ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2021-1-31-38ssmu-4272Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSАнатомическое обоснование транспозиции грудоспинного нерва при невротизации поврежденных нервов плечевого сплетенияAnatomic grounds for the transposition of the thoracodorsal nerve in case of neurotization of brachial plexus nerve damagehttps://orcid.org/0000-0003-4809-4491ГорбуновН. С.GorbunovN. S.

 д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии

 Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 

Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3и

 1, Partizan Zheleznyak Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation 

 3i, Partizan Zheleznyak Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation 

https://orcid.org/0000-0001-5209-182XКоберК. В.KoberK. V.

 ординатор

 Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 

1, Partizan Zheleznyak Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation 

k-kober@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1204-7821ПротасюкЕ. Н.ProtasyukE. N.

 студентка 

 Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 

1, Partizan Zheleznyak Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation 

https://orcid.org/0000-0002-1462-7379РостовцевС. И.RostovtsevS. I.

 д-р мед. наук, доцент, кафедра анестезиологии и реаниматологии

 Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 

1, Partizan Zheleznyak Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation 

https://orcid.org/0000-0002-1022-4070СамотесовП. А.SamotesovP. A.

 д-р мед. наук, профессор, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

 Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 

1, Partizan Zheleznyak Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation 

Красноярский государственный медицинский университет (КрасГМУ) им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Научно-исследовательский институт (НИИ) медицинских проблем СевераРоссияProfessor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University (KrasSMU); Scientific Research Institute of Medical Issues of the NorthRussian FederationКрасноярский государственный медицинский университет (КрасГМУ) им. проф. В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияProfessor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University (KrasSMU)Russian Federation2021080420212013138Copyright © Горбунов Н.С., Кобер К.В., Протасюк Е.Н., Ростовцев С.И., Самотесов П.А., 20212021Горбунов Н.С., Кобер К.В., Протасюк Е.Н., Ростовцев С.И., Самотесов П.А.Gorbunov N.S., Kober K.V., Protasyuk E.N., Rostovtsev S.I., Samotesov P.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/4272 Цель

 Цель. Выявление топографо-анатомических и  конституциональных особенностей грудоспинного и  мышечно-кожного нервов плечевого сплетения. 

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведена антропометрия 45 трупов с определением роста, длины туловища и верхней конечности, окружности шеи, грудной клетки, плеча и предплечья, поперечных размеров плеч, грудной клетки и таза, переднезаднего размера грудной клетки, обхвата шеи.  После анатомического препарирования плечевого  сплетения проведена морфометрия всех его компонентов  (длины, толщины нервов и углов их отхождения).

Результаты

Результаты. Цефалический тип плечевого сплетения с  участием спинального нерва С4 установлен в 7%, каудальный тип с включением спинального нерва Th2 – в 4%  случаев. В 4% случаев отсутствует мышечно-кожный  нерв, двуглавую мышцу плеча при этом иннервирует  срединный нерв. В 93% случаев грудоспинной нерв отходит  от заднего вторичного пучка по задненижней поверхности,  в 7% это ветвь подмышечного нерва. Обхват шеи имеет  прямые значимые корреляции с длиной грудоспинного  нерва – чем больше обхват шеи, тем больше длина нерва. У женщин выведены уравнения линейной регрессии, на  основании которых можно вычислить предположительную  длину грудоспинного нерва при известном значении  ширины грудной клетки. 

Заключение

Заключение. Длина грудоспинного нерва является  определяющей детерминантой возможности его пересадки  в позицию мышечно-кожного. В качестве внешнего  биомаркера размеров нерва-донора и нерва-реципиента  целесообразно использовать размеры обхвата шеи и для  достоверности у женщин – ширину грудной клетки.  

 The goal is to identify topographic, anatomic, and constitutional features of thoracodorsal and musculocutaneous nerves of brachial plexus.

Materials and methods

Materials and methods. Anthropometry of 45 corpses was carried out to determine growth; length of the trunk and upper extremities; circumference of neck, thoracic cage, shoulder and forearm; lateral dimensions of shoulders, thoracic cage and pelvis; anteroposterior size of thoracic cage; neck circumference. Morphometry of all brachial plexus components (length, thickness of nerves and angles of their origin) was performed after its  anatomic preparation.

Results

Results. The cephalic type of brachial plexus with participation of C4 spinal nerve was found in 7% of cases. The caudal type with inclusion of Th2 spinal nerve was found in 4% of cases. In 4% of cases, there was no musculocutaneous nerve, at the same time shoulder biceps innervates median nerve. In 93% of cases, the thoracodorsal nerve originates from posterior secondary bundle along lower posterior surface, in 7% it is an axillary nerve branch. Neck circumference is directly correlated with thoracodorsal nerve length: the larger the neck circumference is, the greater is the nerve length. In females, linear regression equations were derived, which allow estimating thoracodorsal nerve length knowing the thoracic cage width.

Conclusion

Conclusion. The length of the thoracodorsal nerve determines the possibility of its transplantation into the musculocutaneous position. The size of neck circumference and, in females, the width of the thoracic cage, for reliability, should be used as external size biomarkers for donor and recipient nerves. 

плечевое сплетениеморфометриягрудоспинной нервмышечно-кожный нервтранспозицияbrachial plexusmorphometrythoracodorsal nervemusculocutaneous nervetranspositionReferencesBergmeister K.D., Schönle P., Böcker A.H., Kronlage M., Godel T., Daeschler S. Improved diagnostics and therapeutic decision making in traumatic peripheral nerve lesions using MR-neurography. Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 2018; 50 (4): 232–240. DOI: 10.1055/s-0044-101833.Bergmeister K.D., Schönle P., Böcker A.H., Kronlage M., Godel T., Daeschler S. Improved diagnostics and therapeutic decision making in traumatic peripheral nerve lesions using MR-neurography. Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 2018; 50 (4): 232–240. DOI: 10.1055/s-0044-101833.Chuang D.C. Distal nerve transfer: perspective of rconstructive microsurgery. J. Reconst. Microsurg. 2018; 34 (9): 675–677. DOI: 10.1055/s-0038-1639369.Chuang D.C. Distal nerve transfer: perspective of rconstructive microsurgery. J. Reconst. Microsurg. 2018; 34 (9): 675–677. DOI: 10.1055/s-0038-1639369.Emamhadi M., Andalib S. The first experience of triple nerve transfer in proximal radial nerve palsy. World. Neurosurg. 2018; 109: 351–355. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.10.033.Emamhadi M., Andalib S. The first experience of triple nerve transfer in proximal radial nerve palsy. World. Neurosurg. 2018; 109: 351–355. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.10.033.Foroni L., Siqueira M.G., Martins R.S., Oliveira G.P. The intercostobrachial nerve as a sensory donor for hand reinnervation in brachial plexus reconstruction is a feasible technique and may be useful for restoring sensation. Arq. Neuropsiquiatr. 2017; 75 (7): 439–445. DOI: 10.1590/0004-Foroni L., Siqueira M.G., Martins R.S., Oliveira G.P. The intercostobrachial nerve as a sensory donor for hand reinnervation in brachial plexus reconstruction is a feasible technique and may be useful for restoring sensation. Arq. Neuropsiquiatr. 2017; 75 (7): 439–445. DOI: 10.1590/0004-X20170073.X20170073.Kaiser R., Waldauf P., Haninec P. Types and severity of operated supraclavicular brachial plexus injuries caused by traffic accidents. Acta Neurochirurgica (Wien). 2012; 154 (7): 1293–1297. DOI: 10.1007/s00701-012-1291-7.Kaiser R., Waldauf P., Haninec P. Types and severity of operated supraclavicular brachial plexus injuries caused by traffic accidents. Acta Neurochirurgica (Wien). 2012; 154 (7): 1293–1297. DOI: 10.1007/s00701-012-1291-7.Malalasekera A., Beneragama T., Kanesu S., Sahathevan V., Jayasekara R. Extra and intramuscular distribution of the thoracodorsal nerve with regard to nerve reconstruction surgeries. J. Reconstr. Microsurg. 2016; 32 (5): 358–360. DOI: 10.1055/s-0036-1579541.Malalasekera A., Beneragama T., Kanesu S., Sahathevan V., Jayasekara R. Extra and intramuscular distribution of the thoracodorsal nerve with regard to nerve reconstruction surgeries. J. Reconstr. Microsurg. 2016; 32 (5): 358–360. DOI: 10.1055/s-0036-1579541.Potter S.M., Ferris S.I. Vascularized thoracodorsal to suprascapular nerve transfer, a novel technique to restore shoulder function in partial brachial plexopathy. Front. Surg. 2016; 3 (17): 1–6. DOI: 10.3389/fsurg.2016.00017.Potter S.M., Ferris S.I. Vascularized thoracodorsal to suprascapular nerve transfer, a novel technique to restore shoulder function in partial brachial plexopathy. Front. Surg. 2016; 3 (17): 1–6. DOI: 10.3389/fsurg.2016.00017.Samardzić M., Rasulić L., Lakićević N., Bascarević V. Collateral branches of the brachial plexus as donors in nerve transfers. Vojnosanit. Pregl. 2012; 69 (7): 594–603.Samardzić M., Rasulić L., Lakićević N., Bascarević V. Collateral branches of the brachial plexus as donors in nerve transfers. Vojnosanit. Pregl. 2012; 69 (7): 594–603.Schreiber J.J., Byun D.J., Khair M.M., Rosenblatt L., Lee S.K., Wolfe S.W. Optimal axon counts for brachial plexus nerve transfers to restore elbow flexion. Plast. Reconstr. Surg. 2015; 135 (1): 135–141. DOI: 10.1097/PRS.0000000000000795.Schreiber J.J., Byun D.J., Khair M.M., Rosenblatt L., Lee S.K., Wolfe S.W. Optimal axon counts for brachial plexus nerve transfers to restore elbow flexion. Plast. Reconstr. Surg. 2015; 135 (1): 135–141. DOI: 10.1097/PRS.0000000000000795.Schusterman M.A., Jindal R., Unadkat J.V., Spiess A.M. Lateral branch of the thoracodorsal nerve (LaT Branch) transfer for biceps reinnervation. Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. 2018; 6 (3): e1698. DOI: 10.1097/GOX.0000000000001698.Schusterman M.A., Jindal R., Unadkat J.V., Spiess A.M. Lateral branch of the thoracodorsal nerve (LaT Branch) transfer for biceps reinnervation. Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. 2018; 6 (3): e1698. DOI: 10.1097/GOX.0000000000001698.Soldado F., Ghizoni M.F., Bertelli J. Thoracodorsal nerve transfer for triceps reinnervation in partial brachial plexus injuries. Microsurgery. 2016; 36 (3): 191–197. DOI: 10.1002/micr.22386.Soldado F., Ghizoni M.F., Bertelli J. Thoracodorsal nerve transfer for triceps reinnervation in partial brachial plexus injuries. Microsurgery. 2016; 36 (3): 191–197. DOI: 10.1002/micr.22386.Soldado F., Ghizoni M.F., Bertelli J. Thoracodorsal nerve transfer for elbow flexion reconstruction in infraclavicular brachial. J. Hand. Surg. Am. 2014; 39 (9): 1766–1770. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2014.04.043.Soldado F., Ghizoni M.F., Bertelli J. Thoracodorsal nerve transfer for elbow flexion reconstruction in infraclavicular brachial. J. Hand. Surg. Am. 2014; 39 (9): 1766–1770. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2014.04.043.Stolz L.A., Acuna J.G., Gaskin K., Murphy A.M., Friedman L., Stears-Ellis S., Javedani P., Stolz U., Adhikari S. Echogenicity and ultrasound visibility of peripheral nerves of the upper extremity. Med. Ultrason. 2018; 20 (2): 199–204. DOI: 10.11152/mu-1240.Stolz L.A., Acuna J.G., Gaskin K., Murphy A.M., Friedman L., Stears-Ellis S., Javedani P., Stolz U., Adhikari S. Echogenicity and ultrasound visibility of peripheral nerves of the upper extremity. Med. Ultrason. 2018; 20 (2): 199–204. DOI: 10.11152/mu-1240.Sulaiman O.A., Kim D.D., Burkett C., Kline D.G. Nerve transfer surgery for adult brachial plexus injury: a 10-year experience at Louisiana State University. Neurosurgery. 2009; 65 (4): 55–62. DOI: 10.1227/01.NEU.0000341165.83218.AC.Sulaiman O.A., Kim D.D., Burkett C., Kline D.G. Nerve transfer surgery for adult brachial plexus injury: a 10-year experience at Louisiana State University. Neurosurgery. 2009; 65 (4): 55–62. DOI: 10.1227/01.NEU.0000341165.83218.AC.Русских А.Н., Шабоха А.Д., Горбунов Н.С., Шнякин П.Г., Медведев Ф.В. Вариантная анатомия порто-кавальной системы кардиального отдела желудка и брюшного отдела пищевода человека. Сибирское медицинское обозрение. 2018; 2: 85–90.Русских А.Н., Шабоха А.Д., Горбунов Н.С., Шнякин П.Г., Медведев Ф.В. Вариантная анатомия порто-кавальной системы кардиального отдела желудка и брюшного отдела пищевода человека. Сибирское медицинское обозрение. 2018; 2: 85–90.Millesi H. The nerve gap: theory and clinical practice. Hand. Clin. 1986; 2 (4): 651–664.Millesi H. The nerve gap: theory and clinical practice. Hand. Clin. 1986; 2 (4): 651–664.Lee K.S. Variation of the spinal nerve compositions of thoracodorsal nerve. Clin. Anat. 2007; 20 (6): 660–662. DOI: 10.1002/ca.20484.Lee K.S. Variation of the spinal nerve compositions of thoracodorsal nerve. Clin. Anat. 2007; 20 (6): 660–662. DOI: 10.1002/ca.20484.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.