ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2023-3-159-164ssmu-5322Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCLINICAL CASESКлинический случай стентирования маммарного шунта у пациента с повторным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочкаA clinical case of myocardial infarction after coronary artery bypass grafting using the internal mammary arteryhttps://orcid.org/0000-0002-7384-9705ЗахарьянЕ. А.ZakharyanE. A.

Захарьян Елена Аркадьевна – кандидат медицинских наук, доцент, кафедра внутренней медицины № 1

295006, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

5/7, Lenina Av., Simferopol, Republic of Crimea, 295006

locren@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2248-5400ШатовД. В.ShatovD. V.

Шатов Дмитрий Викторович – кандидат медицинских наук, доцент, кафедра общей хирургии, анестезиологии-реаниматологии и скорой медицинской помощи

295006, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

5/7, Lenina Av., Simferopol, Republic of Crimea, 295006

dmitrii_shatov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7390-9109ГригорьевП. Е.GrigorievP. E.

Григорьев Павел Евгеньевич – доктор биологических наук, доцент, профессор кафедры «Психология», Гуманитарно-педагогический институт

299053, г. Севастополь, ул. Университетская, 22

33, Universitetskaya Str., Sevastopol, 299053

mhnty@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0053-7575РадковскаяМ. С.RadkovskayaM. S.

Радковская Марина Сергеевна – студентка

295006, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

5/7, Lenina Av., Simferopol, Republic of Crimea, 295006

mari_feod@mail.ruКрымский федеральный университет (КФУ) им. В.И. Вернадского, Медицинская академия им. С.И. ГеоргиевскогоРоссияV.I. Vernadsky Crimean Federal University (CFU), Medical Academy named after S.I. GeorgievskyRussian FederationСевастопольский государственный университет (СевГУ)РоссияSevastopol State UniversityRussian Federation202318102023223159164Copyright © Захарьян Е.А., Шатов Д.В., Григорьев П.Е., Радковская М.С., 20232023Захарьян Е.А., Шатов Д.В., Григорьев П.Е., Радковская М.С.Zakharyan E.A., Shatov D.V., Grigoriev P.E., Radkovskaya M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/5322

Коронарное шунтирование является наиболее предпочтительным методом реваскуляризации миокарда при многососудистом поражении и наличии тяжелых прогрессирующих форм заболевания. Материалом выбора для коронарного шунтирования передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии является внутренняя грудная артерия. Однако даже при использовании шунта из внутренней грудной артерии, следует помнить о его возможной дисфункции, что диктует необходимость постоянной настороженности у данной категории пациентов. Эндоваскулярные вмешательства на коронарных артериях позволяют эффективно и безопасно, сводя к минимуму существующие риски, провести реваскуляризацию окклюзированного шунта, обеспечивая улучшение как качества жизни больных, так и последующую их выживаемость. В статье рассмотрен клинический случай развития повторного инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка в связи с окклюзией маммарного шунта к передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.

Coronary artery bypass grafting (CABG) is the most preferred method of myocardial revascularization in multivessel coronary artery disease and severe progressive forms of the disease. The material of choice for CABG of the left anterior descending artery (LADA) is the internal mammary artery (IMA). However, even when using IMA as a conduit for CABG, one should be aware of a possibility of graft failure, which indicates a need for constant vigilance in this category of patients. Endovascular interventions on coronary arteries make it possible to efficiently and safely revascularize an occluded bypass graft, minimizing existing risks and improving both the quality of life of patients and their subsequent survival. The article considers a clinical case of the development of recurrent anterior myocardial infarction in the patient due to occlusion of the mammary graft to the LADA.

коронарное шунтированиереваскуляризациявнутренняя грудная артериястентированиеинфаркт миокардаcoronary artery bypass graftingrevascularizationinternal mammary arterystentingmyocardial infarctionReferencesWorld Health Organization (WHO). World Health Organization; 2022. Cardiovascular diseases (CVDs) 11 June 2021. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) (cited 2022 Sept. 24).World Health Organization (WHO). World Health Organization; 2022. Cardiovascular diseases (CVDs) 11 June 2021. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) (cited 2022 Sept. 24).Russian Society of Cardiology (RSC). 2020 clinical practice guidelines for stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4076. DOI: 10.15829/29/1560-4071-2020-4076.Russian Society of Cardiology (RSC). 2020 clinical practice guidelines for stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4076. DOI: 10.15829/29/1560-4071-2020-4076.Sá M.P.B.O., Perazzo Á.M., Saragiotto F.A.S., Cavalcanti L.R.P., Almeida A.C.E. Neto Campos J.C.S. et al. Coronary Artery Bypass Graft Surgery Improves Survival Without Increasing the Risk of Stroke in Patients with Ischemic Heart Failure in Comparison to Percutaneous Coronary Intervention: A Meta-Analysis With 54,173 Patients. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2019Aug.27;34(4):396–405. DOI: 10.21470/1678-9741-2019-0170.Sá M.P.B.O., Perazzo Á.M., Saragiotto F.A.S., Cavalcanti L.R.P., Almeida A.C.E. Neto Campos J.C.S. et al. Coronary Artery Bypass Graft Surgery Improves Survival Without Increasing the Risk of Stroke in Patients with Ischemic Heart Failure in Comparison to Percutaneous Coronary Intervention: A Meta-Analysis With 54,173 Patients. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2019Aug.27;34(4):396–405. DOI: 10.21470/1678-9741-2019-0170.Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M., Stewart R.W., Goormastic M., Williams G.W. et al. Influence of the internal-mammary-artery graft on 10-year survival and other cardiac events. N. Engl. J. Med. 1986Jan.2;314(1):1–6. DOI: 10.1056/NEJM198601023140101.Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M., Stewart R.W., Goormastic M., Williams G.W. et al. Influence of the internal-mammary-artery graft on 10-year survival and other cardiac events. N. Engl. J. Med. 1986Jan.2;314(1):1–6. DOI: 10.1056/NEJM198601023140101.Морчадзе Б.Д., Бокерия Л.А., Сигаев И.Ю., Старостин М.В., Ярбеков Р.Р., Ярахмедов Т.Ф. и др. Повторные операции реваскуляризации миокарда у больных ИБС с рецидивом стенокардии после операций АКШ. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2013;14(s6):54.Морчадзе Б.Д., Бокерия Л.А., Сигаев И.Ю., Старостин М.В., Ярбеков Р.Р., Ярахмедов Т.Ф. и др. Повторные операции реваскуляризации миокарда у больных ИБС с рецидивом стенокардии после операций АКШ. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2013;14(s6):54.Xenogiannis I., Vemmou E., Nikolakopoulos I., Brilakis E.S. Challenges associated with treatment of left internal mammary artery graft thrombosis. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2020;95(1): E17–E20. DOI: 10.1002/ccd.28322.Xenogiannis I., Vemmou E., Nikolakopoulos I., Brilakis E.S. Challenges associated with treatment of left internal mammary artery graft thrombosis. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2020;95(1): E17–E20. DOI: 10.1002/ccd.28322.Shana T., Sudhir R. Successful percutaneous treatment of a catastrophic left internal mammary artery graft avulsion occurring 4 weeks post-coronary artery bypass grafting surgery: a case report. European Heart Journal. 2021;5(2):1–5. DOI: 10.1093/ehjcr/ytaa524.Shana T., Sudhir R. Successful percutaneous treatment of a catastrophic left internal mammary artery graft avulsion occurring 4 weeks post-coronary artery bypass grafting surgery: a case report. European Heart Journal. 2021;5(2):1–5. DOI: 10.1093/ehjcr/ytaa524.Tahir H., Livesay J., Baljepally R., Hirst C.S. Successful rescue intervention of internal mammary artery anastomotic site acute graft failure with direct new generation covered stenting. Journal of Medical Cases. 2021;12(7):271–274. DOI: 10.14740/jmc3695.Tahir H., Livesay J., Baljepally R., Hirst C.S. Successful rescue intervention of internal mammary artery anastomotic site acute graft failure with direct new generation covered stenting. Journal of Medical Cases. 2021;12(7):271–274. DOI: 10.14740/jmc3695.Mian M., Taylor D., Lo S., Leung M. Non-st elevation myocardial infarction and ischaemic cardiomyopathy due to extrinsic tumour compression of left internal mammary artery graft-obtuse marginal with fibrosis due to chest wall radiation: A case report. European Heart Journal. 2022;6(4):1–5. DOI: 10.1093/ehjcr/ytac139.Mian M., Taylor D., Lo S., Leung M. Non-st elevation myocardial infarction and ischaemic cardiomyopathy due to extrinsic tumour compression of left internal mammary artery graft-obtuse marginal with fibrosis due to chest wall radiation: A case report. European Heart Journal. 2022;6(4):1–5. DOI: 10.1093/ehjcr/ytac139.Uslu B., Nielsen M., Schmidt H., Hansen M., Nielsen M.D. Fatal left cardiac failure caused by external compression of left internal mammary artery graft in an accident: A case report. Cases Journal. 2009;2:8067. DOI: 10.4076/1757-1626-2-8067.Uslu B., Nielsen M., Schmidt H., Hansen M., Nielsen M.D. Fatal left cardiac failure caused by external compression of left internal mammary artery graft in an accident: A case report. Cases Journal. 2009;2:8067. DOI: 10.4076/1757-1626-2-8067.Азаров А.В., Семитко С.П., Камолов И.Х., Гюльмисарян К.В., Иоселиани Д.Г. Окклюзирующая диссекция маммарно-коронарного шунта (левая внутренняя грудная артерия) к передней межжелудочковой ветви при стентировании зоны дистального анастомоза шунта. Эндоваскулярная хирургия. 2020;7(1):21–25.Азаров А.В., Семитко С.П., Камолов И.Х., Гюльмисарян К.В., Иоселиани Д.Г. Окклюзирующая диссекция маммарно-коронарного шунта (левая внутренняя грудная артерия) к передней межжелудочковой ветви при стентировании зоны дистального анастомоза шунта. Эндоваскулярная хирургия. 2020;7(1):21–25.Núñez-Gil I.J., Alfonso E., Salinas P., Nombela-Franco L., Ramakrishna H., Jimenez-Quevedo P. et al. Internal mammary artery graft failure: Clinical features, management, and long-term outcomes. Indian Heart Journal. 2018;70(3):329– 337. DOI: 10.1016/j.ihj.2018.08.016.Núñez-Gil I.J., Alfonso E., Salinas P., Nombela-Franco L., Ramakrishna H., Jimenez-Quevedo P. et al. Internal mammary artery graft failure: Clinical features, management, and long-term outcomes. Indian Heart Journal. 2018;70(3):329– 337. DOI: 10.1016/j.ihj.2018.08.016.Uygur B., Celik O., Demir A.R., Demirci G., Iyigun T., Sahin A. et al. Predictors of long-term mortality in acute ST-elevation myocardial infarction patients undergoing emergent coronary artery bypass graft surgery. Turk Kardiyoloji Dernegi Arsivi – Archives of the Turkish Society of Cardiology. 2021;49(3):191–197. DOI: 10.5543/tkda.2021.79059.Uygur B., Celik O., Demir A.R., Demirci G., Iyigun T., Sahin A. et al. Predictors of long-term mortality in acute ST-elevation myocardial infarction patients undergoing emergent coronary artery bypass graft surgery. Turk Kardiyoloji Dernegi Arsivi – Archives of the Turkish Society of Cardiology. 2021;49(3):191–197. DOI: 10.5543/tkda.2021.79059.Bachar B.J., Manna B. Coronary artery bypass graft. 2022Aug.8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2022.Bachar B.J., Manna B. Coronary artery bypass graft. 2022Aug.8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2022.Otsuka F., Yahagi K., Sakakura K., Virmani R. Why is the mammary artery so special and what protects it from atherosclerosis? Ann. Cardiothorac. Surg. 2013;2(4):519–526. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.07.06.Otsuka F., Yahagi K., Sakakura K., Virmani R. Why is the mammary artery so special and what protects it from atherosclerosis? Ann. Cardiothorac. Surg. 2013;2(4):519–526. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.07.06.He G.W. Arterial grafts: clinical classification and pharmacological management. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013;2(4):507– 518. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.07.12.He G.W. Arterial grafts: clinical classification and pharmacological management. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013;2(4):507– 518. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.07.12.Taggart D.P. Current status of arterial grafts for coronary artery bypass grafting. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013;2(4):427– 430. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.07.21.Taggart D.P. Current status of arterial grafts for coronary artery bypass grafting. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013;2(4):427– 430. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.07.21.Тепляков А.Т., Гракова Е.В., Крылов А.Л., Веснина Ж.В. Эффективность стентирования у больных с рецидивом стенокардии после коронарного шунтирования. Результаты 3-летнего проспективного наблюдения. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2011;26(2):28–35.Тепляков А.Т., Гракова Е.В., Крылов А.Л., Веснина Ж.В. Эффективность стентирования у больных с рецидивом стенокардии после коронарного шунтирования. Результаты 3-летнего проспективного наблюдения. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2011;26(2):28–35.Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2019Jan.7;40(2):87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394.Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2019Jan.7;40(2):87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.