ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2021-2-210-215ssmu-4399Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEW AND LECTURESПроблема гипердиагностики синдрома экстравазальной компрессии позвоночных артерийThe problem of overdiagnosis of vertebral artery compression syndromehttps://orcid.org/0000-0002-3967-725XШведовА. Н.ShvedovA. N.

 канд. мед. наук, ассистент, кафедра факультетской хирургии

Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2

2, Moscow Trakt, Tomsk, 634050, Russian Federation 

doc.shvedov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3697-1816ИвченкоА. О.IvchenkoA. O.

 д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой факультетской хирургии

Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2

2, Moscow Trakt, Tomsk, 634050, Russian Federation 

ФедороваЕ. П.FedorovaE. P.

 врач-невролог, отделение неврологии 

Россия, 634034, г. Томск, Котовского, 19 

 19, Kotovskogo Str., Tomsk, 634034, Russian Federation 

https://orcid.org/0000-0002-7686-3481ИвченкоО. А.IvchenkoO. A.

 д-р мед. наук, профессор, кафедра факультетской хирургии

Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2

2, Moscow Trakt, Tomsk, 634050, Russian Federation 

Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)РоссияSiberian State Medical University (SSMURussian FederationМедицинское объединение «Здоровье»РоссияMedical Association “Zdorovie”Russian FederationСибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)РоссияSiberian State Medical University (SSMU)Russian Federation202118072021202210215Copyright © Шведов А.Н., Ивченко А.О., Федорова Е.П., Ивченко О.А., 20212021Шведов А.Н., Ивченко А.О., Федорова Е.П., Ивченко О.А.Shvedov A.N., Ivchenko A.O., Fedorova E.P., Ivchenko O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/4399

 Синдромом экстравазальной компрессии позвоночных артерий называют симптомокомплекс, возникающий в результате гемодинамически значимой частичной или полной обструкции позвоночных артерий экстравазальными структурами. В клинической практике  данное состояние чаще всего называют синдромом позвоночной артерии. Компрессии может быть подвержен любой сегмент, но наиболее часто поражение определяют на уровне С1–С2. Отечественные авторы считают  компрессию позвоночных артерий распространенной причиной широкого спектра жалоб пациента, включая головокружение, головные боли и субъективный шум в голове. В отдельных работах сообщают, что синдром позвоночной артерии развивается у 50% пациентов с дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника.В мировой литературе синдром компрессии позвоночных  артерий, который чаще именуется «синдром лучника» (bow hunter′s syndrome), называют редкой патологией. Чем  обусловлена столь выраженная разница частоты выявления компрессии позвоночных артерий в отечественной и мировой литературе? К возможным причинам указанного феномена могут быть отнесены: отсутствие единых  диагностических критериев, низкая осведомленность об альтернативных диагнозах и неверная интерпретация жалоб  пациента. Очевидным является необходимость  коррекции указанных факторов с целью снижения  вероятности гипердиагностики синдрома позвоночной артерии и повышения качества оказания медицинской  помощи.  

 Vertebral artery compression is a syndrome that occurs as a result of hemodynamically significant partial or complete obstruction of vertebral arteries by extravascular structures. In clinical practice, this condition is most often called vertebral artery syndrome. Any vertebral segments can be  compressed, but most often the lesion is determined at the level of C1–C2. Russian authors consider vertebral artery compression to be a common cause of a wide range of patient complaints, including dizziness, headaches, and subjective tinnitus. In some studies, it is reported that vertebral artery syndrome develops in 50% of patients with degenerative changes in the cervical spine.In the world literature, vertebral artery compression syndrome which is often referred to as “bow hunter’s syndrome” is called a rare pathology. Such a pronounced difference in the frequency of detection of vertebral artery compression in Russian and world literature may be associated with a lack of  common diagnostic criteria, low awareness of alternative diagnoses, and incorrect interpretation of patient complaints. It is obvious that these factors need to be corrected in order to reduce the likelihood of overdiagnosis of  vertebral artery compression syndrome and improve the quality of medical care. 

синдром позвоночной артериикомпрессияультразвуковая диагностикакритериигипердиагностикаvertebral artery syndromecompressionultrasound imagingcriteriaoverdiagnosisReferencesJadeja N., Nalleballe K. Pearls & Oy-sters: Bow hunter syndrome: A rare cause of posterior circulation stroke: Do not look the other way. Neurology. 2018; 91 (7): 329–331. DOI: 10.1212/WNL.0000000000006009.Jadeja N., Nalleballe K. Pearls & Oy-sters: Bow hunter syndrome: A rare cause of posterior circulation stroke: Do not look the other way. Neurology. 2018; 91 (7): 329–331. DOI: 10.1212/WNL.0000000000006009.Молоков Д.Д., Ягунов П.В., Молоков В.Д. Восстановительное лечение синдрома позвоночной артерии. Сибирский медицинский журнал. 2010; 97 (6): 266–267.Молоков Д.Д., Ягунов П.В., Молоков В.Д. Восстановительное лечение синдрома позвоночной артерии. Сибирский медицинский журнал. 2010; 97 (6): 266–267.Алексеева Н.С. Головокружение, обусловленное патологией шейного отдела позвоночника. Лечащий врач. 2009; (7): 60–63.Алексеева Н.С. Головокружение, обусловленное патологией шейного отдела позвоночника. Лечащий врач. 2009; (7): 60–63.Зиновьева Г.А., Бабанина Л.П. Синдром позвоночной артерии при вертеброгенной патологии шейного отдела позвоночника. Вестник ВолгГМУ. 2006; 1 (17): 9–13.Зиновьева Г.А., Бабанина Л.П. Синдром позвоночной артерии при вертеброгенной патологии шейного отдела позвоночника. Вестник ВолгГМУ. 2006; 1 (17): 9–13.Jost G.F., Dailey A.T. Bow hunter’s syndrome revisited: 2 new cases and literature review of 124 cases. Neurosurgical Focus. 2015; 38 (4): 1–15. DOI: 10.3171/2015.1.FOCUS14791.Jost G.F., Dailey A.T. Bow hunter’s syndrome revisited: 2 new cases and literature review of 124 cases. Neurosurgical Focus. 2015; 38 (4): 1–15. DOI: 10.3171/2015.1.FOCUS14791.Simpkin C.T., Davis K.E., Davis B.S., Vosko A.M., Jorgensen M.E. Bow hunter’s syndrome in a patient with vertebral artery atresia, an arcuate foramen, and unilateral deafness: a case report. Radiol. Case Rep. 2017; 12 (3): 597–601. DOI: 10.1016/J.RADCR.2017.04.001.Simpkin C.T., Davis K.E., Davis B.S., Vosko A.M., Jorgensen M.E. Bow hunter’s syndrome in a patient with vertebral artery atresia, an arcuate foramen, and unilateral deafness: a case report. Radiol. Case Rep. 2017; 12 (3): 597–601. DOI: 10.1016/J.RADCR.2017.04.001.Rastogi V., Rawls A., Moore O. et al. Rare etiology of Bow Hunter’s Syndrome and systematic review of literature. J. Vasc. Interv. Neurol. 2015; 8 (3): 7–16.Rastogi V., Rawls A., Moore O. et al. Rare etiology of Bow Hunter’s Syndrome and systematic review of literature. J. Vasc. Interv. Neurol. 2015; 8 (3): 7–16.Go G., Hwang S.H., Park I.S., Park H. Rotational vertebral artery compression: Bow Hunter’s Syndrome. J. Korean Neurosurg Soc. 2013; 54 (3): 243–245. DOI: 10.3340/JKNS.2013.54.3.243.Go G., Hwang S.H., Park I.S., Park H. Rotational vertebral artery compression: Bow Hunter’s Syndrome. J. Korean Neurosurg Soc. 2013; 54 (3): 243–245. DOI: 10.3340/JKNS.2013.54.3.243.Mileva N.B., Vassilev D.I., Serbezova I., Rigatelli G., Gill R.J. Vertebral artery stenting in a patient with Bow Hunter’s Syndrome. JACC: Case Reports. 2019; 1 (1): 73–74. DOI: 10.1016/J.JACCAS.2019.05.010.Mileva N.B., Vassilev D.I., Serbezova I., Rigatelli G., Gill R.J. Vertebral artery stenting in a patient with Bow Hunter’s Syndrome. JACC: Case Reports. 2019; 1 (1): 73–74. DOI: 10.1016/J.JACCAS.2019.05.010.Duan G., Xu J., Shi J., Cao Y. Advances in the Pathogenesis, Diagnosis and Treatment of Bow Hunter’s Syndrome: A comprehensive review of the literature. Interv. Neurol. 2016; 5 (1-2): 29–38. DOI:10.1159/000444306.Duan G., Xu J., Shi J., Cao Y. Advances in the Pathogenesis, Diagnosis and Treatment of Bow Hunter’s Syndrome: A comprehensive review of the literature. Interv. Neurol. 2016; 5 (1-2): 29–38. DOI:10.1159/000444306.Iguchi Y., Kimura K., Shibazaki K., Iwanaga T., Ueno Y., Inoue T. Transcranial doppler and carotid duplex ultrasonography findings in Bow hunter’s syndrome. J. Neuroimaging. 2006; 16 (3): 278–280. DOI: 10.1111/J.1552-6569.2006.00040.X.Iguchi Y., Kimura K., Shibazaki K., Iwanaga T., Ueno Y., Inoue T. Transcranial doppler and carotid duplex ultrasonography findings in Bow hunter’s syndrome. J. Neuroimaging. 2006; 16 (3): 278–280. DOI: 10.1111/J.1552-6569.2006.00040.X.Vilela M.D., Goodkin R., Lundin D.A., Newell D.W. Rotational vertebrobasilar ischemia: hemodynamic assessment and surgical treatment. Neurosurgery. 2005; 56 (1): 36–45. DOI: 10.1227/01.NEU.0000146441.93026.CE.Vilela M.D., Goodkin R., Lundin D.A., Newell D.W. Rotational vertebrobasilar ischemia: hemodynamic assessment and surgical treatment. Neurosurgery. 2005; 56 (1): 36–45. DOI: 10.1227/01.NEU.0000146441.93026.CE.Захматова Т.В., Щедренок В.В., Могучая О.В., Себелев К.И., Красношлык П.В. Сравнительный анализ гемодинамики по позвоночным артериям при травме и дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника методом цветового дуплексного сканирования. Российский биомедицинский журнал. 2014; 15 (2): 352–365.Захматова Т.В., Щедренок В.В., Могучая О.В., Себелев К.И., Красношлык П.В. Сравнительный анализ гемодинамики по позвоночным артериям при травме и дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника методом цветового дуплексного сканирования. Российский биомедицинский журнал. 2014; 15 (2): 352–365.Дическул М.Л., Куликов В.П. Влияние максимальной ротации головы на показатели кровотока в интракраниальном сегменте позвоночных артерий. Мануальная терапия. 2011; 41 (1): 27–32.Дическул М.Л., Куликов В.П. Влияние максимальной ротации головы на показатели кровотока в интракраниальном сегменте позвоночных артерий. Мануальная терапия. 2011; 41 (1): 27–32.Ситель А.Б., Нефедов А.Ю. Лечение спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточности методами мануальной терапии- активная профилактика мозгового ишемического инсульта. Мануальная терапия. 2008; 29 (1): 22–31.Ситель А.Б., Нефедов А.Ю. Лечение спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточности методами мануальной терапии- активная профилактика мозгового ишемического инсульта. Мануальная терапия. 2008; 29 (1): 22–31.Дическул М.Л., Куликов В.П. Ультразвуковая оценка динамики кровотока в позвоночных артериях при поворотах головы. Фундаментальные исследования. 2012; (5-1): 22–25.Дическул М.Л., Куликов В.П. Ультразвуковая оценка динамики кровотока в позвоночных артериях при поворотах головы. Фундаментальные исследования. 2012; (5-1): 22–25.Yeh W.Z., Blizzard L., Taylor B.V. What is the actual prevalence of migraine? Brain Behav. 2018; 8 (6): 1–6. DOI: 10.1002/BRB3.950.Yeh W.Z., Blizzard L., Taylor B.V. What is the actual prevalence of migraine? Brain Behav. 2018; 8 (6): 1–6. DOI: 10.1002/BRB3.950.Ciorba A., Cogliandolo C., Bianchini C. et al. Clinical features of benign paroxysmal positional vertigo of the posterior semicircular canal. SAGE Open Med. 2019; 7: 2050312118822922. DOI: 10.1177/2050312118822922.Ciorba A., Cogliandolo C., Bianchini C. et al. Clinical features of benign paroxysmal positional vertigo of the posterior semicircular canal. SAGE Open Med. 2019; 7: 2050312118822922. DOI: 10.1177/2050312118822922.Nicolas-Puel C., Faulconbridge R.L., Guitton M., Puel J.L., Mondain M., Uziel A. Characteristics of tinnitus and etiology of associated hearing loss: a study of 123 patients. Int. Tinnitus J. 2002; 8 (1): 37–44.Nicolas-Puel C., Faulconbridge R.L., Guitton M., Puel J.L., Mondain M., Uziel A. Characteristics of tinnitus and etiology of associated hearing loss: a study of 123 patients. Int. Tinnitus J. 2002; 8 (1): 37–44.Kamouchi M., Kishikawa K., Matsuo R. et al. Ultrasonographic detection of extracranial vertebral artery compression in bow hunter’s brain ischemia caused by neck rotation. Cerebrovasc. Dis. 2003; 16 (3): 303–305. DOI: 10.1159/000071134.Kamouchi M., Kishikawa K., Matsuo R. et al. Ultrasonographic detection of extracranial vertebral artery compression in bow hunter’s brain ischemia caused by neck rotation. Cerebrovasc. Dis. 2003; 16 (3): 303–305. DOI: 10.1159/000071134.Yeh J.F., Lin Y.J., Po H.L. et al. A case of bow hunter’s stroke caused by non-dominant vertebral artery. Acta Neurol. Taiwan. 2005; 14 (2): 69–73.Yeh J.F., Lin Y.J., Po H.L. et al. A case of bow hunter’s stroke caused by non-dominant vertebral artery. Acta Neurol. Taiwan. 2005; 14 (2): 69–73.Sturzenegger M., Newell D.W., Douville C., Byrd S., Schoonover K. Dynamic transcranial Doppler assessment of positional vertebrobasilar ischemia. Stroke. 1994; 25 (9): 1776–1783. DOI: 10.1161/01.STR.25.9.1776.Sturzenegger M., Newell D.W., Douville C., Byrd S., Schoonover K. Dynamic transcranial Doppler assessment of positional vertebrobasilar ischemia. Stroke. 1994; 25 (9): 1776–1783. DOI: 10.1161/01.STR.25.9.1776.Nierenberg R. The chief complaint driven medical history: implications for medical education. Int. J. Med. Educ. 2017; 8: 205–206. DOI: 10.5116/IJME.5907.74D8.Nierenberg R. The chief complaint driven medical history: implications for medical education. Int. J. Med. Educ. 2017; 8: 205–206. DOI: 10.5116/IJME.5907.74D8.Heneghan C., Glasziou P., Thompson M. et al. Diagnostic strategies used in primary care. BMJ. 2009; 338: b946. DOI: 10.1136/BMJ.B946.Heneghan C., Glasziou P., Thompson M. et al. Diagnostic strategies used in primary care. BMJ. 2009; 338: b946. DOI: 10.1136/BMJ.B946.Барулин А.Е., Курушина О.В., Пучков А.Е. Вертебро-базилярная недостаточность. Вестник ВолгГМУ. 2014; 3 (51): 3–8.Барулин А.Е., Курушина О.В., Пучков А.Е. Вертебро-базилярная недостаточность. Вестник ВолгГМУ. 2014; 3 (51): 3–8.Парфенов В.А. Современные аспекты диагностики и лечения хронической ишемии головного мозга применение нафтидрофурила. Медицинский совет. 2015; 18: 11–17. DOI: 10.21518/2079-701X-2015-18-11-17.Парфенов В.А. Современные аспекты диагностики и лечения хронической ишемии головного мозга применение нафтидрофурила. Медицинский совет. 2015; 18: 11–17. DOI: 10.21518/2079-701X-2015-18-11-17.Hornibrook J. Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV): History, pathophysiology, office treatment and future directions. Int. J. Otolaryngol. 2011; 2011: 835671. DOI: 10.1155/2011/835671.Hornibrook J. Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV): History, pathophysiology, office treatment and future directions. Int. J. Otolaryngol. 2011; 2011: 835671. DOI: 10.1155/2011/835671.Ahmed F. Headache disorders: differentiating and managing the common subtypes. British Journal of Рain. 2012; 6 (3): 124–132. DOI: 10.1177/2049463712459691.Ahmed F. Headache disorders: differentiating and managing the common subtypes. British Journal of Рain. 2012; 6 (3): 124–132. DOI: 10.1177/2049463712459691.Jung H.K., Soo B.I., Je H.J., Dong S.S., Sang M.Y., Jong H.M. Bow Hunter Syndrome treated via an anterior approach and selective decompression only. Biomed. J. Sci. Tech. Res. 2018; 9 (5): 1–4. DOI: 10.26717/BJSTR.2018.09.001870.Jung H.K., Soo B.I., Je H.J., Dong S.S., Sang M.Y., Jong H.M. Bow Hunter Syndrome treated via an anterior approach and selective decompression only. Biomed. J. Sci. Tech. Res. 2018; 9 (5): 1–4. DOI: 10.26717/BJSTR.2018.09.001870.Лебедева Н.В., Замерград М.В., Парфенов В.А., Антоненко Л.М. Диагностика и лечение больных с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением в повседневной клинической практике. Терапевтический архив. 2017; 89 (1): 57–61. DOI: 10.17116/terarkh201789157-61.Лебедева Н.В., Замерград М.В., Парфенов В.А., Антоненко Л.М. Диагностика и лечение больных с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением в повседневной клинической практике. Терапевтический архив. 2017; 89 (1): 57–61. DOI: 10.17116/terarkh201789157-61.Амелин А.В., Богданова Ю.Н., Корешкина М.И., Проценко Е.В., Скоромец А.А., Тарасова С.В. Диагностика первичных и симптоматических форм хронической ежедневной головной боли. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2011; 111 (4): 82–84.Амелин А.В., Богданова Ю.Н., Корешкина М.И., Проценко Е.В., Скоромец А.А., Тарасова С.В. Диагностика первичных и симптоматических форм хронической ежедневной головной боли. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2011; 111 (4): 82–84.O’Sullivan E.D., Schofield S.J. Cognitive bias in clinical medicine. J. R. Coll. Physicians Edinb. 2018; 48 (3): 225–232. DOI: 10.4997/JRCPE.2018.306.O’Sullivan E.D., Schofield S.J. Cognitive bias in clinical medicine. J. R. Coll. Physicians Edinb. 2018; 48 (3): 225–232. DOI: 10.4997/JRCPE.2018.306.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.