ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2016-2-35-44ssmu-579Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSСПОСОБ СКРИНИНГА ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ПОДРОСТКОВSCREENING METHOD OF THE DYSPLASIA OF THE CONNECTIVE TISSUE IN ADOLESCENTSКалаеваГ. Ю.KalaevaG. Y.

Калаева Ганна Юрьевна  – врач-педиатр детской поликлиники

gannas.ru@mail.ruХохловаО. И.KhokhlovaO. I.

Хохлова Ольга Ивановна – доктор медицинских наук, врач

gannas.ru@mail.ruДеевИ. А.DeevI. A.

Деев Иван Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета, проректор по развитию – первый проректор

gannas.ru@mail.ruОбластной клинический центр охраны здоровья шахтеров, Ленинск-КузнецкийРоссияClinical Center of the Miners’ Health Protection, Leninsk-KuznetskyRussian FederationСибирский государственный медицинский университет, ТомскРоссияSiberian State Medical University, TomskRussian Federation2016020620161523544Copyright © Калаева Г.Ю., Хохлова О.И., Деев И.А., 20162016Калаева Г.Ю., Хохлова О.И., Деев И.А.Kalaeva G.Y., Khokhlova O.I., Deev I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/579Цель  исследования

Цель  исследования. На основании анализа встречаемости и значимости внешних признаков дисплазии соединительной ткани разработать диагностический вопросник для скрининга дисплазии соединительной ткани и оценки ее распространенности в популяции подростков.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 110 подростков в возрасте 10–14 лет, из них 81 – с дисплазией соединительной ткани (ДСТ) (первая группа). Вторую группу составили 29 подростков без ДСТ. Наличие и степень выраженности недифференцированной ДСТ устанавливали согласно критериям Т.И. Кадуриной, В.Н. Горбуновой (2009), Т. Милковска-Димитровой (1987). Проводили физикальное, лабораторное и инструментальное обследования. Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы Statistica 6.0 и IBM SPSS Statistics 20.0. Диагностическую эффективность разработанного вопросника оценивали с помощью рабочей характеристической кривой (ROC-анализ).

Результаты

Результаты. Установлена частая встречаемость внешних признаков ДСТ у подростков. Разработан диагностический вопросник, состоящий из 12 вопросов с наглядными рисунками, позволяющий быстро, с диагностической чувствительностью 81,5% и специфичностью 79,3% установить наличие диспластического фенотипа. Может быть рекомендован как для популяционных исследований, так и для скрининга ДСТ у подростков на первичном амбулаторном приеме педиатра. При положительном результате скрининга необходимо дальнейшее обследование для выявления органных изменений и уточнения диагноза. 

ABSTRACT Aim of the study is to develop the diagnostic checklist based on the incidence and significance analysis of the external features of the dysplasia of the connective tissue (DCT) for its screening and assessment of its prevalence in the adolescents’ population.

Materials and methods

Materials and methods.110 adolescents (aged from 10 to 14 years) were examined, 81 of them had the dysplasia of the connective tissue (the first group). The second group was presented by 29 adolescents without DCT. The presence and degree of manifestation of DCT were established according to the criterions of Kadurina T. I., Gorbunova V.N. (2009), Т. Milkovska–Dimitrova (1987). There were the physical, laboratory and instrumental examination. Statistical processing of the results was carried out using Statistica 6.0 program and IBM SPSS Statistics 20.0. The diagnostic efficiency of the developed checklist was appreciated by means of the receiver operating characteristic curve (ROC curve).

Results

Results. The frequent occurrence of the DCT’s external features in adolescents was identified. The diagnostic checklist was developed. It was consisted of 12 items with illustrations, allowing readily identification of the dysplastic phenotype presence with diagnostic sensitivity 81.5% and specificity 79.3%. This checklist can be recommended as for the population studies, as for screening about DCT in adolescents during the primary outpatient pediatrician attendance. In the positive result of the screening it is necessary the further checkup to detect the organ changes and diagnosis updating. 

: дисплазия соединительной тканиподросткигипермобильность суставовundifferentiated dysplasia of the connective tissueadolescentsjoints’ hypermobilityReferencesАрсентьев В.Г., Шабалов Н.П. Дисплазия соединительной ткани у детей как конституциональная основа полиорганных нарушений: вопросы классификации, критерии диагностики // Вопросы практической педиатрии. 2011. Т 6. № 5. С. 59–65.Arsent’ev V.G., Shabalov N.P. Dysplasia of the connective tissue in children as the constitutional base of the multiple organs disorders: classification problems and diagnosis criterions // Voprosy prakticheskoy pediatrii, 2011, vol. 6, no 5. pp. 59–65 (in Russian).Викторова И.А., Нечаева Г.И., Конев В.П. и др. Клинико-прогностические критерии дисплазии соединительной ткани // Российские медицинские вести. 2009. № 1. С. 76–85.Viktorova I.A., Nechaeva G.I., Konev V.P. et al. Clinical prognostic criterions of the dysplasia of the connective tissue // Rossiyskie meditsinskie vesti, 2009, vol. XIV, no 1, pp. 76–85 (in Russian).Иванова Е.А., Плотникова О.В., Глотов А.В. и др. Профилактика потерь здоровья у лиц подросткового возраста с фенотипическими проявлениями дисплазии соединительной ткани // Казанский медицинский журнал. 2012. № 1. С. 93–97.Ivanova E.A., Plotnikova O.V., Glotov A.V. et al. Prevention of the health breakdown in adolescents with phenotypic signs of the dysplasia of the connective tissue // Kazanskiy meditsinskiy zhurnal, 2012, vol. 93, no 1. S. 93–97. (In Russian).Рахматуллина З.А., Выхристюк О.Ф., Русакова В.Д. Дисплазии соединительной ткани и полиорганная патология у детей // Медицинская помощь. 2008. № 5. С. 29–31.Rakhmatullina Z.A., Vykhristyuk O.F., Rusakova V.D. Dysplasia of the connective tissue and multi-organ pathology in children // Meditsinskaya pomoshch’, 2008, vol 5, pp. 29–31 (in Russian).Генова О.А. Распространенность и некоторые клинико-патогенетические аспекты недифференцированной дисплазией соединительной ткани у подростков: Автореф. дис. …кандидат медицинских наук. Хабаровск, 2011. 24 с.Genova O.A. Incidence and some clinical pathogenetic aspects of the undifferentiated dysplasia of the connective tissue in adolescents: avtoref. dis. … kand. med. nauk. Khabarovsk, 2011. 24 p. (in Russian).Арсентьев В.Г. Дисплазии соединительной ткани у детей: ýтиология, классификация, клиника, критерии диагностики, принципы лечения // Детская медицина Северо-Çапада. 2011. № 3. С. 43–52.Arsent’ev V.G. Dysplasia of the connective tissue in pediatric patients: etiology, classification, clinical picture, diagnosis criterions, treatment principles // Detskaya meditsina Severo-Zapada, 2011, no 3, pp. 43–52 (in Russian).Сидоров Г.А., Виноградов А.Ф., Корнюшо Е.М. и др. Совершенствование диспансерного наблюдения детей с различной степенью дисплазии соединительной ткани // Вестник новых медицинских технологий. 2010. № 4. C. 136–139.Sidorov G.A., Vinogradov A.F., Kornyusho E.M. i dr. Development of the dispensary observation of the pediatric patients with various degrees of the dysplasia of the connective tissue // Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy, 2010, no 4, pp. 136–139 (in Russian).Арсентьев В.Г., Асеев М.В., Баранов В.С. и др. Исследование минеральной плотности костной ткани у детей и подростков с дисплазиями соединительной ткани // Педиатрия. 2010. № 5. С. 73–76.Arsent’ev V.G., Aseev M.V., Baranov V.S. i dr. Investigation of the mineral density of the bony tissue in pediatric patients and in adolescents with dysplasia of the connective tissue // Pediatriya, 2010, no 5, pp. 73–76 (in Russian).Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани : руководство для врачей СПб., 2009. 704 с.Kadurina T.I., Gorbunova V.N. Dysplasia of the connective tissue: guideline for the physicians. Sankt-Peterburg, 2009. 704 p. (in Russian).Лапкин Ю.А. Гипермобильность суставов в детской ортопедической практике // Дисплазия соединительной ткани. СПб.: Элби-СПб., 2009. Ч. II, гл. 1. С. 301–317.Lapkin Yu.A. Hypermobility of the joints in the pediatric orthopedic practice // Kadurina T.I., Gorbunova V.N. Dysplasia of the connective tissue. SPb.: Elbi-SPb., 2009. Ch. II, Gl. 1. pp. 301–317 (in Russian).Милковска-Димитрова Т. Врожденна соединительнотканна малостойкость у децатата. София, 1987. С. 89.Milkovska-Dimitrova T. Congenital failure of the connective tissue in children. Sofiya, 1987. 89 p. (in Bulgarian).Оценка основных антропометрических данных полового созревания и артериального давления у детей: методические рекомендации / под ред. Н.М. Воронцова. Л., 1984. 43 с.Appreciation of the main anthropometric data of the sexual development and arterial pressure in pediatric patients: guidelines / pod red. N.M. Vorontsova. L., 1984. 43 p. (in Russian).Белозеров Ю.М., Османов И.М., Магомедова Ш.М. Диагностика и классификация пролапса митрального клапана у детей и подростков // Кардиология. 2011. № 3. С. 63–67.Belozerov Yu.M., Osmanov I.M., Magomedova Sh.M. Diagnosis and classification of the mitral valve prolapse in children and adolescents // Kardiologiya, 2011, vol. 3, pp. 63–67 (in Russian).Кретова И.Г., Русакова Н.В., Березин И.И. и др. Состояние здоровья учащихся образовательных учреждений разного типа г. Самары // Педиатрия. 2011. № 1. С. 125–129.Kretova I.G., Rusakova N.V., Berezin I.I. i dr. Health status of the students of the various types educational institutions in Samara // Pediatriya, 2011, no 1, pp. 125– 129 (in Russian).Федотова Т.К. О специфике формирования соматического статуса детей от 7 до 16 лет // Педиатрия. 2005. № 5. С. 92–94.Fedotova T.K. About specificity of the somatic status formation in children aged from 7 to 16 years // Pediatriya, 2005, no 5, pp. 92–94 (in Russian).Jansson A., Saartok T., Werner S. et al. General joint laxity in 1845 Swedish schoolchildren of different ages: ageand gender-specific distributions // Acta Paediatric. 2004. V. 93. P. 1202–1206.Jansson A., Saartok T., Werner S. et al. General joint laxity in 1845 Swedish schoolchildren of different ages: ageand gender-specific distributions // Acta Paediatr. 2004. V. 93. pp. 1202–1206.Adib N., Davies K., Grahame R. et al. Joint hyper mobility syndrome in childhood. A not so benign disorder? // Rheumatol. 2005. V. 44. P. 744–750.Adib N., Davies K., Grahame R. et al. Joint hypermobility syndrome in childhood. A not so benign disorder? // Rheumatol. 2005. V. 44. P. 744–750.Шабалов Н.П., Арсентьев В.Г. Наследственные болезни соединительной ткани (глава в руководстве) // Педиатрия: национальное руководство. В 2 т. М.: ГЭОТАР Медиа, 2009. Т. 1. С. 298–320.Shabalov N.P., Arsen’ev V.G. Hereditary diseases of the connective tissue // Pediatriya: natsional’noe rukovodstvo: v 2-kh tomakh. M.: GEOTAR Media, 2009. T. 1. pp. 298–320. (in Russian)Engelsman B., Klerks M., Kirby A. Beighton score: a valid measure for generalized hyper mobility in children // J. Pediatr. 2011. V. 158, № 1. P. 119–123.Smits-Engelsman B., Klerks M., Kirby A. Beighton score: a valid measure for generalized hyper mobility in children // J. Pediatr. 2011. V. 158, № 1. P. 119–123.Спивак Е.М., Комракова С.А. Минеральная плотность кости и особенности ее метаболизма при синдроме недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей // Вестник Ивановской медицинской академии. 2010. Т. 15, № 1. С. 36–38.Spivak E.M., Komrakova S.A. Mineral bone density and characteristics of its metabolism in undifferentiated dysplasia of the connective tissue syndrome in children // Vestnik Ivanovskoy meditsinskoy akademii, 2010, vol. 15, no 1. pp. 36–38 (in Russian).Bravo J.F., Wolff C. Clinical Study of Hereditary Disoders of Connective Tissues in a Chilean Population. Joint Hipermobility Syndrome and Vascular Ehlers-Danlos Syndrome // Arthritis & Rheumatism. 2006. V. 54, № 2. P. 515–523.Bravo J.F., Wolff C. Clinical Study of Hereditary Disoders of Connective Tissues in a Chilean Population. Joint Hipermobility Syndrome and Vascular Ehlers-Danlos Syndrome // Arthritis & Rheumatism. 2006. V. 54, № 2. P. 515–523.Калаева Г.Ю., Хохлова О.И. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани у подростков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014. Т. 59, № 5. С. 52–58.Kalaeva G.Yu., Khokhlova O.I. Undifferentiated dysplasia of the connective tissue in adolescents // Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii, 2014, vol. 59, no 5, pp. 52– 58 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.