ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2022-3-81-86ssmu-4910Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSВлияние депрессивного расстройства на клиническую картину коронарной болезни и пятилетнюю выживаемость больных после перенесенного инфаркта миокардаThe effect of depressive disorder on the clinical presentation of coronary artery disease and five-year survival of patients after myocardial infarctionhttps://orcid.org/0000-0002-7913-3732НонкаТ. Г.NonkaT. G.

Нонка Татьяна Геннадьевна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник, отделение общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, НИИ кардиологии, Томский НИМЦ.

634009, Томск, ул. Киевская, 111а

111а, Kievskaya Str., Tomsk, 634009

tatiananonka@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6117-6454ЛебедеваЕ. В.LebedevaE. V.

Лебедева Елена Владимировна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник, отделение общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, НИИ кардиологии, Томский НИМЦ.

634009, Томск, ул. Киевская, 111а; 634014, Томск, ул. Алеутская, 4

111а, Kievskaya Str., Tomsk, 634009; 4, Aleutskaya Str., Tomsk, 634014

lebedevaev@sibmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7123-0645РепинА. Н.RepinA. N.

Репин Александр Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, НИИ кардиологии, Томский НИМЦ.

634009, Томск, ул. Киевская, 111а

111а, Kievskaya Str., Tomsk, 634009

ran_12@mail.ruНаучно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ), Российская академия наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center (NRMC), Russian Academy of SciencesRussian FederationНаучно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ), Российская академия наук; Научно-исследовательский институт (НИИ) психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ), Российская академия наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center (NRMC), Russian Academy of Sciences; Mental Health Research Institute, Tomsk National Research Medical Center (NRMC), Russian Academy of SciencesRussian Federation2022141020222138186Copyright © Нонка Т.Г., Лебедева Е.В., Репин А.Н., 20222022Нонка Т.Г., Лебедева Е.В., Репин А.Н.Nonka T.G., Lebedeva E.V., Repin A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/4910Цель

Цель. Оценить влияние депрессивных расстройств (ДР) на клиническую картину коронарной болезни и пятилетнюю выживаемость больных с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 79 больных со стенокардией напряжения II–III функциональных классов, перенесшие инфаркт миокарда давностью более 6 мес. Сформированы две группы: 1-я – 45 больных ИБС с депрессией и 2-я – 34 больных ИБС без депрессии. Клиническая картина ИБС оценивалась по результатам заполнения дневника самоконтроля стенокардии, по пробам с физической нагрузкой. Наличие и выраженность ДР определялись с помощью психометрических шкал (Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) и Шкала депрессии Бека (BDI)) и верифицировался психиатром. Информация о пятилетней выживаемости была получена методом телефонного интервью с пациентами и их родственниками.

Результаты

Результаты. Больных ИБС с ДР в сравнении с пациентами без ДР чаще беспокоили ангинозные приступы в течение недели (10 [8; 14] vs 6 [4; 7], р = 0,000004), отмечалась большая потребность в приеме нитроглицерина (4 [0; 10] vs 0 [0; 4] таблеток, р = 0,001), более низкая толерантность к физической нагрузке (50 [25; 75] Вт vs 75 [50; 75] Вт (р = 0,06), 350 [250; 400] м vs 435 [350; 500] м (р = 0,01). В первой группе пятилетняя выживаемость была значительно ниже, чем во второй (69 [62; 72] vs 71 [68; 72] мес (р = 0,04)), выжило (35 (77,8%) vs 32 (94,1%), отмечалось большее число летальных исходов от сердечно-сосудистых катастроф (10 (22,2%) vs 2 (5,9%)) (лог-ранг тест р = 0,03).

Заключение

Заключение. У больных ИБС присоединение депрессии приводит к ухудшению клинического течения коронарной болезни и прогноза, что требует своевременной диагностики и коррекции ДР.

Aim

Aim. To assess the effect of depressive disorder (DD) on the clinical presentation of coronary artery disease (CAD) and five-year survival rate of patients with chronic CAD.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 79 patients with functional class II–III exertional angina who experienced myocardial infarction more than 6 months before. The patients were divided into two groups: group 1 (n = 45) consisted of patients with CAD and depression and group 2 (n = 34) encompassed patients with CAD without depression. The clinical presentation of CAD was assessed by the results of filling out the angina pectoris self-control diary and exertion tests. The presence and severity of DD were determined using psychometric scales, such as Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Beck Depression Inventory (BDI), and verified by the psychiatrist. Information about five-year survival was obtained via telephone interviews with the patients and their relatives.

Results

Results. Patients with CAD and DD were characterized by more frequent episodes of angina pectoris during a week (10 [8; 14] vs 6 [4; 7], p = 0.000004), an increased demand for nitroglycerin (4 [0; 10] tablets vs 0 [0; 4] tablets, p = 0.001), and lower exercise tolerance (50 [25; 75] W vs 75 [50; 75] W (p = 0.06), 350 [250; 400] meters vs 435 [350; 500] meters (p = 0.01) than CAD patients without DD. The five-year survival rate was significantly lower in group 1 than in group 2 (69 [62; 72] vs 71 [68; 72] months (p = 0.04)), 35 (77.8%) vs 32 (94.1%) patients survived. In group 1, a greater number of deaths from cardiovascular accidents (10 (22.2%) vs 2 (5.9%)) was noted (log-rank test, p = 0.03).

Conclusion

Conclusion. In patients with CAD, associated depression results in aggravation of the clinical course of CAD and poor disease prognosis, which requires timely diagnosis and treatment of DD.

ишемическая болезнь сердцадепрессивные расстройстваинфаркт миокардавыживаемостьлетальностьcoronary artery diseasedepressive disordersmyocardial infarctionsurvivalmortalityReferencesPatel H., Mazur W., Williams K.A., Kalra D.K. Myocardial viability-State of the art: Is it still relevant and how to best assess it with imaging? Trends Cardiovasc. Med. 2018;28(1):24–37. DOI: 10.1016/j.tcm.2017.07.001.Patel H., Mazur W., Williams K.A., Kalra D.K. Myocardial viability-State of the art: Is it still relevant and how to best assess it with imaging? Trends Cardiovasc. Med. 2018;28(1):24–37. DOI: 10.1016/j.tcm.2017.07.001.Khandaker G.M., Zuber V., Rees J.M.B., Carvalho L., Mason A.M., Foley C.N. et al. Shared mechanisms between coronary heart disease and depression: findings from a large UK general population-based cohort. Molecular Psychiatry (2019). Molecular. Psychiatr. 2020;25(7):1477–1486. DOI: 10.1038/s41380019-0395-3.Khandaker G.M., Zuber V., Rees J.M.B., Carvalho L., Mason A.M., Foley C.N. et al. Shared mechanisms between coronary heart disease and depression: findings from a large UK general population-based cohort. Molecular Psychiatry (2019). Molecular. Psychiatr. 2020;25(7):1477–1486. DOI: 10.1038/s41380019-0395-3.Kemp A.H., Brunoni A.R., Nunes M.A. et al. The association between mood and anxiety disorders, and coronary heart disease in Brazil: a cross-sectional 11 analysis on the Brazilian longitudinal study of adult health (ELSA-Brasil). Front. Psychol. 2015;6187. DOI: 10.3389/fpsyg.2015.00187.Kemp A.H., Brunoni A.R., Nunes M.A. et al. The association between mood and anxiety disorders, and coronary heart disease in Brazil: a cross-sectional 11 analysis on the Brazilian longitudinal study of adult health (ELSA-Brasil). Front. Psychol. 2015;6187. DOI: 10.3389/fpsyg.2015.00187.Белялов Ф.И. Депрессия, тревога и стресс у пациентов с ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив. 2017;89(8):104–109. DOI: 10.17116/terarkh2017898104-109.Белялов Ф.И. Депрессия, тревога и стресс у пациентов с ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив. 2017;89(8):104–109. DOI: 10.17116/terarkh2017898104-109.Лебедева Е.В., Нонка Т.Г., Репин А.Н., Шишнева Е.В., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Левчук Л.А. Современная психокардиология. Томск: Интегральный переплет, 2019:160.Лебедева Е.В., Нонка Т.Г., Репин А.Н., Шишнева Е.В., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Левчук Л.А. Современная психокардиология. Томск: Интегральный переплет, 2019:160.Пушкарев Г.С., Кузнецов В.А., Фишер Я.А. и др. Влияние депрессивной симптоматики на риск смерти от всех причин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенесших сердечную ресинхронизирующую терапию. Кардиология. 2019;59(1):5–11.Пушкарев Г.С., Кузнецов В.А., Фишер Я.А. и др. Влияние депрессивной симптоматики на риск смерти от всех причин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенесших сердечную ресинхронизирующую терапию. Кардиология. 2019;59(1):5–11.Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Лебедева Е.В., Яковле ва А.Л., Лосенков И.С., Репин А.Н., Нонка Т.Г. Клинико-динамические и биологические аспекты полиморфизма и эффективности терапии расстройств настроения. Сибирский медицинский журнал. 2018;33(3):86–92. DOI: 10.29001/2073-8552-2018-33-3-86-92.Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Лебедева Е.В., Яковле ва А.Л., Лосенков И.С., Репин А.Н., Нонка Т.Г. Клинико-динамические и биологические аспекты полиморфизма и эффективности терапии расстройств настроения. Сибирский медицинский журнал. 2018;33(3):86–92. DOI: 10.29001/2073-8552-2018-33-3-86-92.Лебедева Е.В., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Репин А.Н., Нонка Т.Г. Клиническая характеристика аффективных расстройств и эффективность антидепрессивной терапии у больных хронической ишемической болезнью сердца. Бюллетень сибирской медицины. 2018;17(4):85–93. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-4-85-93.Лебедева Е.В., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Репин А.Н., Нонка Т.Г. Клиническая характеристика аффективных расстройств и эффективность антидепрессивной терапии у больных хронической ишемической болезнью сердца. Бюллетень сибирской медицины. 2018;17(4):85–93. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-4-85-93.Arat S., de Cock D., Moons P., Vandenberghe J., Westhovens R. Modifiable correlates of illness perceptions in adults with chronic somatic conditions: A systematic review. Res. Nurs. Health. 2018;41(2):173–184. DOI: 10.1002/nur.21852.Arat S., de Cock D., Moons P., Vandenberghe J., Westhovens R. Modifiable correlates of illness perceptions in adults with chronic somatic conditions: A systematic review. Res. Nurs. Health. 2018;41(2):173–184. DOI: 10.1002/nur.21852.Spurgeon L., James G., Sackley C. The Hospital Anxi ety and Depression Scale: a pilot study to examine its la tent structure and the link between psychological state and symptom severity in transient ischaemic attack pa tients. Psychol. Health Med. 2016;21(5):632–638. DOI: 10.1080/13548506.2015.1074711.Spurgeon L., James G., Sackley C. The Hospital Anxi ety and Depression Scale: a pilot study to examine its la tent structure and the link between psychological state and symptom severity in transient ischaemic attack pa tients. Psychol. Health Med. 2016;21(5):632–638. DOI: 10.1080/13548506.2015.1074711.Doyle F., McGee H., Conroy R. et al. Systematic Review and Individual Patient Data Meta-Analysis of Sex Differences in Depression and Prognosis in Persons With Myocardial Infarction: A MINDMAPS Study. Psychosomatic Medicine 2015;77(4):419–428. DOI: 10.1097/PSY.0000000000000174.Doyle F., McGee H., Conroy R. et al. Systematic Review and Individual Patient Data Meta-Analysis of Sex Differences in Depression and Prognosis in Persons With Myocardial Infarction: A MINDMAPS Study. Psychosomatic Medicine 2015;77(4):419–428. DOI: 10.1097/PSY.0000000000000174.Gasse C., Laursen T.M., Baune B.T. Major depression and firsttime hospitalization with ischemic heart disease, cardiac procedures and mortality in 12 the general population: a retrospective Danish population-based cohort study. Eur. J. Prev. Card. 2014;21(5):532–540. DOI: 10.1177/2047487312467874.Gasse C., Laursen T.M., Baune B.T. Major depression and firsttime hospitalization with ischemic heart disease, cardiac procedures and mortality in 12 the general population: a retrospective Danish population-based cohort study. Eur. J. Prev. Card. 2014;21(5):532–540. DOI: 10.1177/2047487312467874.Ren Y., Yang H., Browning C. et al. Performance of Screening Tools in Detecting Major Depressive Disorder among Patients with Coronary Heart Disease: A Systematic Review. Med. Sci. Monit. 2015;21:646–653. DOI: 10.12659/MSM.892537.Ren Y., Yang H., Browning C. et al. Performance of Screening Tools in Detecting Major Depressive Disorder among Patients with Coronary Heart Disease: A Systematic Review. Med. Sci. Monit. 2015;21:646–653. DOI: 10.12659/MSM.892537.Гарганеева Н.П., Петрова М.М., Евсюков А.А. и др. Влияние депрессии на течение ишемической болезни сердца и качество жизни пациентов. Клиническая медицина. 2014;12:30–37.Гарганеева Н.П., Петрова М.М., Евсюков А.А. и др. Влияние депрессии на течение ишемической болезни сердца и качество жизни пациентов. Клиническая медицина. 2014;12:30–37.Чапала Т.В. Исследование депрессии у пациентов с ишемической болезнью сердца. Научно-методический электронный журнал «Концепт». 2015;S28:31–35. URL: http://e-koncept.ru/2015/75375.htmЧапала Т.В. Исследование депрессии у пациентов с ишемической болезнью сердца. Научно-методический электронный журнал «Концепт». 2015;S28:31–35. URL: http://e-koncept.ru/2015/75375.htmBoldoueva S., Shabrov A., Trofimova O., Zhuk V. The influence of psychological factors on heart rate variability after myocardial infarction. Eur. Heart. J. 2003;24:947. DOI: 10.1016/S0195-668X(03)94239-4.Boldoueva S., Shabrov A., Trofimova O., Zhuk V. The influence of psychological factors on heart rate variability after myocardial infarction. Eur. Heart. J. 2003;24:947. DOI: 10.1016/S0195-668X(03)94239-4.Соболева Г.Н., Ерпылова Е.А., Рябыкина Г.В. и др. Влияние депрессивного состояния на показатели вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца и коррекция выявленных нарушений с помощью терапии антидепрессантом тианептином. Кардиология. 2006;46(11):4–8.Соболева Г.Н., Ерпылова Е.А., Рябыкина Г.В. и др. Влияние депрессивного состояния на показатели вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца и коррекция выявленных нарушений с помощью терапии антидепрессантом тианептином. Кардиология. 2006;46(11):4–8.Carney R.M., Blumenthal J.A., Stein P.K. et al. Depression, heart rate variability and acute myocardial infarction. Circulation. 2001;104(17):2024–2028. DOI: 10.1161/hc4201.097834.Carney R.M., Blumenthal J.A., Stein P.K. et al. Depression, heart rate variability and acute myocardial infarction. Circulation. 2001;104(17):2024–2028. DOI: 10.1161/hc4201.097834.Nemeroff C.B., Musselman D.L. Are platelets the link between depression and ischemic heart disease. Am. Heart J. 2000;140(4):5–62. DOI: 10.1067/mhj.2000.109978.Nemeroff C.B., Musselman D.L. Are platelets the link between depression and ischemic heart disease. Am. Heart J. 2000;140(4):5–62. DOI: 10.1067/mhj.2000.109978.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.