ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2021-1-75-82ssmu-4280Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSГендерные различия самооценки социального функционирования пациентов с хронической ИБС и аффективными расстройствамиGender differences in self-reported social functioning of patients with chronic coronary artery disease and affective disordershttps://orcid.org/0000-0001-6117-6454ЛебедеваЕ. В.LebedevaE. V.

 канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник, отделение аффективных состояний, НИИ психического здоровья

Россия, 634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4

Россия, 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

4, Aleutskaya Str., 634014, Tomsk, Russian Federation

111a, Kievskaya Str., 634012, Tomsk, Russian Federation

evl26021971@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2148-297XСчастныйЕ. Д.SchastnyyE. D.

 профессор, д-р мед. наук, зав. отделением аффективных состояний

Россия, 634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4

4, Aleutskaya Str., 634014, Tomsk, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-7913-3732НонкаТ. Г.NonkaT. G.

 канд. мед. наук, мл. науч. сотрудник, отделение общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний

Россия, 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

111a, Kievskaya Str., 634012, Tomsk, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0001-5452-7455РепинА. Н.RepinA. N.

 д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний

Россия, 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

111a, Kievskaya Str., 634012, Tomsk, Russian Federation

Научно-исследовательский институт (НИИ) психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук; Научно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наукРоссияMental Health Research Institute, Tomsk National Research Medical Center (TNRMC), Russian Academy of Sciences; Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center (TNRMC), Russian Academy of SciencesRussian FederationНаучно-исследовательский институт (НИИ) психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наукРоссияMental Health Research Institute, Tomsk National Research Medical Center (TNRMC), Russian Academy of SciencesRussian FederationНаучно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center (TNRMC), Russian Academy of SciencesRussian Federation2021090420212017582Copyright © Лебедева Е.В., Счастный Е.Д., Нонка Т.Г., Репин А.Н., 20212021Лебедева Е.В., Счастный Е.Д., Нонка Т.Г., Репин А.Н.Lebedeva E.V., Schastnyy E.D., Nonka T.G., Repin A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/4280

 Цель исследования – определение гендерных различий самооценки социального функционирования пациентов при коморбидности аффективных расстройств (АР) и хронической коронарной болезни.

Материалы и методы

Материалы и методы. С помощью шкалы самооценки социальной адаптации изучена самооценка социального функционирования 248 больных (мужчин – 194 (78,2%) и женщин – 54 (21,8%)) кардиологического стационара с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) и АР. Средний возраст пациентов кардиологического стационара с хронической ИБС у мужчин составил (57,2 ± 6,5) года, у женщин – (59,3 ± 7,1), р = 0,04. Качественные и количественные показатели исследованы с помощью  критериев Манна – Уитни, Вилкоксона и Т-критерия, для  оценки частот использован χ2 (критерий согласия Пирсона).

Результаты

Результаты. АР представлены хроническими расстройствами настроения (45%), впервые возникшими депрессивными эпизодами (ДЭ) – 24%, рекуррентными ДЭ –  24,5%, а также биполярными аффективными  расстройствами II типа 6,5%. АР у 42,4% пациентов было  связано с психосоциальными стрессорами (преимущественно утратами), р = 0,02. Мужчины  статистически значимо чаще (37,1%, 72/194), чем женщины  (16,7%, 9/54), более ограниченно общались с окружающими  в результате механизмов проекции,  высокого уровня враждебности, пассивной агрессивности,  безынициативности, характерными для больных АР, р = 0,003.

Заключение

Заключение. Социальное функционирование пациентов с АР и хронической ИБС затруднено независимо от пола. Женщины чаще мужчин являются одинокими и пережившими утрату детей. В связи с низким уровнем общения вне семьи и профессиональной деятельности  большая часть пациентов поддерживала общение преимущественно в семье. Однако в силу АР, такие  пациенты не способны почувствовать поддержку и со  стороны членов семьи, они редко инициируют общение с  другими людьми (мужчины статистически значимо чаще,  чем женщины).  

 Aim

 Aim. To determine gender differences in self-reported social functioning of patients with comorbidity of affective disorders (ADs) and chronic coronary artery disease.

Materials and methods

Materials and methods. Self-reported social functioning of 248 cardiological patients (194 men (78.2%) and 54 women (21.8%)) with chronic coronary artery disease (CAD) and ADs was studied using the Social Adaptation Self-evaluation Scale (SASS). The mean age of patients with chronic CAD in men was (57.2 ± 6.5) years, and in women (59.3 ± 7.1), p = 0.04. Qualitative and quantitative indicators were investigated using the Mann – Whitney, Wilcoxon and T-test; χ2 (Pearson›s goodness-of-fit test) was used to estimate the frequencies.

Results

Results. ADs were represented by chronic mood disorders (45%), first-time depressive episodes (DEs) 24%, recurrent DEs 24.5%, as well as bipolar II disorder (BD II) 6.5%. ADs in 42.4% of patients were associated with psychosocial stressors (mainly, loss), p = 0.02. Men statistically significantly  more often (37.1%, 72/194) than women (16.7%, 9/54) communicated more scarcely with others as a result of projection mechanisms, a high level of hostility, passive aggressiveness and lack of initiative, typical for patients with ADs, p = 0.003.

Conclusion

Conclusion. The social functioning of patients with ADs and chronic coronary artery disease was complicated irrespective of gender. Women were single and bereaved of their children more often than men. Due to the low level of communication outside the family and outside of professional activity, most of the patients maintained communication mainly with the family. However, due to ADs, they were not able to feel support from familymembers and rarely initiated communication with other people (men did it statistically significantly more often than women). 

аффективные расстройствахроническая ишемическая болезнь сердцасамооценка социального функционированиягендерные различияaffective disorderschronic coronary artery diseaseself-reported social functioninggender differencesИсследование выполнено в рамках государственного задания (тема «Комплексное исследование клинико-психопатологических закономерностей и патобиологических механизмов формирования и прогредиентности социально значимых психических и поведенческих расстройств с разработкой инновационных методов ранней диагностики, персонализированных стратегий терапии и профилактики» № АААА-А19-119020690013-2).The study was carried out within the framework of the State Assignment (budget funding within the framework of the complex research topic No. AAAA-A19-119020690013-2 “Comprehensive study of clinical and psychopathological patterns and pathobiological mechanisms of the formation and progression of socially significant mental and behavioral disorders with the development of innovative methods of early diagnosis, personalized therapy and prevention strategies”).ReferencesMurphy B., Le Grande M., Alvarenga M., Worcester M., Jackson A. Anxiety and depression after a cardiac event: Prevalence and predictors. Frontiers in Psychology. 2020; 10: 3010. DOI: 10.3389/fpsyg.2019.03010.Murphy B., Le Grande M., Alvarenga M., Worcester M., Jackson A. Anxiety and depression after a cardiac event: Prevalence and predictors. Frontiers in Psychology. 2020; 10: 3010. DOI: 10.3389/fpsyg.2019.03010.Рощина О.В., Розин А.И., Счастный Е.Д., Бохан Н.А. Клиническое значение коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости. Бюллетень сибирской медицины. 2019; 18 (4): 110–118. DOI: 10.20538/1682-0363-2019-4-110–118.Рощина О.В., Розин А.И., Счастный Е.Д., Бохан Н.А. Клиническое значение коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости. Бюллетень сибирской медицины. 2019; 18 (4): 110–118. DOI: 10.20538/1682-0363-2019-4-110–118.Лебедева Е.В., Симуткин Г.Г., Счастный Е.Д., Репин А.Н., Сергиенко Т.Н. Особенности тревожно-депрессивных расстройств и суицидального поведения у пациентов старше 60 лет с хронической ишемической болезнью сердца. Суицидология. 2014; 5 (2): 69–76.Лебедева Е.В., Симуткин Г.Г., Счастный Е.Д., Репин А.Н., Сергиенко Т.Н. Особенности тревожно-депрессивных расстройств и суицидального поведения у пациентов старше 60 лет с хронической ишемической болезнью сердца. Суицидология. 2014; 5 (2): 69–76.Васильева С.Н., Симуткин Г.Г., Счастный Е.Д., Иванова С.А., Бохан Н.А. Суицидальное поведение больных биполярным аффективным расстройством при коморбидных психических заболеваниях. Суицидология. 2018; 9 (3): 86–92. DOI: 10.32878/suiciderus.18-09-03(32)-86-92.Васильева С.Н., Симуткин Г.Г., Счастный Е.Д., Иванова С.А., Бохан Н.А. Суицидальное поведение больных биполярным аффективным расстройством при коморбидных психических заболеваниях. Суицидология. 2018; 9 (3): 86–92. DOI: 10.32878/suiciderus.18-09-03(32)-86-92.Дубровская В.В., Корнетова Е.Г., Меднова И.А., Дмитриева Е.Г., Лебедева Е.В., Корнетов А.Н., Семке А.В. Висцеральное ожирение у пациентов с шизофренией и сопутствующим метаболическим синдромом, получающих антипсихотическую терапию. Психическое здоровье. 2019; 12: 10–15. DOI: 10.25557/2074-014X.2019.12.10-15.Дубровская В.В., Корнетова Е.Г., Меднова И.А., Дмитриева Е.Г., Лебедева Е.В., Корнетов А.Н., Семке А.В. Висцеральное ожирение у пациентов с шизофренией и сопутствующим метаболическим синдромом, получающих антипсихотическую терапию. Психическое здоровье. 2019; 12: 10–15. DOI: 10.25557/2074-014X.2019.12.10-15.Mavrides N., Nemeroff C.B. Treatment of affective disorders in cardiac disease. Dialogues in Clinical Neuroscience. 2015; 17 (2): 127–140.Mavrides N., Nemeroff C.B. Treatment of affective disorders in cardiac disease. Dialogues in Clinical Neuroscience. 2015; 17 (2): 127–140.Lebedeva E.V., Schastnyy E.D., Simutkin G.G., Sergienko T.N., Nonka T.G., Repin A.N. EV0224 – Patients with mood disorders and chronic coronary artery disease receiving conservative therapy have a higher risk of death during affective episode. Abstracts of the 25th European Congress of Psychiatry. 1–4 April 2017, Florence, Italy. European Psychiatry. 2017; 41 (S1): 476. DOI: 10.1016/j.eurpsy.2017.01.554.Lebedeva E.V., Schastnyy E.D., Simutkin G.G., Sergienko T.N., Nonka T.G., Repin A.N. EV0224 – Patients with mood disorders and chronic coronary artery disease receiving conservative therapy have a higher risk of death during affective episode. Abstracts of the 25th European Congress of Psychiatry. 1–4 April 2017, Florence, Italy. European Psychiatry. 2017; 41 (S1): 476. DOI: 10.1016/j.eurpsy.2017.01.554.Smolderen K.G., Strait K.M., Dreyer R.P, D’Onofrio G., Zhou S., Lichtman J.H., Geda M., Bueno H., Beltrame J., Safdar B., Krumholz H.M., Spertus J.A. Depressive symptoms in younger women and men with acute myocardial infarction: insights from the VIRGO study. Journal of the American Heart Association. 2015; 4 (4): e001424. DOI: 10.1161/JAHA.114.001424.Smolderen K.G., Strait K.M., Dreyer R.P, D’Onofrio G., Zhou S., Lichtman J.H., Geda M., Bueno H., Beltrame J., Safdar B., Krumholz H.M., Spertus J.A. Depressive symptoms in younger women and men with acute myocardial infarction: insights from the VIRGO study. Journal of the American Heart Association. 2015; 4 (4): e001424. DOI: 10.1161/JAHA.114.001424.Vaccarino V., Sullivan S., Hammadah M., Wilmot K., Al Mheid I., Ramadan R., Elon L., Pimple P.M., Garcia E.V., Nye J., Shah A.J., Alkhoder A., Levantsevych O., Gay H., Obideen M., Huang M., Lewis T.T., Bremner J.D., Quyyumi A.A., Raggi P. Mental stress-induced-myocardial ischemia in young patients with recent myocardial infarction: sex differences and mechanisms. Circulation. 2018; 137 (8): 794–805. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030849.Vaccarino V., Sullivan S., Hammadah M., Wilmot K., Al Mheid I., Ramadan R., Elon L., Pimple P.M., Garcia E.V., Nye J., Shah A.J., Alkhoder A., Levantsevych O., Gay H., Obideen M., Huang M., Lewis T.T., Bremner J.D., Quyyumi A.A., Raggi P. Mental stress-induced-myocardial ischemia in young patients with recent myocardial infarction: sex differences and mechanisms. Circulation. 2018; 137 (8): 794–805. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030849.Cenko E., Yoon J., Kedev S., Stankovic G., Vasiljevic Z., Krljanac G., Kalpak O., Ricci B, Milicic D., Manfrini O., van der Schaar M., Badimon L., Bugiardini R. Sex differences in outcomes after STEMI: effect modification by treatment strategy and age. JAMA Internal Medicine. 2018; 178 (5): 632–639. DOI: 10.1001/jamainternmed.2018.0514.Cenko E., Yoon J., Kedev S., Stankovic G., Vasiljevic Z., Krljanac G., Kalpak O., Ricci B, Milicic D., Manfrini O., van der Schaar M., Badimon L., Bugiardini R. Sex differences in outcomes after STEMI: effect modification by treatment strategy and age. JAMA Internal Medicine. 2018; 178 (5): 632–639. DOI: 10.1001/jamainternmed.2018.0514.Vaccarino V., Badimon L., Bremner J.D., Cenko E., Cubedo J., Dorobantu M., Duncker D.J., Koller A., Manfrini O., Milicic D., Padro T., Pries A.R., Quyyumi A.A., Tousoulis D., Trifunovic D., Vasiljevic Z., de Wit C., Bugiardini R.; ESC Scientific Document Group Reviewers. Depression and coronary heart disease: 2018 ESC position paper of the working group of coronary pathophysiology and microcirculation developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines. European Heart Journal. 2020; 41 (17): 1687–1696. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy913.Vaccarino V., Badimon L., Bremner J.D., Cenko E., Cubedo J., Dorobantu M., Duncker D.J., Koller A., Manfrini O., Milicic D., Padro T., Pries A.R., Quyyumi A.A., Tousoulis D., Trifunovic D., Vasiljevic Z., de Wit C., Bugiardini R.; ESC Scientific Document Group Reviewers. Depression and coronary heart disease: 2018 ESC position paper of the working group of coronary pathophysiology and microcirculation developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines. European Heart Journal. 2020; 41 (17): 1687–1696. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy913.Корнетов А.Н. Оценка депрессивных расстройств у больных, страдающих соматическими заболеваниями, в условиях первичной медицинской сети. Российский психиатрический журнал. 2007; 1: 37–41.Корнетов А.Н. Оценка депрессивных расстройств у больных, страдающих соматическими заболеваниями, в условиях первичной медицинской сети. Российский психиатрический журнал. 2007; 1: 37–41.Лебедева Е.В., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Репин А.Н., Нонка Т.Г. Клиническая характеристика аффективных расстройств и эффективность антидепрессивной терапии у больных хронической ишемической болезнью сердца. Бюллетень сибирской медицины. 2018; 17 (4): 85–93. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-4-85-93.Лебедева Е.В., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Репин А.Н., Нонка Т.Г. Клиническая характеристика аффективных расстройств и эффективность антидепрессивной терапии у больных хронической ишемической болезнью сердца. Бюллетень сибирской медицины. 2018; 17 (4): 85–93. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-4-85-93.Лебедева Е.В., Сергиенко Т.Н., Нонка Т.Г., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Шишнева Е.В., Горохов А.С., Суровцева А.К., Перчаткин В.А., Репин А.Н. Психотерапевтические аспекты работы в практике врача-кардиолога при подготовке пациентов с ИБС к аортокоронарному шунтированию. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2017; 2 (95): 81–90.Лебедева Е.В., Сергиенко Т.Н., Нонка Т.Г., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Шишнева Е.В., Горохов А.С., Суровцева А.К., Перчаткин В.А., Репин А.Н. Психотерапевтические аспекты работы в практике врача-кардиолога при подготовке пациентов с ИБС к аортокоронарному шунтированию. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2017; 2 (95): 81–90.Segal Z.V., Dimidjian S., Beck A., Boggs J.M., Vanderkruik R., Metcalf C.A., Gallop R., Felder J.N., Levy J. Outcomes of Online Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Patients With Residual Depressive Symptoms: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2020; 77 (6): 563–573. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2019.4693.Segal Z.V., Dimidjian S., Beck A., Boggs J.M., Vanderkruik R., Metcalf C.A., Gallop R., Felder J.N., Levy J. Outcomes of Online Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Patients With Residual Depressive Symptoms: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2020; 77 (6): 563–573. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2019.4693.Bullinger M., Möller H.J., Engel R.E., Hoff P. Lebensqualitat – ein Ziel – und Bewertungskriterium medizinischen Handelns? Befunderhebung in der Psychiatrie: Lebensqualität, Negativsymptomatik und andere aktuelle Entwicklungen. Berlin: Springer, 1996: 13–29.Bullinger M., Möller H.J., Engel R.E., Hoff P. Lebensqualitat – ein Ziel – und Bewertungskriterium medizinischen Handelns? Befunderhebung in der Psychiatrie: Lebensqualität, Negativsymptomatik und andere aktuelle Entwicklungen. Berlin: Springer, 1996: 13–29.Dekker R.L., Lennie T.A., Albert N.M., Rayens M.K., Chung M.L., Wu J.R., Song E.K., Moser D.K. Depressive symptom trajectory predicts 1-year health-related quality of life in patients with heart failure. Journal of Cardiac Failure. 2011; 17 (9): 755–763. DOI: 10.1016/j.cardfail.2011.04.016.Dekker R.L., Lennie T.A., Albert N.M., Rayens M.K., Chung M.L., Wu J.R., Song E.K., Moser D.K. Depressive symptom trajectory predicts 1-year health-related quality of life in patients with heart failure. Journal of Cardiac Failure. 2011; 17 (9): 755–763. DOI: 10.1016/j.cardfail.2011.04.016.Суровцева А.К., Счастный Е.Д. Особенности субъективной оценки качества жизни пациентов аффективными расстройствами с различным риском суицидального поведения. Суицидология. 2014; 5 (4): 52–57.Суровцева А.К., Счастный Е.Д. Особенности субъективной оценки качества жизни пациентов аффективными расстройствами с различным риском суицидального поведения. Суицидология. 2014; 5 (4): 52–57.Дорофеева Н.П., Иванченко Д.Н., Машталова О.Г., Куликова И.Е., Чибинева С.А., Орехова Ю.Н., Кияшко Е.Е., Радченко Е.Ю. Качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца. Клиническая практика. 2017; 8 (1): 25–29. DOI: 10.17816/clinpract8125-29.Дорофеева Н.П., Иванченко Д.Н., Машталова О.Г., Куликова И.Е., Чибинева С.А., Орехова Ю.Н., Кияшко Е.Е., Радченко Е.Ю. Качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца. Клиническая практика. 2017; 8 (1): 25–29. DOI: 10.17816/clinpract8125-29.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.