ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2022-1-144-151ssmu-4710Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEW AND LECTURESПатогенетические механизмы формирования постклимактерического остеопороза и их взаимосвязь с кардиоваскулярной патологиейPathogenetic mechanisms of postmenopausal osteoporosis formation and their relationship with cardiovascular pathologyhttps://orcid.org/0000-0003-2010-3296ПорядинГ. В.PoryadinG. V.

Порядин Геннадий Васильевич –д-р мед. наук, профессор, член-корр. РАН, кафедра патофизиологии и клинической патофизиологии

117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1

1, Ostrovityanova Str., Moscow, 117997

https://orcid.org/0000-0003-1433-0337ЗахватовА. Н.ZakhvatovA. N.

Захватов Алексей Николаевич – д-р мед. наук, профессор, кафедра общей хирургии имени профессора Н.И. Атясова

Республика Мордовия, 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, 68

68, Bolshevistskaya Str., Saransk, 430005, Republic of Mordovia

zachvatan78@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7259-8473СамаринаД. В.SamarinaD. V.

Самарина Дарья Владимировна – студентка

Республика Мордовия, 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, 68

68, Bolshevistskaya Str., Saransk, 430005, Republic of Mordovia

SamarinaD@mail.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет (РНИМУ) им. Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationНациональный исследовательский Мордовский государственный университет (МГУ) им. Н.П. ОгарёваРоссияOgarev Mordovia State UniversityRussian Federation202215042022211144151Copyright © Порядин Г.В., Захватов А.Н., Самарина Д.В., 20222022Порядин Г.В., Захватов А.Н., Самарина Д.В.Poryadin G.V., Zakhvatov A.N., Samarina D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/4710

Инволюционные гормональные процессы, характерные для постклимактерического периода, сопровождаются расстройствами, ухудшающими качество жизни женской половины населения и приводящими к повышению риска развития метаболических заболеваний скелета и сердечно-сосудистой системы. С позиции современной медицины крайне важным является понимание патогенеза постклимактерического остеопороза (ПКО) в ассоциации с кардиоваскулярными заболеваниями, занимающими лидирующие позиции в структуре смертности населения.

Данный обзор посвящен определению ключевых аспектов патогенеза формирования ПКО и выявлению их взаимосвязей с кардиоваскулярной патологией. Проведена оценка эпидемиологических данных, с разных позиций рассмотрены основные механизмы развития ПКО и сосудистой патологии, описана основополагающая роль гормонального дефицита, дисрегуляторных расстройств иммунной системы, нарушений поляризации макрофагов, проанализированы данные, доказывающие сопряженность звеньев патогенеза изучаемых патологических процессов.

Собранные в обзоре сведения позволят сформировать единый подход к снижению растущей распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений остеопороза среди женщин постклимактерического периода и будут способствовать разработке новых научных направлений в профилактике заболеваний.

Involutional hormonal processes characteristic of the postmenopause are accompanied by disorders that deteriorate the quality of life in the female population and lead to an increased risk of developing metabolic diseases of the bones and cardiovascular system. In modern medicine, it is extremely important to understand the pathogenesis of postmenopausal osteoporosis (PMO) in association with cardiovascular diseases, which are the main causes of mortality in the population.

This review is devoted to determining the key aspects of the pathogenesis of PMO and identifying their relationships with cardiovascular pathology. Epidemiological data are assessed, the main mechanisms of PMO and vascular pathology development are considered, the fundamental role of hormone deficiency, immune dysregulation disorders, and disorders of macrophage polarization is described, and data on the association between the pathogenesis links of the studied pathological processes are analyzed.

The obtained data will form a unified approach to reducing the growing prevalence of cardiovascular diseases and complications of PMO and contribute to the development of new research areas in disease prevention.

остеопорозпостменопаузасердечно-сосудистые заболеванияатеросклерозэстрогенмакрофагиosteoporosispostmenopausecardiovascular diseasesatherosclerosisestrogenmacrophagesReferencesГабдрахманова И.В., Зубова О.Ю. Остеопороз у женщин постклимактерического периода. Вестник РГМУ. 2014;2:31.Габдрахманова И.В., Зубова О.Ю. Остеопороз у женщин постклимактерического периода. Вестник РГМУ. 2014;2:31.Сережина Е.К., Обрезан А.Г. Влияние половозрастных гормональных изменений на формирование и развитие сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2020;25(6):161–168. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3710.Сережина Е.К., Обрезан А.Г. Влияние половозрастных гормональных изменений на формирование и развитие сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2020;25(6):161–168. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3710.Постникова С.Л. Особенности постменопаузального остеопороза. Лечебное дело. 2004;4:41–45.Постникова С.Л. Особенности постменопаузального остеопороза. Лечебное дело. 2004;4:41–45.Yang D.H., Yang M.Y. the role of macrophage in the pathogenesis of osteoporosis. Int. J. Mol. Sci. 2019;20(9):2093. DOI: 10.3390/ijms20092093.Yang D.H., Yang M.Y. the role of macrophage in the pathogenesis of osteoporosis. Int. J. Mol. Sci. 2019;20(9):2093. DOI: 10.3390/ijms20092093.Синяченко О.В., Климовицкий Ф.В., Морозюк Д.М., Ермолаева М.В., Ливенцова Е.В. Клинико-патогенетические особенности сниженной костной массы у постменопаузальных женщин. Бiль суглоби хребет. 2020;10(2):101–105. DOI: 10.22141/2224-1507.10.2.2020.206946.Синяченко О.В., Климовицкий Ф.В., Морозюк Д.М., Ермолаева М.В., Ливенцова Е.В. Клинико-патогенетические особенности сниженной костной массы у постменопаузальных женщин. Бiль суглоби хребет. 2020;10(2):101–105. DOI: 10.22141/2224-1507.10.2.2020.206946.Мазуренко Е.С., Малютина С.К., Щербакова Л.В., Рагино Ю.И., Рымар О.Д. Факторы риска остеопоротических переломов дистального отдела предплечья у женщин в постменопаузе в популяции Новосибирска. Практическая медицина. 2018;9:174–179. DOI: 10.32000/2072-1757-2018-9-174-179.Мазуренко Е.С., Малютина С.К., Щербакова Л.В., Рагино Ю.И., Рымар О.Д. Факторы риска остеопоротических переломов дистального отдела предплечья у женщин в постменопаузе в популяции Новосибирска. Практическая медицина. 2018;9:174–179. DOI: 10.32000/2072-1757-2018-9-174-179.Скрипникова И.А., Колчина М.А., Косматова О.В., Мягкова М.А., Драпкина О.М. Ассоциация сердечно-сосудистого риска и риска переломов у женщин без клинических проявлений атеросклероза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(6):43–48. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2724.Скрипникова И.А., Колчина М.А., Косматова О.В., Мягкова М.А., Драпкина О.М. Ассоциация сердечно-сосудистого риска и риска переломов у женщин без клинических проявлений атеросклероза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(6):43–48. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2724.Исайкин А.И., Исайкина О.Ю., Шадыжева Т.И., Шор Ю.М., Качановский М.С. Боль в спине и остеопороз. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(3):63–68. DOI: 10.14412/2074-2711-2019-3-63-68.Исайкин А.И., Исайкина О.Ю., Шадыжева Т.И., Шор Ю.М., Качановский М.С. Боль в спине и остеопороз. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(3):63–68. DOI: 10.14412/2074-2711-2019-3-63-68.Байрамов А.А., Маевский Е.И., Зеленер А.О., Каронова Т.Л., Шабанов П.Д., Глущенко В.В. Процессы костного ремоделирования на этапах коррекции экспериментально индуцированного остеопороза. Вестник НовГУ. 2020;1(117):23–29. DOI: 10.34680/2076-8052.2020.1(117).23-29.Байрамов А.А., Маевский Е.И., Зеленер А.О., Каронова Т.Л., Шабанов П.Д., Глущенко В.В. Процессы костного ремоделирования на этапах коррекции экспериментально индуцированного остеопороза. Вестник НовГУ. 2020;1(117):23–29. DOI: 10.34680/2076-8052.2020.1(117).23-29.Колчина М.А., Косматова О.В., Новиков В.Е., Скрипникова И.А. Ранние маркеры сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом, и остеопоротических переломов у женщины в постменопаузе (клинический случай). Клиницист. 2019;3–4:53–58. DOI: 10.17650/1818-8338-2019-13-3-4-53-58.Колчина М.А., Косматова О.В., Новиков В.Е., Скрипникова И.А. Ранние маркеры сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом, и остеопоротических переломов у женщины в постменопаузе (клинический случай). Клиницист. 2019;3–4:53–58. DOI: 10.17650/1818-8338-2019-13-3-4-53-58.Xu H., Jiang J., Chen W., Li W., Chen Z. Vascular macrophages in atherosclerosis. J. Immunol. Res. 2019;2019:4354786. DOI: 10.1155/2019/4354786.Xu H., Jiang J., Chen W., Li W., Chen Z. Vascular macrophages in atherosclerosis. J. Immunol. Res. 2019;2019:4354786. DOI: 10.1155/2019/4354786.Hu X., Ma S., Yang C., Wang W., Chen L. Relationship between senile osteoporosis and cardiovascular and cerebrovascular diseases. Exp. Ther. Med. 2019;17(6):4417–4420. DOI: 10.3892/etm.2019.7518.Hu X., Ma S., Yang C., Wang W., Chen L. Relationship between senile osteoporosis and cardiovascular and cerebrovascular diseases. Exp. Ther. Med. 2019;17(6):4417–4420. DOI: 10.3892/etm.2019.7518.Jiao L., Machuki J.O., Wu Q., Shi M., Fu L., Adekunle A.O. et al. Estrogen and calcium handling proteins: new discoveries and mechanisms in cardiovascular diseases. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2020;318(4):H820–829. DOI: 10.1152/ajpheart.00734.2019.Jiao L., Machuki J.O., Wu Q., Shi M., Fu L., Adekunle A.O. et al. Estrogen and calcium handling proteins: new discoveries and mechanisms in cardiovascular diseases. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2020;318(4):H820–829. DOI: 10.1152/ajpheart.00734.2019.Evans M.A., Sano S., Walsh K. Cardiovascular disease, aging, and clonal hematopoiesis. Annu. Rev. Pathol. 2020;15:419–438. DOI: 10.1146/annurev-pathmechdis-012419-032544.Evans M.A., Sano S., Walsh K. Cardiovascular disease, aging, and clonal hematopoiesis. Annu. Rev. Pathol. 2020;15:419–438. DOI: 10.1146/annurev-pathmechdis-012419-032544.Майлян Э.А., Резниченко Н.А., Игнатенко Г.А. Сывороточные уровни цитокинов при постменопаузальном остеопорозе. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2018;8(1):36–42.Майлян Э.А., Резниченко Н.А., Игнатенко Г.А. Сывороточные уровни цитокинов при постменопаузальном остеопорозе. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2018;8(1):36–42.Föger-Samwald U., Dovjak P., Azizi-Semrad U., Kerschan-Schindl K., Pietschmann P. Osteoporosis: pathophysiology and therapeutic options. EXCLI J. 2020;19:1017–1037. DOI: 10.17179/excli2020-2591.Föger-Samwald U., Dovjak P., Azizi-Semrad U., Kerschan-Schindl K., Pietschmann P. Osteoporosis: pathophysiology and therapeutic options. EXCLI J. 2020;19:1017–1037. DOI: 10.17179/excli2020-2591.Srivastava R.K., Dar H.Y., Mishra P.K. immunoporosis: immunology of osteoporosis-role of T cells. Front Immunol. 2018;9:657. DOI: 10.3389/fimmu.2018.00657.Srivastava R.K., Dar H.Y., Mishra P.K. immunoporosis: immunology of osteoporosis-role of T cells. Front Immunol. 2018;9:657. DOI: 10.3389/fimmu.2018.00657.Поворознюк В.В., Резниченко Н.А., Майлян Э.А. Иммунологические аспекты постменопаузального остеопороза. Бюллетень сибирской медицины. 2013;3(11):21–26.Поворознюк В.В., Резниченко Н.А., Майлян Э.А. Иммунологические аспекты постменопаузального остеопороза. Бюллетень сибирской медицины. 2013;3(11):21–26.Dou C., Ding N., Zhao C., Hou T., Kang F., Cao Z. et al. Estrogen deficiency – mediated M2 macrophage osteoclastogenesis contributes to M1/M2 ratio alteration in ovariectomized osteoporotic mice. J. Bone Miner. Res. 2018;33(5):899–908. DOI: 10.1002/jbmr.3364.Dou C., Ding N., Zhao C., Hou T., Kang F., Cao Z. et al. Estrogen deficiency – mediated M2 macrophage osteoclastogenesis contributes to M1/M2 ratio alteration in ovariectomized osteoporotic mice. J. Bone Miner. Res. 2018;33(5):899–908. DOI: 10.1002/jbmr.3364.Li Z., Zhu X., Xu R., Wang Y., Hu R., Xu W. Deacylcynaropicrin Inhibits RANKL –induced osteoclastogenesis by inhibiting NF-κB and MAPK and promoting M2 polarization of macrophages. Front Pharmacol. 2019;10:599. DOI: 10.3389/fphar.2019.00599.Li Z., Zhu X., Xu R., Wang Y., Hu R., Xu W. Deacylcynaropicrin Inhibits RANKL –induced osteoclastogenesis by inhibiting NF-κB and MAPK and promoting M2 polarization of macrophages. Front Pharmacol. 2019;10:599. DOI: 10.3389/fphar.2019.00599.Nevzati E., Shafighi M., Bakhtian K.D. et al. Estrogen induces nitric oxide production via nitric oxide synthase activation in endothelial cells. Neurovascular events after subarachnoid hemorrhage. Acta Neurochirurgica Supplement. 2015;120:141–145. DOI: 101007/978-3-319-04981-6_24.Nevzati E., Shafighi M., Bakhtian K.D. et al. Estrogen induces nitric oxide production via nitric oxide synthase activation in endothelial cells. Neurovascular events after subarachnoid hemorrhage. Acta Neurochirurgica Supplement. 2015;120:141–145. DOI: 101007/978-3-319-04981-6_24.Душкин М.И. Макрофаг многоликий и вездесущий. Наука из первых рук. 2012;5(47):26–33.Душкин М.И. Макрофаг многоликий и вездесущий. Наука из первых рук. 2012;5(47):26–33.Chen Y., Jiang W., Yong H., He M., Yang Y., Deng Z. et al. Macrophages in osteoarthritis: pathophysiology and therapeutics. Am. J. Transl. Res. 2020;12(1):261–268. PMID: 32051751; PMCID: PMC7013211.Chen Y., Jiang W., Yong H., He M., Yang Y., Deng Z. et al. Macrophages in osteoarthritis: pathophysiology and therapeutics. Am. J. Transl. Res. 2020;12(1):261–268. PMID: 32051751; PMCID: PMC7013211.Алдангарова Г.А., Жаймырзаева Г.А., Мусабекова Ж.Б., Абзалиев К.Б. Особенности сердечно-сосудистой системы женщины в период гормональной перестройки. Вестник хирургии Казахстана. 2018;57(4):8–15.Алдангарова Г.А., Жаймырзаева Г.А., Мусабекова Ж.Б., Абзалиев К.Б. Особенности сердечно-сосудистой системы женщины в период гормональной перестройки. Вестник хирургии Казахстана. 2018;57(4):8–15.Скрипникова И.А., Косматова О.В., Колчина М.А., Мягкова М.А., Алиханова Н.А. Атеросклероз и остеопороз. Общие мишени для влияния сердечно-сосудистых и антиостеопорозных препаратов (часть II). Влияние антиостеопорозных препаратов на состояние сосудистой стенки. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(3):359–367. DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-3-359-367.Скрипникова И.А., Косматова О.В., Колчина М.А., Мягкова М.А., Алиханова Н.А. Атеросклероз и остеопороз. Общие мишени для влияния сердечно-сосудистых и антиостеопорозных препаратов (часть II). Влияние антиостеопорозных препаратов на состояние сосудистой стенки. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(3):359–367. DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-3-359-367.Fandino J., Marbacher S., Fathi A.-R. et al. Neurovascular events after subarachnoid hemorrhage. Cham: Springer International Publishing; 2015:141–145. ISBN 978-3-319-04981-6.Fandino J., Marbacher S., Fathi A.-R. et al. Neurovascular events after subarachnoid hemorrhage. Cham: Springer International Publishing; 2015:141–145. ISBN 978-3-319-04981-6.Бочкарева Е.В., Бутина Е.К., Савин А.С., Драпкина О.М. Кальциноз артерий молочной железы и остеопороз у женщины в постменопаузе (клинический случай и мнение по проблеме). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):94–98. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2574.Бочкарева Е.В., Бутина Е.К., Савин А.С., Драпкина О.М. Кальциноз артерий молочной железы и остеопороз у женщины в постменопаузе (клинический случай и мнение по проблеме). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):94–98. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2574.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.