottino G. De Paulis R., Pansini R. et al. Major sternal wound infection after open-heart surgery: a multivariate analysis of risk factors in 2579 consecutive operative procedures // Annals of Thoracic Surgery. 1987. V. 44. P. 1739.Parisian Mediastinitis Study Group. Risk factors for deep sternal wound infection after sternotomy: a prospective, multicenter study // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1996. V. 111. P. 1200—1207.Parisian Mediastinitis Study Group. Risk factors for deep sternal wound infection after sternotomy: a prospective, multicenter study // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1996. V. 111. P. 1200—1207.Sharp P.F., Gemmell M.G., Smith F.W. Practical nuclear medicine, second edition. Oxford university press, 1998. P. 241—246.Sharp P.F., Gemmell M.G., Smith F.W. Practical nuclear medicine, second edition. Oxford university press, 1998. P. 241—246.Simchen E., Shapiro m., Marin G. et al. Risk factors for post-operative wound infection in cardiac surgery patients // Infection Control. 1983. V. 4. P. 215—220.Simchen E., Shapiro m., Marin G. et al. Risk factors for post-operative wound infection in cardiac surgery patients // Infection Control. 1983. V. 4. P. 215—220.Zerr K.J., Furnary A.P., Grunkemeier G.L. et al. Glucose control lowers the risk of wound infection in diabetics after open heart operations // Annals of Thoracic Surgery. 1998. V. 63. P. 356—361.Zerr K.J., Furnary A.P., Grunkemeier G.L. et al. Glucose control lowers the risk of wound infection in diabetics after open heart operations // Annals of Thoracic Surgery. 1998. V. 63. P. 356—361.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.