ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2024-4-105-110ssmu-5877Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSНарушения сна у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с депрессивными расстройствамиSleep disturbances in patients with comorbid coronary heart disease and depressionhttps://orcid.org/0000-0002-7913-3732НонкаТ. Г.NonkaT. G.

Нонка Татьяна Геннадьевна – канд. мед. наук, науч. сотрудник, отделение амбулаторной кардиологии, 

634014, г. Томск, ул. Киевская, 111а

111а, Kievskaya Str., Tomsk, 634014

tatiananonka@gmail.comЛебедеваЕ. В.LebedevaE. V.

Лебедева Елена Владимировна – д-р мед. наук, науч. сотрудник, отделение амбулаторной кардиологии, 

634014, г. Томск, ул. Киевская, 111а

111а, Kievskaya Str., Tomsk, 634014

evl26021971@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7123-0645РепинА. Н.RepinA. N.

Репин Алексей Николаевич – д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения амбулаторной кардиологии, 

634014, г. Томск, ул. Киевская, 111а

111а, Kievskaya Str., Tomsk, 634014

ran_12@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2148-297XСчастныйЕ. Д.SchastnyyE. D.

Счастный Евгений Дмитриевич – д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения аффективных состояний, 

634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4

4, Aleutskaya Str., Tomsk, 634014

evgeny.schastnyy@gmail.comНаучно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center (NRMC), Russian Academy of SciencesRussian FederationНаучно-исследовательский институт (НИИ) психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наукРоссияMental Health Research Institute, Tomsk National Research Medical Center (NRMC), Russian Academy of SciencesRussian Federation202424012025234105110Copyright © Нонка Т.Г., Лебедева Е.В., Репин А.Н., Счастный Е.Д., 20252025Нонка Т.Г., Лебедева Е.В., Репин А.Н., Счастный Е.Д.Nonka T.G., Lebedeva E.V., Repin A.N., Schastnyy E.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/5877Цель

Цель. Изучить наличие и выраженность инсомнии у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с депрессивными расстройствами (ДР).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 132 больных с ИБС (со стенокардией напряжения II– III функциональных классов после перенесенного инфаркта миокарда давностью более 6 мес): 58 пациентов с ДР и 74 пациента без ДР. Для диагностики ДР использовалась шкала депрессии Бека (BDI). Диагноз во всех случаях подтверждался при консультации психиатра-психотерапевта. Нарушения сна оценивались при анализе шкалы Шихана (ShARS). Данные представлены в виде M ± SD; n (%); Me [25%; 75%], значимым считалось различие при p <0,05.

Результаты

Результаты. Нарушение засыпания в общей группе пациентов: нет или клинически не значимы – у 62 пациентов (54,9%), клинически значимые – у 51 пациента (45,1%). Ночные пробуждения в общей группе пациентов: у 66 (58,4%) – нет или клинически незначимые ночные пробуждения, клинически значимые – у 47 (41,6%). Нарушения засыпания и ночные пробуждения были значимо выражены у пациентов ИБС с выявленными ДР в сравнении с больными без расстройств психики: нарушения засыпания 2 [1; 3] vs 1 [0; 2] (р = 0,0001), ночные пробуждения 2 [1; 3] vs 1 [0; 2] (р = 0,00002) соответственно. В группе ИБС с ДР (n = 58) два человека (3,4%) не заполнили шкалу. Среди заполнивших 12 пациентов (21,4%) не имели проблем с засыпанием, 9 (16,1%) – немного, 35 (62,5%) – клинически выраженные нарушения. В группе ИБС без ДР (n = 74) 17 человек (23%) не заполнили шкалу. Среди заполнивших (n = 57) 21 пациент (36,8%) не имел проблем с засыпанием, 20 (35,1%) имели небольшие нарушения, 16 пациентов (28,1%) имели клинически выраженные нарушения. У больных ИБС в сочетании с ДР и заполнивших ShARS (n = 56) 7 (12,5%) не пробуждались ночью, 17 (30,4%) – немного пробуждались, у 32 (57,1%) наблюдались клинически выраженные нарушения поддержания сна. В группе без ДР среди заполнивших шкалу Шихана (n = 57) 18 (31,6%) не пробуждались ночью, 24 (42,1%) – немного пробуждались, у 15 (26,4%) отмечались клинически выраженные нарушения поддержания сна. По всем пунктам тестирования отмечены достоверные различия (р < 0,0005).

Заключение

Заключение. У пациентов c хронической коронарной болезнью на фоне ДР выявляются изменения в суточном ритме в виде значительных нарушений засыпания и пробуждений, что может усугубить клиническое течение ИБС и прогноз больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Aim

Aim. To study the presence and severity of insomnia in patients with comorbid coronary heart disease (CHD) and depressive disorder (DD).

Materials and methods

Materials and methods. The study included 132 patients with CHD (class II–III exertional angina after myocardial infarction experienced more than 6 months ago): 58 patients with DD and 74 patients without depression. The Beck Depression Inventory (BDI) was used to diagnose DD. The diagnosis in all cases was confirmed by a therapist. Sleep disturbances were assessed using the Sheehan Patient-Rated Anxiety Scale (ShAS). The data were presented as M ± SD; n (%); and Me [25%; 75%]. The differences were considered significant at p < 0.05.

Results

Results. Insomnia in the general group of patients was registered as follows: none or clinically not significant – in 62 patients (54.9%), clinically significant – in 51 patients (45.1%). Night awakenings in the general group of patients were detected as follows: none or clinically not significant – in 66 patients (58.4%), clinically significant – in 47 patients (41.6%). Disturbances in falling asleep and night awakenings were significantly pronounced in patients with CHD with identified DD compared to patients without mental disorders: disturbances in falling asleep – 2 [1; 3] vs. 1 [0; 2] (p = 0.0001), night awakenings – 2 [1; 3] vs. 1 [0; 2] (p = 0.00002), respectively. In the group of CHD with DD (n = 58), 2 people (3.4%) did not complete the scale. Among those who did, 12 patients (21.4%) had no difficulty falling asleep, 9 patients (16.1%) had little difficulty, and 35 patients (62.5%) had clinically significant disturbances. In the group of CHD without DD (n = 74), 17 people (23%) did not complete the scale. Among those who did (n = 57), 21 patients (36.8%) had no difficulty falling asleep, 20 patients (35.1%) had little difficulty, and 16 patients (28.1%) had clinically significant problems. In patients with comorbid CHD and DD who completed the ShARS (n = 56), 7 patients (12.5%) had no night awakenings, 17 patients (30.4%) had few night awakenings, and 32 patients (57.1%) had clinically significant disturbances in maintaining sleep. In the group without DD, among those who completed the ShARS (n = 57), 18 patients (31.6%) had no night awakenings, 24 patients (42.1%) had few night awakenings, and 15 patients (26.4%) had clinically significant disturbances in maintaining sleep. Significant differences were noted for all test questions (p < 0.0005).

Conclusion

Conclusion. In patients with comorbid CHD and DD, changes in the circadian rhythm are detected in the form of significant disturbances in falling asleep and awakening, which can aggravate the clinical course of CHD and the prognosis of patients with cardiovascular diseases.

ишемическая болезнь сердцадепрессивные расстройстваинфаркт миокарданарушения снаcoronary heart diseasedepressive disordersmyocardial infarctionsleep disturbancesReferencesПогосова Н.В., Соколова О.Ю., Юферева Ю.М., Курсаков А.А., Аушева А.К., Арутюнов А.А. и др. Психосоциальные факторы риска у пациентов с наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями – артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (по данным российского многоцентрового исследования КОМЕТА). Кардиология. 2019;59(8):54–63. DOI: 10.18087/cardio.2019.8.n469.Погосова Н.В., Соколова О.Ю., Юферева Ю.М., Курсаков А.А., Аушева А.К., Арутюнов А.А. и др. Психосоциальные факторы риска у пациентов с наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями – артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (по данным российского многоцентрового исследования КОМЕТА). Кардиология. 2019;59(8):54–63. DOI: 10.18087/cardio.2019.8.n469.Погосова Н.В., Оганов Р.Г., Бойцов С.А., Аушева А.К., Соколова О.Ю., Курсаков А.А. и др. Психосоциальные факторы и качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца: результаты российской части международного многоцентрового исследования EUROASPIRE IV. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(5):20–26. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-5-20-26.Погосова Н.В., Оганов Р.Г., Бойцов С.А., Аушева А.К., Соколова О.Ю., Курсаков А.А. и др. Психосоциальные факторы и качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца: результаты российской части международного многоцентрового исследования EUROASPIRE IV. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(5):20–26. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-5-20-26.Белялов Ф.И. Депрессия, тревога и стресс у пациентов с ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив. 2017;89(8):104–109. DOI: 10.17116/terarkh2017898104-109.Белялов Ф.И. Депрессия, тревога и стресс у пациентов с ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив. 2017;89(8):104–109. DOI: 10.17116/terarkh2017898104-109.Нонка Т.Г., Лебедева Е.В., Репин А.Н. Клинические особенности ишемической болезни сердца и 5-летняя выживаемость больных после перенесенного инфаркта миокарда на фоне депрессивных расстройств. Терапевтический архив. 2024;96(1):17–21. DOI: 10.26442/00403660.2024.01.202560.Нонка Т.Г., Лебедева Е.В., Репин А.Н. Клинические особенности ишемической болезни сердца и 5-летняя выживаемость больных после перенесенного инфаркта миокарда на фоне депрессивных расстройств. Терапевтический архив. 2024;96(1):17–21. DOI: 10.26442/00403660.2024.01.202560.Patel H., Mazur W., Williams K.A., Kalra D.K. Myocardial viability-State of the art: Is it still relevant and how to best assess it with imaging? Trends Cardiovasc. Med. 2018;28(1):24–37. DOI: 10.1016/j.tcm.2017.07.001.Patel H., Mazur W., Williams K.A., Kalra D.K. Myocardial viability-State of the art: Is it still relevant and how to best assess it with imaging? Trends Cardiovasc. Med. 2018;28(1):24–37. DOI: 10.1016/j.tcm.2017.07.001.Khandaker G.M., Zuber V., Rees J.M.B., Carvalho L., Mason A.M., Foley C.N. et al. Shared mechanisms between coronary heart disease and depression: findings from a large UK general population-based cohort. Molecular Psychiatry. 2020;25(7):1477–1486. DOI: 10.1038/s41380-019-0395-3.Khandaker G.M., Zuber V., Rees J.M.B., Carvalho L., Mason A.M., Foley C.N. et al. Shared mechanisms between coronary heart disease and depression: findings from a large UK general population-based cohort. Molecular Psychiatry. 2020;25(7):1477–1486. DOI: 10.1038/s41380-019-0395-3.Пушкарев Г.С., Кузнецов В.А., Фишер Я.А., Солдатова А.М., Сапожникова А.Д., Енина Т.Н. Влияние депрессивной симптоматики на риск смерти от всех причин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенесших сердечную ресинхронизирующую терапию. Кардиология. 2019;59(1):5–11. DOI: 10.18087/cardio.2019.1.10211.Пушкарев Г.С., Кузнецов В.А., Фишер Я.А., Солдатова А.М., Сапожникова А.Д., Енина Т.Н. Влияние депрессивной симптоматики на риск смерти от всех причин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенесших сердечную ресинхронизирующую терапию. Кардиология. 2019;59(1):5–11. DOI: 10.18087/cardio.2019.1.10211.Гафаров В.В., Гафарова А.В. Программа Всемирной организации здравоохранения «Регистр острого инфаркта миокарда» как аудит оценки здоровья населения. Вестник НГУЭУ. 2015;4:200–222.Гафаров В.В., Гафарова А.В. Программа Всемирной организации здравоохранения «Регистр острого инфаркта миокарда» как аудит оценки здоровья населения. Вестник НГУЭУ. 2015;4:200–222.Roth T., Roehrs T. Insomnia: epidemiology, characteristics, and consequences. Clinical Cornerstone. 2003;5(3):5–15. DOI: 10.1016/s1098-3597(03)90031-7.Roth T., Roehrs T. Insomnia: epidemiology, characteristics, and consequences. Clinical Cornerstone. 2003;5(3):5–15. DOI: 10.1016/s1098-3597(03)90031-7.Нонка Т.Г., Лебедева Е.В., Репин А.Н. Особенности вариабельности ритма сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с депрессивными расстройствами. Влияние агомелатина на вариабельность ритма сердца. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021;10(1):40–49. DOI: 10.17802/2306-1278-2021-10-1-40-49.Нонка Т.Г., Лебедева Е.В., Репин А.Н. Особенности вариабельности ритма сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с депрессивными расстройствами. Влияние агомелатина на вариабельность ритма сердца. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021;10(1):40–49. DOI: 10.17802/2306-1278-2021-10-1-40-49.Нонка Т.Г., Лебедева Е.В., Репин А.Н. Возможности выявления и коррекции сниженной вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с депрессиями в условиях кардиологического отделения. Бюллетень сибирской медицины. 2021;20(2):65–70. DOI: 10.20538/1682-0363-2021-2-65-70.Нонка Т.Г., Лебедева Е.В., Репин А.Н. Возможности выявления и коррекции сниженной вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с депрессиями в условиях кардиологического отделения. Бюллетень сибирской медицины. 2021;20(2):65–70. DOI: 10.20538/1682-0363-2021-2-65-70.Ибатов А.Д. Особенности эмоционального статуса и вегетативной регуляции у больных с ишемической болезнью сердца с нарушением сна. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(1):21–25. DOI: 10.17116/jnevro202112101121.Ибатов А.Д. Особенности эмоционального статуса и вегетативной регуляции у больных с ишемической болезнью сердца с нарушением сна. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(1):21–25. DOI: 10.17116/jnevro202112101121.Salcedo B. The сomorbidity оf аnxiety аnd depression. National Alliance on Mental Illness. 2018;325–333.Salcedo B. The сomorbidity оf аnxiety аnd depression. National Alliance on Mental Illness. 2018;325–333.Попонина Т.М., Гундерина К.И., Попонина Ю.С., Солдатенко М.В. Влияние агомелатина на показатели вариабельности ритма сердца у больных с тревожно-депрессивными расстройствами, перенесших острый коронарный синдром. Сибирский медицинский журнал. 2018;33(3):36– 45. DOI: 10.29001/2073-8552-2018-33-3-36-45.Попонина Т.М., Гундерина К.И., Попонина Ю.С., Солдатенко М.В. Влияние агомелатина на показатели вариабельности ритма сердца у больных с тревожно-депрессивными расстройствами, перенесших острый коронарный синдром. Сибирский медицинский журнал. 2018;33(3):36– 45. DOI: 10.29001/2073-8552-2018-33-3-36-45.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.