ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2023-1-174-182ssmu-5142Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCLINICAL CASESОпыт применения препаратов иммуноглобулина человека для внутривенного введения в лечении редких неврологических заболеванийBest practices in the use of human immunoglobulin preparations for intravenous administration in the treatment of rare neurological diseaseshttps://orcid.org/0000-0001-9594-8926ТерещенкоН. М.TereshchenkoN. M.

Терещенко Николай Михайлович – врач-невролог, ст. лаборант, кафедра неврологии

197022, г. Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6-8

6–8, Lva Tolstogo Str., Saint Petersburg, 197022

nickolaitereshenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7891-9883КушнирЯ. Б.KushnirYa. B.

Кушнир Яна Богдановна – врач-невролог, неврологическое отделение № 1

197022, г. Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6-8

6–8, Lva Tolstogo Str., Saint Petersburg, 197022

kushnir.yana2014@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7081-8455АбрамоваМ. П.AbramovaM. P.

Абрамова Мария Павловна – клинический ординатор, кафедра неврологии

197022, г. Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6-8

6–8, Lva Tolstogo Str., Saint Petersburg, 197022

maria.p.abramova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8567-6442ГотовчиковА. А.GotovchikovA. A.

Готовчиков Андрей Александрович – врач-невролог, зав. неврологическим отделением № 1

197022, г. Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6-8

6–8, Lva Tolstogo Str., Saint Petersburg, 197022

gotovchikov_73@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9769-447XКрасновВ. С.KrasnovV. S.

Краснов Владимир Сергеевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии

197022, г. Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6-8

6–8, Lva Tolstogo Str., Saint Petersburg, 197022

krasnov_volod@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6141-486XСоколовА. Ю.SokolovA. Y.

Соколов Алексей Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры фармакологии

197022, г. Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6-8

6–8, Lva Tolstogo Str., Saint Petersburg, 197022

alexey.y.sokolov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6715-8203ТотолянН. А.TotolyanN. A.

Тотолян Наталья Агафоновна – доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии

197022, г. Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6-8

6–8, Lva Tolstogo Str., Saint Petersburg, 197022

ntotolyan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6437-232XАмелинА. В.AmelinA. V.

Амелин Александр Витальевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии

197022, г. Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6-8

6–8, Lva Tolstogo Str., Saint Petersburg, 197022

avamelin@mail.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian Federation202321042023221174182Copyright © Терещенко Н.М., Кушнир Я.Б., Абрамова М.П., Готовчиков А.А., Краснов В.С., Соколов А.Ю., Тотолян Н.А., Амелин А.В., 20232023Терещенко Н.М., Кушнир Я.Б., Абрамова М.П., Готовчиков А.А., Краснов В.С., Соколов А.Ю., Тотолян Н.А., Амелин А.В.Tereshchenko N.M., Kushnir Y.B., Abramova M.P., Gotovchikov A.A., Krasnov V.S., Sokolov A.Y., Totolyan N.A., Amelin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/5142

Целью работы является обобщение опыта применения иммуноглобулина человека нормального у пациентов с имуноопосредованными неврологическими заболеваниями по данным одного клинического центра.

Материалы и методы

Материалы и методы. С 2016 по 2021 г. на базе неврологического отделения № 1 ПСПбГМУ им. И.П. Павлова проведено лечение иммуноглобулином человека нормальным 20 пациентов с различными аутоиммунными неврологическими заболеваниями периферической и центральной нервной системы. Оценку эффективности лечения проводили, анализируя динамику данных неврологического осмотра в соответствии со специализированными для конкретных заболеваний или клинических проявлений шкалами (INCAT, QMGS, MoCA, EDSS). Безопасность терапии оценивали с учетом инструкции по применению лекарственного препарата.

Результаты

Результаты. У подавляющего числа пациентов лечение позволило стабилизировать течение болезни или сопровождалось выраженным регрессом симптомов.

Заключение

Заключение. Рассмотренные клинические случаи применения препаратов иммуноглобулина человека нормального демонстрируют возможность их использования в лечении ряда аутоиммунных неврологических заболеваний по незарегистрированным показаниям.

 

 

Aim

Aim. To describe best practices in using human normal immunoglobulin in patients with immune-mediated neurological disorders according to the data of one clinical center.

Materials and methods

Materials and methods. From 2016 to 2021, 20 patients with various autoimmune disorders of the peripheral and central nervous system were treated with human normal immunoglobulin at the Neurology Unit No.1 of Pavlov First Saint Petersburg State Medical University. Treatment efficacy was assessed by changes in the neurological examination data according to specialized scales for specific diseases or clinical manifestations (INCAT, QMGS, MoCA, EDSS). Safety of the therapy was assessed considering the instructions to the drug.

Results

Results. In the vast majority of patients, treatment allowed to stabilize the course of the disease or was accompanied by pronounced regression.

Conclusion

Conclusion. The considered clinical cases of the use of human normal immunoglobulin preparations demonstrate the possibility of their use in the treatment of a number of autoimmune neurological diseases for unregistered indications.

иммуноглобулин человека нормальныймиастенияострая и хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатиямультифокальная моторная нейропатияаутоиммунный энцефалитсиндром Гийена – Барреиммунотерапиявнутривенное введениеhuman normal immunoglobulinmyasthenia gravischronic inflammatory demyelinating polyneuropathymultifocal motor neuropathyautoimmune encephalitisGuillain – Barré syndromeimmunotherapyintravenous administrationReferencesСередавкина Н.В., Решетняк Т.М., Насонов Е.Л. Место внутривенного иммуноглобулина при ревматических заболеваниях. Современная ревматология. 2015;9(4):59–67. DOI: 10.14412/1996-7012-2015-4-59-67.Середавкина Н.В., Решетняк Т.М., Насонов Е.Л. Место внутривенного иммуноглобулина при ревматических заболеваниях. Современная ревматология. 2015;9(4):59–67. DOI: 10.14412/1996-7012-2015-4-59-67.Супонева Н.А., Пирадов М.А. Особенности проведения внутривенной иммунотерапии в неврологической клинике. Эффективная фармакотерапия. 2014;(58):12–23.Супонева Н.А., Пирадов М.А. Особенности проведения внутривенной иммунотерапии в неврологической клинике. Эффективная фармакотерапия. 2014;(58):12–23.Lünemann J.D., Quast I., Dalakas M.C. Efficacy of intravenous immunoglobulin in neurological diseases. Neurotherapeutics. 2016;13(1):34–46. DOI: 10.1007/s13311-015-0391-5.Lünemann J.D., Quast I., Dalakas M.C. Efficacy of intravenous immunoglobulin in neurological diseases. Neurotherapeutics. 2016;13(1):34–46. DOI: 10.1007/s13311-015-0391-5.Никитин С.С., Борискина Л.М. Иммуноглобулины в неврологической практике: обзор литературы. Нервно-мышечные болезни. 2019;9(1):32–51. DOI: 10.17650/22228721-2019-9-1-32-51.Никитин С.С., Борискина Л.М. Иммуноглобулины в неврологической практике: обзор литературы. Нервно-мышечные болезни. 2019;9(1):32–51. DOI: 10.17650/22228721-2019-9-1-32-51.Souayah N., Hasan A., Khan H.M. et al. The safety profile of home infusion of intravenous immunoglobulin in patients with neuroimmunologic disorders. J. Clin. Neuromuscul. Dis. 2011;12(4):1–10. DOI: 10.1097/CND.0b013e3182212589.Souayah N., Hasan A., Khan H.M. et al. The safety profile of home infusion of intravenous immunoglobulin in patients with neuroimmunologic disorders. J. Clin. Neuromuscul. Dis. 2011;12(4):1–10. DOI: 10.1097/CND.0b013e3182212589.Lehmann H.C., Burke D., Kuwabara S. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: update on diagnosis, immune pathogenesis and treatment. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2019;90(9):981–987. DOI: 10.1136/jnnp-2019-320314.Lehmann H.C., Burke D., Kuwabara S. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: update on diagnosis, immune pathogenesis and treatment. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2019;90(9):981–987. DOI: 10.1136/jnnp-2019-320314.Oaklander A.L., Lunn M.P.T., Hughes R.A.C. et al. Treatments for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP): an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst. Rev. 2017;1(1):CD010369. DOI: 10.1002/14651858.CD010369.pub2.Oaklander A.L., Lunn M.P.T., Hughes R.A.C. et al. Treatments for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP): an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst. Rev. 2017;1(1):CD010369. DOI: 10.1002/14651858.CD010369.pub2.Van den Bergh P.Y., Hadden R.D., Bouche P. et al. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society guideline on management of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society – first revision. Eur. J. Neurol. 2010;17(3):356– 363. DOI: 10.1111/j.1468-1331.2009.02930.x.Van den Bergh P.Y., Hadden R.D., Bouche P. et al. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society guideline on management of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society – first revision. Eur. J. Neurol. 2010;17(3):356– 363. DOI: 10.1111/j.1468-1331.2009.02930.x.Bukhari S., Bettin M., Cathro H.P. et al. Anti-neurofascin-associated nephrotic-range proteinuria in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Kidney Med. 2020;2(6):797–800. DOI: 10.1016/j.xkme.2020.06.016.Bukhari S., Bettin M., Cathro H.P. et al. Anti-neurofascin-associated nephrotic-range proteinuria in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Kidney Med. 2020;2(6):797–800. DOI: 10.1016/j.xkme.2020.06.016.Chaudhry H.M., Mauermann M.L., Rajkumar S.V. Monoclonal gammopathy-associated peripheral neuropathy: Diagnosis and management. Mayo Clin. Proc. 2017;92(5):838–850. DOI: 10.1016/j.mayocp.2017.02.003.Chaudhry H.M., Mauermann M.L., Rajkumar S.V. Monoclonal gammopathy-associated peripheral neuropathy: Diagnosis and management. Mayo Clin. Proc. 2017;92(5):838–850. DOI: 10.1016/j.mayocp.2017.02.003.Nobile-Orazio E., Bianco M., Nozza A. Advances in the treatment of paraproteinemic neuropathy. Curr. Treat. Options Neurol. 2017;19(12):43. DOI: 10.1007/s11940-017-0479-9.Nobile-Orazio E., Bianco M., Nozza A. Advances in the treatment of paraproteinemic neuropathy. Curr. Treat. Options Neurol. 2017;19(12):43. DOI: 10.1007/s11940-017-0479-9.Schmidt J. Current classification and management of inflammatory myopathies. J. Neuromuscul. Dis. 2018;5(2):109–129. DOI: 10.3233/JND-180308.Schmidt J. Current classification and management of inflammatory myopathies. J. Neuromuscul. Dis. 2018;5(2):109–129. DOI: 10.3233/JND-180308.Barsotti S., Lundberg I.E. Current treatment for myositis. Curr. Treatm. Opt. Rheumatol. 2018;4(4):299–315. DOI: 10.1007/s40674-018-0106-2.Barsotti S., Lundberg I.E. Current treatment for myositis. Curr. Treatm. Opt. Rheumatol. 2018;4(4):299–315. DOI: 10.1007/s40674-018-0106-2.Joint Task Force of the EFNS and the PNS European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society guideline on management of multifocal motor neuropathy. Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society – first revision. J. Peripher. Nerv. Syst. 2010;15(4):295–301. DOI: 10.1111/j.1529-8027.2010.00290.x.Joint Task Force of the EFNS and the PNS European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society guideline on management of multifocal motor neuropathy. Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society – first revision. J. Peripher. Nerv. Syst. 2010;15(4):295–301. DOI: 10.1111/j.1529-8027.2010.00290.x.Beadon K., Guimarães-Costa R., Léger J.M. Multifocal motor neuropathy. Curr. Opin. Neurol. 2018;31(5):559–564. DOI: 10.1097/WCO.0000000000000605.Beadon K., Guimarães-Costa R., Léger J.M. Multifocal motor neuropathy. Curr. Opin. Neurol. 2018;31(5):559–564. DOI: 10.1097/WCO.0000000000000605.Sarva H., Deik A., Ullah A. et al. Clinical Spectrum of Stiff Person Syndrome: A Review of Recent Reports. Tremor. Other Hyperkinet. Mov. (NY). 2016;6:340. DOI: 10.7916/ D85M65GD.Sarva H., Deik A., Ullah A. et al. Clinical Spectrum of Stiff Person Syndrome: A Review of Recent Reports. Tremor. Other Hyperkinet. Mov. (NY). 2016;6:340. DOI: 10.7916/ D85M65GD.Lancaster E. The diagnosis and treatment of autoimmune encephalitis. J. Clin. Neurol. 2016;12(1):1–13. DOI: 10.3988/jcn.2016.12.1.1.Lancaster E. The diagnosis and treatment of autoimmune encephalitis. J. Clin. Neurol. 2016;12(1):1–13. DOI: 10.3988/jcn.2016.12.1.1.Achiron A., Kishner I., Dolev M. et al. Effect of intravenous immunoglobulin treatment on pregnancy and postpartum-related relapses in multiple sclerosis. J. Neurol. 2004;251(9):1133– 1137. DOI: 10.1007/s00415-004-0495-z.Achiron A., Kishner I., Dolev M. et al. Effect of intravenous immunoglobulin treatment on pregnancy and postpartum-related relapses in multiple sclerosis. J. Neurol. 2004;251(9):1133– 1137. DOI: 10.1007/s00415-004-0495-z.Бисага Г.Н., Скулябин Д.И., Попов А.Е. Перспективы применения внутривенных иммуноглобулинов при рассеянном склерозе. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(8-2):36–43. DOI: 10.17116/jnevro20151158236-43.Бисага Г.Н., Скулябин Д.И., Попов А.Е. Перспективы применения внутривенных иммуноглобулинов при рассеянном склерозе. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(8-2):36–43. DOI: 10.17116/jnevro20151158236-43.Trebst C., Jarius S., Berthele A. et al. Update on the diagnosis and treatment of neuromyelitis optica: recommendations of the Neuromyelitis Optica Study Group (NEMOS). J. Neurol. 2014;261(1):1–16. DOI: 10.1007/s00415-0137169-7.Trebst C., Jarius S., Berthele A. et al. Update on the diagnosis and treatment of neuromyelitis optica: recommendations of the Neuromyelitis Optica Study Group (NEMOS). J. Neurol. 2014;261(1):1–16. DOI: 10.1007/s00415-0137169-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.