Малиновский Владислав Александрович – аспирант, кафедра общей врачебной практики и поликлинической терапии, врач-терапевт,
634050, г. Томск, Московский тракт, 2
2, Moscow Trakt, 634050, Tomsk
Федосенко Сергей Вячеславович – д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры общей врачебной практики и поликлинической терапии,
634050, г. Томск, Московский тракт, 2
2, Moscow Trakt, 634050, Tomsk
Семакин Алексей Владимирович – аспирант, кафедра общей врачебной практики и поликлинической терапии,
634050, г. Томск, Московский тракт, 2
2, Moscow Trakt, 634050, Tomsk
Диркс Иван Иванович – студент, медико-биологический факультет,
634050, г. Томск, Московский тракт, 2
2, Moscow Trakt, 634050, Tomsk
Аржаник Марина Борисовна – канд. пед. наук, доцент кафедры медицинской и биологической кибернетики,
634050, г. Томск, Московский тракт, 2
2, Moscow Trakt, 634050, Tomsk
Семенова Оксана Леонидовна – ст. преподаватель, кафедра медицинской и биологической кибернетики,
634050, г. Томск, Московский тракт, 2
2, Moscow Trakt, 634050, Tomsk
Винокурова Дарья Александровна – зав. терапевтической клиникой, ассистент, кафедра факультетской терапии с курсом клинической фармакологии,
634050, г. Томск, Московский тракт, 2
2, Moscow Trakt, 634050, Tomsk
Старовойтова Елена Александровна – д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой общей врачебной практики и поликлинической терапии,
634050, г. Томск, Московский тракт, 2
2, Moscow Trakt, 634050, Tomsk
Агаева София Александровна – студент, педиатрический факультет, лаборант-исследователь, кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии педиатрического факультета,
634050, г. Томск, Московский тракт, 2
2, Moscow Trakt, 634050, Tomsk
Нестерович Софья Владимировна – канд. мед. наук, гл. врач клиник,
634050, г. Томск, Московский тракт, 2
2, Moscow Trakt, 634050, Tomsk
Калюжин Вадим Витальевич – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии с курсом реабилитации, физиотерапии и спортивной медицины,
634050, г. Томск, Московский тракт, 2
2, Moscow Trakt, 634050, Tomsk
Цель. Установить клинико-лабораторные факторы, ассоциированные с тяжелым течением и летальностью у госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Материалы и методы. Проведено ретроспективное сравнительное исследование по данным 745 взрослых пациентов, госпитализированных с COVID-19 с 16.05.2020 по 30.09.2020 (Томск, Россия). Выполнено межгрупповое сравнение показателей, ROC-анализ, определение отношения шансов для оценки связи между факторами риска и исходом.
Результаты. С летальным исходом (ЛИ) ассоциированы возраст старше 62 лет, пневмония в течение года до COVID-19, наличие ≥3 сопутствующих патологий. Негативные предикторы исхода на момент госпитализации: одышка, диастолическое давление ≤80 и пульсовое давление более 48 мм рт. ст., SpO2 менее 94% (и (или) снижение за госпитализацию до ≤89%). Лабораторные предикторы ЛИ при госпитализации: тромбоциты ≤ 183 × 109 /л, нейтрофилы более 4,57 × 109 /л, лимфоциты ≤1,08 × 109 /л, нейтрофильно-лимфоцитарное отношение более 4,8, аспартатаминотрансфераза более 39 ЕД/л, мочевина более 6,75 ммоль/л, лактатдегидрогеназа более 219 ЕД/л, альбумин крови ≤38 г/л, С-реактивный белок (СРБ) более 47 мг/л. При достижении пороговых значений в любой из периодов госпитализации с ЛИ ассоциировались: уровень СРБ в крови более 38 мг/л, ферритина более 648,6 мкг/л, D-димера более 731,11 нг/мл, лейкоцитов более 14,27 × 109 /л, лимфоцитов ≤0,73 × 109 /л, продолжительность оксигенотерапии более 3 сут, необходимость неинвазивной и инвазивной вентиляции легких ≥1 сут, потребность назначения глюкокортикостероидов более 1 сут, достижение общей курсовой дозы более 6 г по дексаметазону.
Заключение. Выявлены факторы, ассоциированные с ЛИ у госпитализированных пациентов с COVID-19.
Aim. To determine clinical and laboratory factors associated with a severe course and lethality in hospitalized patients with COVID-19.
Materials and methods. A retrospective comparative study included data of 745 adult patients hospitalized with COVID-19 from 16.05.2020 to 30.09.2020 (Tomsk, Russia). The intergroup comparison of indices, ROC analysis, and determination of odds ratio to assess the association between risk factors and the outcome were performed.
Results. Age > 62 years, pneumonia within a year before COVID-19, and the presence of ≥3 comorbidities were associated with a fatal outcome (FO). Negative predictors of the outcome at the time of hospitalization included dyspnea, diastolic blood pressure ≤ 80 and pulse pressure > 48 mmHg, SpO2 < 94% (and/or a decrease to ≤ 89% throughout hospitalization). Laboratory predictors of FO at admission were platelets ≤ 183 × 109 / l, neutrophils > 4.57 × 109 / l, lymphocytes ≤ 1.08 × 109 / l, neutrophil-to-lymphocyte ratio > 4.8, aspartate aminotransferase > 39 U / l, urea > 6.75 mmol / l, lactate dehydrogenase > 219 U / l, blood albumin ≤ 38 g / l, C-reactive protein (CRP) > 47 mg / l. When threshold values were reached during any of the hospitalization periods, FO was associated with CRP > 38 mg / l, ferritin > 648.6 µg / l, D-dimer > 731.11 ng / ml, white blood cells > 14.27 × 109 / l, lymphocytes ≤ 0.73× 109 / l, duration of oxygen therapy > 3 days, need for non-invasive and invasive ventilation ≥ 1 day, need for glucocorticoid administration > 1 day, reaching a total course dose > 6 mg for dexamethasone.
Conclusion. The factors associated with FO in hospitalized patients with COVID-19 were identified.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.