ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2016-1-14-21ssmu-482Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSГИПЕРАНДРОГЕНИЯ ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА КАК ФАКТОР СНИЖЕНИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИHYPERANDROGENISM OF PUBERTY AGE AS A FACTOR REDUCING FERTILITYБогатыреваЕ. М.BogatyrevaE. M.

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета

St.-Petersburg State Pediatric Medical University. St.-Petersburg, Russian Federation

elen_bogat@mail.ruНовикГ. А.NovikG. A.

аспирант кафедры детской гинекологии и женской репродуктологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета

St.-Petersburg State Pediatric Medical University. St.-Petersburg, Russian Federation

КутушеваГ. Ф.KutushevaG. F.

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской гинекологии и женской репродуктологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета

St.-Petersburg State Pediatric Medical University. St.-Petersburg, Russian Federation

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2РоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical University, St.-Petersburg, Russian FederationRussian Federation2016240320161511421Copyright © Богатырева Е.М., Новик Г.А., Кутушева Г.Ф., 20162016Богатырева Е.М., Новик Г.А., Кутушева Г.Ф.Bogatyreva E.M., Novik G.A., Kutusheva G.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/482Цель исследования

Цель исследования. Синдром гиперандрогении является частой причиной бесплодия у женщин. Манифестация симптомов гиперандрогении у большинства женщин происходит в период пубертата. Раннее выявление синдрома гиперандрогении, разработка факторов прогноза снижения репродуктивного потенциала позволяет решить серьезные проблемы пубертатного возраста и профилактировать бесплодие.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 113 девочек-подростков с гиперандрогенией 14–19 лет включительно. Группу контроля составили 25 здоровых девушек аналогичного возраста. Для подтверждения прогноза о снижении репродуктивного потенциала обследованы 35 женщин с гиперандрогенией 19–36 лет. Наряду с рутинными методами обследования (анамнез, осмотр, антропометрия, оценка волосяного покрова по шкале Ферримана – Голлвея) было проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза, определение гормонального статуса (ЛГ, ФСГ, ПРЛ, 17-OПГ, эстрадиол, ТТГ, ДЭА-с, ГСПС, тестостерон), уровня глюкозы, инсулина, а также глюкозотолерантный тест. При необходимости – дексаметазоновый тест.

Результаты

Результаты. Доказано снижение репродуктивного потенциала с повышением индекса свободного тестостерона (ИСТ) у девочек-подростков. При повышении ИСТ от 36 до 100 происходит снижение репродуктивного потенциала в 9,7 раза по сравнению с контрольной группой (χ2 = 56,24; p < 0,001; общая точность прогноза 92,8%).

Заключение

Заключение. Фактором высокого риска снижения фертильности является повышение индекса свободного тестостерона более 36 усл. ед.

Aim

Aim. Hyperandrogenism is a common cause of infertility in women. The onset of symptoms of hyperandrogenism takes place during puberty in the majority of women. Hyperandrogenism reduces reproductive potential,so early detection and development of its prognostic factors, allows us to solve serious problems of puberty and prevent infertility.

Materials and methods

Materials and methods. 113 adolescent girls with hyperandrogenism from 14 to 19 years were included. The control group consists of 25 healthy girls of a similar age. To confirm the prediction of decreased reproductive capacity were examined 35 women with hyperandrogenism from 19 to 36 years. In addition to routine methods of examination (anamnesis, physical examination, anthropometry, assessment of the hairline using Ferriman – Gallwey scale, ultrasound of the pelvic organs, the definition of the hormonal status (LH, FSH, prolactin, 17-OHP, estradiol, TSH, DHEAS-s, GHPG, testosterone), glucose, insulin, glucose tolerance test and dexamethasone suppression test when necessary.

Results

Results. We have proved the reduction of reproductive potential of adolescent girls with high free androgen index (FAI). When the FAI has increased from 36 to 100 conventional units it caused reduction of the reproductive capacity in 9.7 times in comparison with control group (χ2=56,24; p < 0.001; overall prediction accuracy of 92.8%).

Conclusion

Conclusion. Free androgen index more than 36 conventional units is a high risk factor of reduced fertility.

гиперандрогениядевочки-подросткисиндром поликистозных яичниковрепродуктивный потенциалснижение фертильностипрогнозированиеhyperandrogenismadolescent girlspolycystic ovary syndromereproductive potentialreduced fertilityforecastingReferencesКудинова Е.Г. Нарушения менструальной функции у девочек-подростков и возможности их профилактики: дис. …канд. мед. наук. Барнаул, 2007. 136 с.Kudinova E.G. Narushenija menstrual’noj funkcii uцdevochek-podrostkov i vozmozhnosti ih profilaktiki. Avtoref. dis. kand. med. nauk [Disorders of menstrual function in adolescent girls and their possible prevention. Diss. Cand. med. Sci.]. Barnaul, 2007. 136 p. (in Russian).Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. С. 424–435.Kulakov V.I., Prilepskaja V.N., Radzinskij V.E. Rukovodstvo po ambulatorno-poliklinicheskoj pomoshhi v akusherstve i ginekologii [Guidelines for outpatient care in obstetrics and gynecology]. Moscow, GJeOTAR-Media Publ., 2007, pp. 424–435.Гуркин Ю.А. Детская и подростковая гинекология. М.: МИА, 2009. 698 с.GurkinYu.A. Detskaja i podrostkovaja ginekologija [The children and adolescent gynecology]. Moscow, MIA Publ., 2009. 698 p. (in Russian).Уварова Е.В. Патогенетические аспекты и современные возможности коррекции гиперандрогенных проявлений у девочек-подростков // Лечащий врач. 2008. № 3. С. 75–89.Uvarova E.V. Patogeneticheskie aspekty i sovremennye vozmozhnosti korrekcii giperandrogennyh projavlenij u devochek-podrostkov [Pathogenetic aspects and modern possibilities of correction of hyperandrogenic symptoms in adolescent girls]. Lechashchiy vrach, 2008, no. 3, pp. 75–89 (in Russian).Хамошина М.Б. Коррекция гиперандрогенных состояний – практика-гинеколога // Гинекология. 2010 (экстравыпуск).Khamoshina M.B. Korrekcija giperandrogennyh sostojanij – praktika ginekologa [Correction hyperandrogenic States – practice gynecologist]. Ginekologiya – Gynecology, 2010 (ekstravypusk) (in Russian).Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: МИА, 1997. 768 с.Vikhlyaeva E.M. Rukovodstvo po jendokrinnoj ginekologii [Guide endocrine gynecology]. Moscow, MIA Publ., 1997. 768 p. (in Russian).Дедов И.И., Андреева Е. Н., Карпова Е.А. Синдром поликистозных яичников. Практические рекомендации для врачей. М.: ИТМ, 2009. 52c.Dedov I.I., Andreeva E.N., Karpova E.A. Sindrom polikistoznyh jaichnikov [Polycystic ovary syndrome]. M., ITM Publ., 2009. 52 p. (in Russian).Conway G. S. et al. Risk factors for coronary artery disease in lean and obese women with polycystic ovary syndrome // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1992. V. 37. Р. 119–125.Conway G.S. et al. Risk factors for coronary artery disease in lean and obese women with polycystic ovary syndrome // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1992. V. 37. Р. 119–125.Wild R.A., Alaupovic P., Parcer I. G. Lipid and apolipoprotein abnormalities in hirsute women // Am. G. Obstet. Gynecol. 1992. V. 166, № 4. P. 1191–1196.Wild R.A., Alaupovic P., Parcer I.G. Lipid and apolipoprotein abnormalities in hirsute women // Am. G. Obstet. Gynecol. 1992. V. 166, № 4. P. 1191–1196.Шилин Д.Е. Коррекция метаболических и эндокринных нарушений при лечении гиперандрогении у девочек и девушек // Фарматека. 2003. № 16. С. 51–58.Shilin D.E. Korrekcija metabolicheskih i jendokrinnyh narushenij pri lechenii giperandrogenii u devochek i devushek [Correction of metabolic and endocrine disorders in the treatment of hyperandrogenism in girls and young women]. Farmateka, 2003, no. 16, pp. 51–58.Демидов В.Н., Алиева Э.А., Струков А.В. Возможности эхографии в диагностике синдрома поликистозных яичников // Акуш. и гин. 1991. № 1. С. 40–42.Demidov V.N., Alieva Je.A., Strukov A.V. Vozmozhnosti jehografii v diagnostike sindroma polikistoznyh jaichnikov [The possibility of ultrasoundin the diagnosticsof polycystic ovary syndrome]. Akusherstvo I ginekologiya – Obstetrics and Gynecology, 1991, no.1, pp. 40–42 (in Russian).Чубкин И.В. Метаболический синдром у девушек подросткового периода: автореф. дис….канд. мед. наук. СПб., 2007. 23 с.Chubkin I.V. Metabolicheskij sindrom u devushek podrostkovogo perioda. Avtoref. dis. kand. med. nauk [Metabolic syndrome in girls adolescence. Diss. Cand. med. Sci.] Saint-Petersburg, 2007. 23 p.Геворкян М.А., Манухин И.Б., Студеная Л.Б. Синдром поликистозных яичников. Пособие для врачей. М.: ОРЖИН, 2008. 32 c.Gevorkyan M.A., Manukhin I.B., Studenaja L.B. Sindrom polikistoznyh jaichnikov [Polycystic ovary syndrome]. M., ORZhIN Publ., 2008. 32 p. (in Russian).Sultan C. Clinical expression of polycystic ovarian disease in the adolescent // Horm. Res. 2005. V. 64, № 1. P. 4.Sultan C. Clinical expression of polycystic ovarian disease in the adolescent // Horm. Res. 2005. V.64, № 1. P. 4.The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop Group. / Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome // Fertil. Steril. 2004. V. 81. P. 9–25.The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop Group. / Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome // Fertil. Steril. 2004. V. 81. P. 9–25.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.