ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2021-4-218-224ssmu-4599Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCLINICAL CASESРабота Stroke team: опыт перевода пациентов с ишемическим инсультом на тромбэкстракцию из межрайонных больниц в Региональный сосудистый центр г. КрасноярскаWork of a stroke team: experience of transferring ischemic stroke patients from district hospitals to Krasnoyarsk Regional Vascular Center for thrombectomyhttps://orcid.org/0000-0001-6321-4557ШнякинП. Г.ShniakinP. G.

д-р мед. наук, доцент, зам. руководителя Регионального сосудистого центра, ККБ, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а;

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

1, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022;

3а, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022

https://orcid.org/0000-0002-8323-7411ИсаеваН. В.IsaevaN. V.

д-р мед. наук, профессор, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1;

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а

1, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022;

3а, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022

https://orcid.org/0000-0002-3042-0925КузнецовВ. Ю.KuznetsovV. Y.

канд. мед. наук, зав. неврологическим отделением для больных с ОНМК, 

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а

3а, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022

vykuznetsov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5387-6944ПротопоповА. В.ProtopopovA. V.

д-р мед. наук, профессор, ректор, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1;

зав. Региональным сосудистым центром, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а

1, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022;

3а, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022

https://orcid.org/0000-0002-4153-9585КорчагинЕ. Е.KorchaginE. E.

главный врач, ККБ, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а;

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

1, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022;

3а, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022

https://orcid.org/0000-0001-7222-9224ДовбышН. Ю.DovbishN. Y.

 зав. отделением нейрореанимации, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а;

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

1, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022;

3а, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022

https://orcid.org/0000-0002-0630-7244ЛитвинюкН. В.LitvinyukN. V.

зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, 

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а

3а, Partizana Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022

Красноярский государственный медицинский университет (КрасГМУ) имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Краевая клиническая больница (ККБ)РоссияV.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Krasnoyarsk Regional Clinical HospitalRussian FederationКрасноярский государственный медицинский университет (КрасГМУ) имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница (ККБ)РоссияV.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Krasnoyarsk Regional Clinical HospitalRussian FederationКраевая клиническая больница (ККБ)РоссияKrasnoyarsk Regional Clinical HospitalRussian Federation202104012022204218224Copyright © Шнякин П.Г., Исаева Н.В., Кузнецов В.Ю., Протопопов А.В., Корчагин Е.Е., Довбыш Н.Ю., Литвинюк Н.В., 20222022Шнякин П.Г., Исаева Н.В., Кузнецов В.Ю., Протопопов А.В., Корчагин Е.Е., Довбыш Н.Ю., Литвинюк Н.В.Shniakin P.G., Isaeva N.V., Kuznetsov V.Y., Protopopov A.V., Korchagin E.E., Dovbish N.Y., Litvinyuk N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/4599

Современные высокотехнологичные методы лечения ишемического инсульта (системный тромболизис, механическая тромбэкстракция, тромбаспирация, стентирование церебральных сосудов) позволяют улучшить реабилитационный потенциал и выживаемость пациентов. Важной задачей является отбор и проведение реперфузии в острейшем периоде наибольшему количеству больных. Тромбэкстракция в сочетании с системным тромболизисом является наиболее эффективной стратегией реперфузии в терапевтическом окне, однако доступность эндоваскулярных методов ограничена высокоспециализированными центрами. Одним из путей решения этой задачи является организация эффективной логистики пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), что позволит оказывать высокотехнологичную помощь пациентам, проживающим на удалении от крупных лечебных центров, благодаря отрегулированному взаимодействию между учреждениями разного уровня.

Цель исследования: совершенствование экстренного взаимодействия по вопросам перевода пациентов в острейшем периоде ишемического инсульта из первичных сосудистых отделений и межрайонных больниц Красноярского края в Региональный сосудистый центр г. Красноярска для проведения тромбэкстракции. 

Modern high-technology methods for ischemic stroke treatment (systemic thrombolysis, mechanical thrombectomy, thrombaspiration, stenting of cerebral arteries) can improve the rehabilitation potential and survival of patients. Important tasks here are selection for reperfusion and its performance on the greatest possible number of peracute patients. Mechanical thrombectomy combined with systemic thrombolysis is the most effective reperfusion strategy in the therapeutic window, but the availability of endovascular methods is limited to highly specialized centres. One way to solve this problem is to organize effective logistics with stroke patients, which will provide high-tech care for patients living far from large treatment centers due to regulated interaction between institutions at different levels.

The aim of the study was to improve emergency interaction related to transfer of peracute stroke patients from primary vascular units and district hospitals of the Krasnoyarsk region to Krasnoyarsk Regional Vascular Center for thrombectomy. 

ишемический инсультStroke teamлогистика пациентов с ОНМКтромбэкстракциятромболизисischemic strokestroke teamlogistics of patients with strokemechanical thrombectomythrombolysisReferencesОб утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н.Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н.Приказ Министерства здравоохранения Красноярского края от 14.09.2018 № 859-орг.Приказ Министерства здравоохранения Красноярского края от 14.09.2018 № 859-орг.Порядок оказания экстренной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения: стандарт учреждения от 17.05.2019, приказ № 232, Стандарт учреждения КГБУЗ «ККБ» 18.1-2019, ред. 3.Порядок оказания экстренной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения: стандарт учреждения от 17.05.2019, приказ № 232, Стандарт учреждения КГБУЗ «ККБ» 18.1-2019, ред. 3.Лукьянчиков В.А., Удодов Е.В. Возможности хирургической коррекции тромбоза внутренней сонной артерии у пациентов с острым ишемическим инсультом. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017; 6 (2): 110–117. DOI: 10.23934/2223-9022-2017-6-2-110-117.Лукьянчиков В.А., Удодов Е.В. Возможности хирургической коррекции тромбоза внутренней сонной артерии у пациентов с острым ишемическим инсультом. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017; 6 (2): 110–117. DOI: 10.23934/2223-9022-2017-6-2-110-117.Шамалов Н.А., Хасанова Д.Р., Стаховская Л.В., Вознюк И.А., Янишевский С.Н., Виноградов О.И., Харитонова Т.В., Алекян Б.Г., Кандыба Д.В., Савелло А.В., Володюхин М.Ю. Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Клинический протокол. М., 2019: 80Шамалов Н.А., Хасанова Д.Р., Стаховская Л.В., Вознюк И.А., Янишевский С.Н., Виноградов О.И., Харитонова Т.В., Алекян Б.Г., Кандыба Д.В., Савелло А.В., Володюхин М.Ю. Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Клинический протокол. М., 2019: 80Saver J.L., Goyal M., Bonafe A., Diener H.-Ch., Levy E.I., Pereira V.M. et al. Stent-retriever Thorombectomy after intravenous t-PA vs. t-PA alone in stroke. N. Engl. J. Med. 2015; 372 (24): 2285–2295. DOI: 10.1056/NEJMoa1415061.Saver J.L., Goyal M., Bonafe A., Diener H.-Ch., Levy E.I., Pereira V.M. et al. Stent-retriever Thorombectomy after intravenous t-PA vs. t-PA alone in stroke. N. Engl. J. Med. 2015; 372 (24): 2285–2295. DOI: 10.1056/NEJMoa1415061.Saver J.L., Goyal M., Aad van der Lugt A., Menon B.K., Majoie C.B.L.M., Dippel D.W. et al. Time to treatment with endovascular thorombectomy and outcomes from ischemic stroke: a meta-analysis. JAMA. 2016; 316 (12): 1279–1288. DOI: 10.1001/jama.2016.13647.Saver J.L., Goyal M., Aad van der Lugt A., Menon B.K., Majoie C.B.L.M., Dippel D.W. et al. Time to treatment with endovascular thorombectomy and outcomes from ischemic stroke: a meta-analysis. JAMA. 2016; 316 (12): 1279–1288. DOI: 10.1001/jama.2016.13647.Шнякин П.Г., Демко И.В., Корчагин Е.Е., Протопопов А.В., Самохвалов Е.В., Немик Д.Б., Тюменцев Н.В., Гордеева Н.В. Мониторинги популяционно значимых заболеваний (опыт Красноярского края). Красноярск: Версона, 2018: 99.Шнякин П.Г., Демко И.В., Корчагин Е.Е., Протопопов А.В., Самохвалов Е.В., Немик Д.Б., Тюменцев Н.В., Гордеева Н.В. Мониторинги популяционно значимых заболеваний (опыт Красноярского края). Красноярск: Версона, 2018: 99.Домашенко М.А., Максимова М.Ю. Персонификация подходов к реперфузионной терапии ишемического инсульта. Анналы неврологии. 2017; 11 (1): 7–13.Домашенко М.А., Максимова М.Ю. Персонификация подходов к реперфузионной терапии ишемического инсульта. Анналы неврологии. 2017; 11 (1): 7–13.Berkhemer O.A., Fransen P.S.S., Beumer D., van den Berg L.A., Lingsma H.F., Yoo A.J. et al. A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N. Engl. J. Med. 2015; 372 (1): 11–20. DOI: 10.1056/NEJMoa1411587.Berkhemer O.A., Fransen P.S.S., Beumer D., van den Berg L.A., Lingsma H.F., Yoo A.J. et al. A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N. Engl. J. Med. 2015; 372 (1): 11–20. DOI: 10.1056/NEJMoa1411587.Powers W.J., Rabinstein A.A., Ackerson T., Adeoye O.M., Bambakidis N.C., Becker K. et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018; 49 (3): 46–110. DOI: 10.1161/STR.0000000000000158.Powers W.J., Rabinstein A.A., Ackerson T., Adeoye O.M., Bambakidis N.C., Becker K. et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018; 49 (3): 46–110. DOI: 10.1161/STR.0000000000000158.Протопопов А.В., Шнякин П.Г., Литвинюк Н.В., Евдокимова Е.Ю., Тюменцев Н.В. Тромбэкстракция при остром ишемическом инсульте: методические рекомендации для врачей. Красноярск: Версо, 2019: 100.Протопопов А.В., Шнякин П.Г., Литвинюк Н.В., Евдокимова Е.Ю., Тюменцев Н.В. Тромбэкстракция при остром ишемическом инсульте: методические рекомендации для врачей. Красноярск: Версо, 2019: 100.Campbell B.C.V., Mitchell P.J., Kleinig T.J., Dewey H.M., Churilov L., Yassi N. Et al. Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection. N. Engl. J. Med. 2015; 372 (11): 1009–1018. DOI: 10.1056/NEJMoa1414792.Campbell B.C.V., Mitchell P.J., Kleinig T.J., Dewey H.M., Churilov L., Yassi N. Et al. Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection. N. Engl. J. Med. 2015; 372 (11): 1009–1018. DOI: 10.1056/NEJMoa1414792.Saver J.L. Time is brain – quantified. Stroke. 2006; 37 (1): 263–266. DOI: 10.1161/01.STR.0000196957.55928.ab.Saver J.L. Time is brain – quantified. Stroke. 2006; 37 (1): 263–266. DOI: 10.1161/01.STR.0000196957.55928.ab.Goyal M., Demchuk A.M., Menon B.K., Eesa M., Rempel J.L., Thornton J. et al. Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N. Engl. J. Med. 2015; 372 (11): 1019–1030. DOI: 10.1056/NEJMoa1414905.Goyal M., Demchuk A.M., Menon B.K., Eesa M., Rempel J.L., Thornton J. et al. Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N. Engl. J. Med. 2015; 372 (11): 1019–1030. DOI: 10.1056/NEJMoa1414905.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.