ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2012-2-44-47ssmu-449Research ArticleЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯEXPERIMENTAL AND CLINICAL INVESTIGATIONSНарушение водно-электролитного обмена у пациентов с раком мочевого пузыря до и после радикального хирургического леченияWater-electrolyte metabolism disorders in patients with urinary bladder cancer before and after radical surgical treatmentПавловВ. Н.PavlovV. N.Alekseevdlt@mail.ruПушкаревА. М.PushkarevA. M.Alekseevdlt@mail.ruАлексеевА. В.AlekseevA. V.Alekseevdlt@mail.ruКондратенкоЯ. В.KondratenkoYa. V.Alekseevdlt@mail.ruИзмайловА. А.IzmailovA. A.Alekseevdlt@mail.ruБашкирский государственный медицинский университет, г. УфаRussian Federation2012280420121124447Copyright © Павлов В.Н., Пушкарев А.М., Алексеев А.В., Кондратенко Я.В., Измайлов А.А., 20122012Павлов В.Н., Пушкарев А.М., Алексеев А.В., Кондратенко Я.В., Измайлов А.А.Pavlov V.N., Pushkarev A.M., Alekseev A.V., Kondratenko Y.V., Izmailov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/449

Изучены показатели водно-электролитного обмена и его основных гормонов-регуляторов у 32 пациентов мужского пола с переходно-клеточным раком мочевого пузыря стадий Т2a—Т2b до и после радикальной цистэктомии с илеоцистопластикой. Наиболее существенные сдвиги показателей водно-электролитного обмена выявлены при исследовании суточной мочевой экскреции: у больных раком мочевого пузыря отмечалась достоверно большая дооперационная концентрация ионов калия, которая снизилась после цистэктомии на 67%, осмолярность мочи снижается после операции на 45%, экскретируемая фракция натрия увеличивается на 50% (р < 0,05). Концентрация вазопрессина до операции была выше, чем в контрольной группе, а после оперативного лечения увеличилась на 22%, уровень адренокортикотропного гормона после цистэктомии снизился на 29%, уровень кортизола в основной группе выше контрольного до операции, после — снижается на 16%. Нарушение экскреции осмотически активных веществ у больных раком мочевого пузыря обусловлено как реабсорбционными свойствами кишечной стенки, так и нарушением синтеза и тканевого действия гормонов, регулирующих водно-электролитный обмен.

We have studied water-electrolyte metabolism indicators and its main hormones-regulators in 32 patients with transitional cell tumour of the urinary bladder of T2a—T2b stages before and after radical cystectomy with ileocystoplasty. The most significant changes in water-electrolyte metabolism indicators have been identified during studies on 24-hour urinary excretion: a significantly large preoperative potassium ion concentration was noted in patients with urinary bladder cancer. Following cystectomy, it decreased to 67%. Postoperative urine osmolarity decreased to 45%, excreting sodium fraction increased to 50% (р < 0,05). Preoperative vasopressin concentration was higher than that in the control group while postoperative one increased to 22%. Following cystectomy, the adrenocorticotrophic hormone level decreased to 29%. Preoperatively, the hydrocortisone level in the basic group was higher than that in the control one. It decreased to 16%, postoperatively. Excretion disorders of osmotic active substances in patients with urinary bladder cancer are due to both reabsorption properties of the intestinal wall and disorders of synthesis and tissue effects of hormones regulating water-electrolyte metabolism.

рак мочевого пузыряводно-электролитный обменцистэктомияurinary bladder cancerwater-electrolyte metabolismcystectomyReferencesВелиев Е.И., Лоран О.Б. Проблема отведения мочи после радикальной цистэктомии и современные подходы к ее решению // Практич. онкология. 2003. Т. 4, № 4. С. 231—234.Велиев Е.И., Лоран О.Б. Проблема отведения мочи после радикальной цистэктомии и современные подходы к ее решению // Практич. онкология. 2003. Т. 4, № 4. С. 231—234.Глыбочко П.В., Понукалин А.Н., Митряев Ю.И., Галкина Н.П. Качество жизни и отдаленные результаты радикальной цистэктомии у больных инвазивным раком мочевого пузыря // Саратов. науч.-мед. журн. 2008. № 3. С. 97—101.Глыбочко П.В., Понукалин А.Н., Митряев Ю.И., Галкина Н.П. Качество жизни и отдаленные результаты радикальной цистэктомии у больных инвазивным раком мочевого пузыря // Саратов. науч.-мед. журн. 2008. № 3. С. 97—101.Лопаткин Н.А., Даренков С.П., Чернышев И.В. и др. Радикальное лечение инвазивного рака мочевого пузыря // Урология. 2003. № 4. С. 3—8.Лопаткин Н.А., Даренков С.П., Чернышев И.В. и др. Радикальное лечение инвазивного рака мочевого пузыря // Урология. 2003. № 4. С. 3—8.Матвеев Б.П. Рак мочевого пузыря // Клиническая онкоурология / под ред. Б.П. Матвеева. М.: Вердана. 2003. С. 195—406.Матвеев Б.П. Рак мочевого пузыря // Клиническая онкоурология / под ред. Б.П. Матвеева. М.: Вердана. 2003. С. 195—406.Павлов В.Н., Галимзянов В.З., Кутлияров Л.М. и др. Илеоцистопластика при инвазивном раке мочевого пузыря // Онкоурология. 2009. № 4. С. 37—41.Павлов В.Н., Галимзянов В.З., Кутлияров Л.М. и др. Илеоцистопластика при инвазивном раке мочевого пузыря // Онкоурология. 2009. № 4. С. 37—41.Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году. М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий». 2010. 196 с.Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году. М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий». 2010. 196 с.Alcazar Arroyo R. Electrolyte and acid-base balance disor-ders in advanced chronic kidney disease // Nefrologia. 2008. V. 28, № 3. P. 87—93.Alcazar Arroyo R. Electrolyte and acid-base balance disor-ders in advanced chronic kidney disease // Nefrologia. 2008. V. 28, № 3. P. 87—93.Bricker E.M. Bladder substitution after pelvic exenteration // Surg. Clin. North Am. 1950. V. 30. P. 1511—1521.Bricker E.M. Bladder substitution after pelvic exenteration // Surg. Clin. North Am. 1950. V. 30. P. 1511—1521.Deliveliotis C., Papatsoris A., Chrisofos M. Urinary diversion in high-risk elderly patients: modified cutaneous ureterostomy or ileal conduit? // Urology. 2005. V. 66, № 2. P. 299—304.Deliveliotis C., Papatsoris A., Chrisofos M. Urinary diversion in high-risk elderly patients: modified cutaneous ureterostomy or ileal conduit? // Urology. 2005. V. 66, № 2. P. 299—304.Frank van der Aa, Steven Joniau, Marcel van den Branden et al. Metabolic Changes after Urinary Diversion // Advances in Urology. 2011. Article № 764325.Frank van der Aa, Steven Joniau, Marcel van den Branden et al. Metabolic Changes after Urinary Diversion // Advances in Urology. 2011. Article № 764325.Kock N.G., Nilson A.E., Nilsson L.O. et al. Urinary diver-sion via continent ileal reservoir: clinical results in 12 patients // J. Urol. 2002. V. 167. P. 1153—1159.Kock N.G., Nilson A.E., Nilsson L.O. et al. Urinary diver-sion via continent ileal reservoir: clinical results in 12 patients // J. Urol. 2002. V. 167. P. 1153—1159.Lameire N, Van Biesen W, Vanholder R. Electrolyte disturb-ances and acute kidney injury in patients with cancer // Semin Nephrol. 2010. V. 30. № 6. Р. 534—547.Lameire N, Van Biesen W, Vanholder R. Electrolyte disturb-ances and acute kidney injury in patients with cancer // Semin Nephrol. 2010. V. 30. № 6. Р. 534—547.Montie J.E. Ileal conduit diversion after radical cystectomy // Urology. 1997. V. 49. Р. 559—662.Montie J.E. Ileal conduit diversion after radical cystectomy // Urology. 1997. V. 49. Р. 559—662.Nesa S. Severe and unexpected occurrence of water-electrolyte disorders in the postoperative period // Acta Urol. Belg. 1997. V. 65, № 2. P. 71—75.Nesa S. Severe and unexpected occurrence of water-electrolyte disorders in the postoperative period // Acta Urol. Belg. 1997. V. 65, № 2. P. 71—75.Shibata H. Cancer and electrolytes imbalance // Gan To Kagaku Ryoho. 2010. V. 37, № 6. Р. 1006—1010.Shibata H. Cancer and electrolytes imbalance // Gan To Kagaku Ryoho. 2010. V. 37, № 6. Р. 1006—1010.Stenzl A., Nigel C. Cowan, Maria De Santis et al. Guide-lines on Bladder Cancer. Muscle invasise and metastatic // EAU Guidelines. 2009. V. 55. P. 815—825.Stenzl A., Nigel C. Cowan, Maria De Santis et al. Guide-lines on Bladder Cancer. Muscle invasise and metastatic // EAU Guidelines. 2009. V. 55. P. 815—825.Studer U.E., Burkhard F.C., Schumacher M. et al, Twenty years experience with an ileal orthotopic low pressure bladder substitute-lessons to be learned // J. Urol. 2006. V. 176, № 1. P. 161—166.Studer U.E., Burkhard F.C., Schumacher M. et al, Twenty years experience with an ileal orthotopic low pressure bladder substitute-lessons to be learned // J. Urol. 2006. V. 176, № 1. P. 161—166.Thurairaja R., Burkhard F.C., Studer U.E. The orthotopic neobladder // BJU Int. 2008. V. 102, № 9. P. 1307—1313.Thurairaja R., Burkhard F.C., Studer U.E. The orthotopic neobladder // BJU Int. 2008. V. 102, № 9. P. 1307—1313.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.