ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2021-3-219-224ssmu-4500Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCLINICAL CASESКлинический случай: поражение легких при гранулематозе с полиангиитомA clinical case of lung damage in granulomatosis with polyangiitishttps://orcid.org/0000-0001-6896-877XКрапошинаА. Ю.KraposhinaA. Yu.

 канд. мед. наук, доцент, кафедра внутренних болезней и иммунологии с курсом ПО; врач-пульмонолог, лечебно-диагностическое отделение

Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3a

1, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation

 3A, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation 

angelina-maria@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8982-5292ДемкоИ. В.DemkoI. V.

 д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой внутренних болезней и иммунологии с курсом ПО; зав. легочно-аллергологическим центром

Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3a

1, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation

 3A, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation 

https://orcid.org/0000-0002-9377-5213СобкоЕ. А.SobkoE. A.

 д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры внутренних болезней и иммунологии с курсом ПО; зав. отделением аллергологии

Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3a

1, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation

 3A, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation 

https://orcid.org/0000-0002-0586-8349ГордееваН. В.GordeevaN. V.

 канд. мед. наук, доцент, кафедра внутренних болезней и иммунологии с курсом ПО; врач-пульмонолог, лечебно-диагностическое отделение

Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3a

1, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation

 3A, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation 

https://orcid.org/0000-0002-1999-9534СоловьеваИ. А.SolovevaI. A.

 д-р мед. наук, доцент, кафедра внутренних болезней и иммунологии с курсом ПО; врач-пульмонолог, лечебно-диагностическое отделение

Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3a

1, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation

 3A, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation 

МатвееваИ. В.MatveevaI. V.

 зав. отделением нефрологии и ревматологии 

Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3a

 3A, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation 

https://orcid.org/0000-0001-7999-4113КазмерчукО. В.KazmerchukO. V.

 науч. сотрудник, кафедра внутренних болезней и иммунологии с курсом ПО

Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

1, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-6649-8900КацерА. Б.KatserA. B.

 науч. сотрудник, кафедра внутренних болезней и иммунологии с курсом ПО

Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

1, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-9937-1025АбрамовЮ. И.AbramovYu. I.

 науч. сотрудник, кафедра внутренних болезней и иммунологии с курсом ПО

Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

1, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation

МальчикН. В.MalchikN. V.

 науч. сотрудник, кафедра внутренних болезней и иммунологии с курсом ПО 

Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

1, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation

Красноярский государственный медицинский университет (КрасГМУ) имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница (ККБ)РоссияV.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Krasnoyarsk Regional Clinical HospitalRussian FederationКрасноярский государственный медицинский университет (КрасГМУ) имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница (ККБ)РоссияV.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Krasnoyarsk Regional Clinical HospitalRussian FederationКраевая клиническая больница (ККБ)РоссияKrasnoyarsk Regional Clinical HospitalRussian FederationКрасноярский государственный медицинский университет (КрасГМУ) имени профессора В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияV.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian Federation202122102021203219224Copyright © Крапошина А.Ю., Демко И.В., Собко Е.А., Гордеева Н.В., Соловьева И.А., Матвеева И.В., Казмерчук О.В., Кацер А.Б., Абрамов Ю.И., Мальчик Н.В., 20212021Крапошина А.Ю., Демко И.В., Собко Е.А., Гордеева Н.В., Соловьева И.А., Матвеева И.В., Казмерчук О.В., Кацер А.Б., Абрамов Ю.И., Мальчик Н.В.Kraposhina A.Y., Demko I.V., Sobko E.A., Gordeeva N.V., Soloveva I.A., Matveeva I.V., Kazmerchuk O.V., Katser A.B., Abramov Y.I., Malchik N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/4500

 Представлен сложный для клинической диагностики случай заболевания гранулематозом с полиангиитом. В последнее время увеличилась заболеваемость системными васкулитами, а учитывая схожесть клинических симптомов с другими патологиями, врачу любой специальности следует проводить дифференциальную диагностику. Гранулематоз с полииангиитом характеризуется преимущественно поражением верхних дыхательных путей, легких и почек.  Ключевым методом диагностики гранулематоза с полииангиитом является биопсия с гистологическим исследованием, позволяющим выявить воспалительный процесс в пораженных тканях. Особенностью гранулематоза с полииангиитом является регистрация антинейтрофильных цитоплазматических антител в сыворотке крови, однако данные антитела регистрируются лишь у 80% больных и не выявляются в фазе ремиссии, что значительно затрудняет  диагностику.  

 The article presents a case of granulomatosis with polyangiitis, which is difficult for clinical diagnosis. Recently, the incidence of systemic vasculitis has increased, and given the similarity of clinical symptoms with other pathologies, a doctor of any specialty should carry out differential diagnosis. Granulomatosis with polyangiitis is characterized mainly by damage to the upper respiratory tract, lungs, and kidneys. The main method for diagnosing granulomatosis with polyangiitis is biopsy with histological examination,  which allows to detect inflammation in the affected tissues. A feature of granulomatosis with polyangiitis is detection of antineutrophil cytoplasmic antibodies in the blood serum. However, these antibodies are recorded only in 80% of patients and are not detected in the remission phase, which makes diagnosis much more difficult. 

гранулематоз с полиангиитомпоражение легкихсистемные васкулитыgranulomatosis with polyangiitislung damagesystem vasculitisReferencesБаранов А.А., Алексеева Е.И. Клинические рекомендации для педиатров. Ревматические болезни у детей. М.: ПедиатрЪ, 2016: 144.Баранов А.А., Алексеева Е.И. Клинические рекомендации для педиатров. Ревматические болезни у детей. М.: ПедиатрЪ, 2016: 144.Petty R.E., Laxer R.M., Lindsley C.B., Wedderburn L. Textbook of pediatric rheumatology; 5th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2016: 736.Petty R.E., Laxer R.M., Lindsley C.B., Wedderburn L. Textbook of pediatric rheumatology; 5th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2016: 736.Гордеева Н.В., Демко И.В., Мамаева М.Г., Зеленый С.В., Гусева И.С., Собко Е.А., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А., Чубарова С.В. Гиперчувствительный пневмонит (трудный клинический случай). Сибирское медицинское обозрение. 2015; 5: 92–95.Гордеева Н.В., Демко И.В., Мамаева М.Г., Зеленый С.В., Гусева И.С., Собко Е.А., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А., Чубарова С.В. Гиперчувствительный пневмонит (трудный клинический случай). Сибирское медицинское обозрение. 2015; 5: 92–95.Edmondson S.J., Attaran S., Rosendahl U.P. Complete resolution of Wegener”s granulomatosis lung granuloma after aortic root replacement. Aorta (Stamford). 2016; 4 (1): 25–28. DOI: 10.12945/j.aorta.2016.15.009.Edmondson S.J., Attaran S., Rosendahl U.P. Complete resolution of Wegener”s granulomatosis lung granuloma after aortic root replacement. Aorta (Stamford). 2016; 4 (1): 25–28. DOI: 10.12945/j.aorta.2016.15.009.Kubaisi B., Abu Samra K., Foster C.S. Granulomatosis with polyangiitis (Wegener”s disease): An updated review of ocular disease manifestations. Intractable Rare Dis. Res. 2016; 5 (2): 61–69. DOI: 10.5582/irdr.2016.01014.Kubaisi B., Abu Samra K., Foster C.S. Granulomatosis with polyangiitis (Wegener”s disease): An updated review of ocular disease manifestations. Intractable Rare Dis. Res. 2016; 5 (2): 61–69. DOI: 10.5582/irdr.2016.01014.Rosenbaum J.T., Choi D., Wilson D., Grossniklaus H.E., Harrington C.A., Sibley C.H., Dailey R.A., Ng J.D., Steele E.A., Czyz C.N., Foster J.A., Tse D., Alabiad C., Dubovy S., Parekh P.K., Harris G.J., Kazim M., Patel P.J., White V.A., Dolman P.J., Korn B.S., Kikkawa D.O., Edward D.P., Alkatan H.M., al-Hussain H., Yeatts R.P., Selva D., Stauffer P., Planck S.R. Orbital pseudotumor can be a localized form of granulomatosis with polyangiitis as revealed by gene expression profiling. Exp. Mol. Pathol. 2015; 99 (2): 271–278. DOI: 10.1016/j.yexmp.2015.07.002.Rosenbaum J.T., Choi D., Wilson D., Grossniklaus H.E., Harrington C.A., Sibley C.H., Dailey R.A., Ng J.D., Steele E.A., Czyz C.N., Foster J.A., Tse D., Alabiad C., Dubovy S., Parekh P.K., Harris G.J., Kazim M., Patel P.J., White V.A., Dolman P.J., Korn B.S., Kikkawa D.O., Edward D.P., Alkatan H.M., al-Hussain H., Yeatts R.P., Selva D., Stauffer P., Planck S.R. Orbital pseudotumor can be a localized form of granulomatosis with polyangiitis as revealed by gene expression profiling. Exp. Mol. Pathol. 2015; 99 (2): 271–278. DOI: 10.1016/j.yexmp.2015.07.002.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.